不同劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效觀察

杜杉杉

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

不同劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效觀察

杜杉杉

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

目的 分析探討不同劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法選取我院于2013年4月至2014年6月收治的老年高血壓患者120例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組患者給予纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上將纈沙坦加倍劑量。比較兩組患者的治療效果。結果經過治療后，兩組患者24 h舒張壓和收縮壓相比無明顯差異性（P＞0.05）；治療后觀察組患者的24 h收縮壓變異度和舒張壓變異度改善情況明顯優于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）；觀察組患者的腎功能改善情況明顯優于對照組，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。結論大劑量的纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓具有良好的臨床療效，值得推廣使用。

纈沙坦；氨氯地平；老年高血壓；療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，研究表明，長期的高血壓狀態會導致身體的相關器官發生器質性改變，嚴重威脅到患者的生命健康與安全［1］。老年人是高血壓的高危人群，患病概率正逐年增長。目前，臨床中治療老年高血壓主要是以控制血壓升高為主，且需要聯合兩種或兩種以上的藥物進行治療。我院為提高老年高血壓患者的治療效果，特選取了120例患者作為臨床研究對象進行專項研究，探討不同劑量的纈沙坦聯合氨氯地平在其中的治療效果?，F將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究中，觀察組有男患者34例，女患者26例；年齡為62～83歲，平均年齡（73.2±2.6）歲；對照組有男患者32例，女患者28例；年齡為60～84歲，平均年齡（74.1±2.3）歲。所有患者均為原發性高血壓患者。經比較，兩組患者在一般資料上比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療：纈沙坦（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20103521），改為（諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）每次80 mg，每天1次；氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），每次2.5 mg，每天1次；劑量調整應在7～14 d后開始進行，最大劑量為10 mg，每天1次。觀察組患者在對照組的基礎上加大纈沙坦的劑量，每次160 mg，每天1次。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的收縮壓和舒張壓、腎功能指標的變化情況。

1.4統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結 果

2.1經過治療后，兩組患者的血壓均得到有效的控制，在治療24 h內組間比較無明顯差異性（P＞0.05），而在治療24 h后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2治療前，兩組患者的腎功能指標比較無明顯差異性（P＞0.05），治療后，兩組患者的腎功能指標均得到改善，且觀察組患者的腎功能指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1　治療后兩組患者的血壓比較情況（mm Hg，±s）

表1　治療后兩組患者的血壓比較情況（mm Hg，±s）

組別　　收縮壓　　舒張壓　　收縮壓變異度　　舒張壓變異度觀察組　127.4±12.2　75.8±7.6　8.7±2.5　6.5±2.1對照組　125.2±12.6　75.5±7.9　12.3±2.4　10.3±2.6 t 3.6851　4.2679　11.2311　12.8072 P ＞0.05　?。?.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

老年高血壓的治療一般以降低血管阻力、減少靶器官的損害為主。目前臨床中比較常用的治療藥物為氨氯地平。氨氯地平作為一種鈣離子拮抗藥，在抑制鈣誘導的主動脈收縮上具有明確的效果［2］。然而臨床研究證實，使用氨氯地平進行治療之后，患者還會發生血壓晝夜變異度大的情況，在一定程度上增加了心腦血管疾病的發病率［3］。因此，臨床中選擇聯合用藥來減輕這種不良影響。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，在降低血壓方面效果顯著且不會對心的收縮功能和心率產生影響；同時，它還能夠激活AT2和拮抗AT1，進而改善腎的微循環［4］。而相關的研究還發現，纈沙坦與氨氯地平聯用時，不僅能夠有效控制患者的血壓水平，而且還能夠降低血壓的晝夜變異度，降低心腦血管疾病的發生率。然而，關于纈沙坦的用藥劑量臨床中尚不明確。為此，本次研究采用了不同劑量的纈沙坦，并對其療效做了觀察。研究結果表明，采用加倍劑量的纈沙坦聯合氨氯地平能夠產生更好的治療效果，雖然在控制血壓水平方面沒有體現出優勢，但是在降低晝夜血壓變異度以及改善腎功能方面卻更勝一籌。綜上，大劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效顯著，值得推廣使用。

［1］孫曙平.不同劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果評價［J］.中國醫藥導報，2014，11（4）：82-83.

［2］劉曉申.不同劑量纈沙坦聯合非洛地平治療老年高血壓的臨床療效［J］.黑龍江醫藥，2014，24（5）：1079-1080.

［3］閆勝洪.不同劑量纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，16（30）：24-25.

［4］張敏.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓40例臨床觀察［J］.吉林醫學，2013，34（23）：4707-4708.

R544.1

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1671-8194（2016）24-0089-01