頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發全身炎性反應綜合征的療效觀察

梁運光

（平煤神馬醫療集團總醫院感染科，河南 平頂山 467000）

頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發全身炎性反應綜合征的療效觀察

梁運光

（平煤神馬醫療集團總醫院感染科，河南 平頂山 467000）

目的 探討頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發全身炎性反應綜合征的臨床療效。方法 隨機分為兩組，38例治療組采用頭孢唑肟鈉注射液聯合血必凈，37例對照組單用頭孢唑肟鈉注射液，觀察比較兩組療效。結果兩組經過治療后白細胞計數、C反應蛋白和降鈣素原較治療前明顯降低，且治療組降低更顯著，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；38例治療組患者中，19例效果顯著，17例有效，2例無效，總有效率為94.74%；37例對照組中，17例效果顯著，13例有效，7例無效，總有效率為81.08%，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論血必凈通過改善微循環、抑制炎性因子等多重作用可顯著提高抗感染效果，達到良好的治療效果。

血必凈；頭孢唑肟鈉；肺炎；全身炎性反應綜合征；治療

全身炎性反應綜合征指各種感染因素（細菌、病毒等）或非感染因素（燒傷、重大手術、創傷）作用于機體，病原菌及其產物，導致嚴重的全身炎性反應綜合征（SIRS）［1］、臟器功能損害和功能障礙，嚴重者可致感染性休克、多臟器功能衰竭（MODS）。本文觀察了頭孢唑肟鈉注射液和血必凈治療肺炎并發全身炎性反應綜合征的療效，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2015年5月在我院住院的肺炎并發全身炎性反應綜合征患者75例，入選所有患者均符合1992年ACCP、SCCM會議提出的SIRS診斷標準及《內科學》（第七版）診斷標準：將75例患者隨機分為38例頭孢唑肟鈉注射液聯合血必凈組和37例頭孢唑肟注射液組，兩組患者在性別、年齡、疾病種類、抗生素使用、其他藥物治療和SIRS診斷標準符合項目等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性，見表1。

1.2治療方法：對照組接受0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋頭孢唑肟鈉注射液（批準文號：國字準藥H10890004，生產單位：西南藥業股份有限公司，規格0.5克/支）2.0，每12 h一次，治療組在對照組基礎上加用血必凈注射液50 mL（批準文號：國字準藥Z20040033，生產單位：天津紅日藥業股份有限公司，規格10亳升/支）加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/天，7 d為1個療程，連續觀察8 d。

1.3觀察指標：治療前及治療后第2、4、6天監測患者的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、體溫（T）、白細胞計數（WBC）、血清C反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）的水平，SIRS癥狀改善時間以及MODS發生率情況，同時計算治療前后兩組APACHEⅡ評分，CRP檢測采用免疫濁度法，采用CT-700型全自動分析儀測定，PCT采用循環增強熒光免疫法，療效評定標準參照《中國全身炎性反應綜合征診治指南》評定為顯效、有效和無效，有效率［2］=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件包對所得數據進行分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料以均數+標準差（±s）表示，采用配對t檢驗，P＜0.05為顯著差異，有統計學意義。

2　結 果

2.1治療8 d后，38例治療組19例顯效，17例有效，無效2例，總有效率為94.74%；37例對照組顯效17例，有效13例，無效7例，總有效率為81.08%，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組SIRS癥狀改善時間、MODS發生率以及病死率情況比較：治療組SIRS癥狀改善

時間為（8.8±3.6）d，對照組為（11.9±6.2）d，治療組癥狀改善時間明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。MODS發生率：治療組為12.3%，對照組為18.8%，兩組病死率均為0，治療組的MODS發生率明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05），

表1　兩組一般資料比較

3　討 論

3.1我國已步入老齡社會，免疫低下人群（糖尿病、HIV患者、各種腫瘤病患等）和侵入性檢查治療的增加、濫用抗生素引發的抗生素耐藥以及居民健康就醫意識提高和醫學快速發展、診療水平提升等，發現全身炎性反應綜合征的病例數呈增加趨勢［2］。

3.2全身炎性反應綜合征和CRP、PCT關系密切，CRP被認為是急性炎癥的敏感指標之一，CRP升高反應體內炎癥處于急性炎癥活動期；PCT是一種特異性敏感的炎癥標志物，通過監測PCT水平變化趨勢，對評價炎性反應綜合征、病情危重程度及預后評估有重要意義；

APACHEⅡ評分是危重患者常用的病情評分系統，與患者預后有良好的相關性。

3.3血必凈注射液是王今達教授在中醫古方“血府逐瘀湯”基礎上篩選精制而成的，大量基礎研究和臨床應用實踐證明：血必凈注射液通過調節中性粒細胞，對抗細菌毒素，降低內毒素水平，保護血管血皮細胞，促進炎癥吸收，使受損組織器官得到修復，發揮保護組織器官功能雙重作用有關。

［1］任建安.外科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：121-122.

［2］劉明文，劉云龍.血必凈注射液治療全身炎性反應綜合征患者的臨床分析［J］.臨床內科雜志，2011，28（5）：337-339.

R563.1

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1671-8194（2016）24-0094-01