曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價

欒 強

（山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價

欒 強

（山東省淄博市博山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東 淄博 255000）

目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合用藥的臨床效果。方法選取2013年4月至2015年3月我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分為實驗組和對照組，每組40例。常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組加用曲美他嗪治療，實驗組加用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果實驗組總有效率明顯優(yōu)于對照組（95.0% vs 72.5%，P＜0.05）；實驗組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及硝酸甘油用量均少于對照組（P均＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛較單用曲美他嗪臨床療效好，可明顯改善患者臨床癥狀。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；聯(lián)合用藥

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動脈供血不足引起的心肌活動加劇，出現(xiàn)短暫性缺血或缺氧而誘發(fā)的臨床癥狀，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的的重要因素。曲美他嗪能夠改善心肌能量代謝。丹參川芎嗪注射液是臨床的一種常用中藥制劑，對缺血性心血管疾病有療效［1-2］。本文通過對曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛進行臨床研究，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年3月我院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分為實驗組和對照組。對照組40例，男26例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡（55.7±2.4）歲；病程4～10年，平均（7.3±2.6）年。實驗組40例，男28例，女12例；年齡46～77歲，平均（55.4±2.6）歲；病程3.5～12年，平均（7.9±2.2）年。兩組患者在一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均實施擴張冠狀動脈，改善心肌舒縮功能，降低心機耗氧量，平衡水電解質(zhì)等冠心病常規(guī)方法進行治療。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予0.9%生理鹽水250 mL+丹參川芎嗪注射液10 mL靜脈滴注，每天1次；曲美他嗪20 mg口服，每天3次。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用曲美他嗪20 mg，每天3次。兩組均治療2周，比較兩組患者療效及癥狀改善情況。

1.3療效判定：顯效：患者無臨床癥狀，心電結(jié)果正常；有效：患者臨床癥狀部分消失，心電結(jié)果未完全恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀、心電結(jié)果無改善。總有效率=（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，進行t或卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05認為兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：治療2周后，在總效率的比較上，實驗組為95.0% （38/40），對照組為72.5%（29/40），組間率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較：實驗組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及硝酸甘油用量均少于對照組（P均＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較（n=40，±s）

表1　兩組患者硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較（n=40，±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別　　硝酸甘油用量（片/周）　　發(fā)作次數(shù)（次/天）　　持續(xù)時間（分鐘/次）實驗組　　治療前　9.8±3.1　4.2±1.2　13.5±3.4治療后　1.9±0.8#*　0.8±0.1#*　3.2±1.2#*對照組　　治療前　11.6±3.2　3.6±2.4　14.1±2.6治療后　3.1±1.6#　1.1±1.2#　7.1±2.5#

3　討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的基礎(chǔ)病理原因是粥樣斑塊導(dǎo)致不完全血管阻塞，從而造成冠狀動脈痙攣，血流急劇下降，同時側(cè)支循環(huán)未建立，使心肌缺血加重所致［3-5］。不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠狀動脈阻塞的急性加重，若得不到及時正確救治，可迅速發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。目前，曲美他嗪可改善心肌代謝，提高心肌細胞的供氧量，從而提高心肌功能。丹參川芎嗪是由鹽酸川芎嗪和丹參素組成，具有擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、改善微循環(huán)、抗血小板聚集，同時能清除氧自由基，防治心肌損傷作用，降低心肌耗氧量，可進一步保護受損心肌、提高缺血心肌代謝，從而提高心肌耐缺氧能力。本文通過對曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，在療效上由于單一用藥組，且患者癥狀改善較為顯著。因此，曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，適合于臨床應(yīng)用。

［1］龔裕興，方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（22）：10-11.

［2］劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：81-82.

［3］黃福明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，6（3）：144-145.

［4］魏變芬.丹參川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床評價［J］.中國臨床研究，2013，26（7）：714-715.

［5］李艷.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（3）：195.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）24-0090-01