觀察雷貝拉唑、莫沙比利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎的臨床療效

史代萌

（河南省南陽市第一人民醫院消化內科，河南 南陽 473000）

觀察雷貝拉唑、莫沙比利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎的臨床療效

史代萌

（河南省南陽市第一人民醫院消化內科，河南 南陽 473000）

目的 探究反流性食管炎采用雷貝拉唑、莫沙比利聯合鋁鎂加治療的臨床療效。方法選取反流性食管炎患者60例，隨機數字法分為對照組和觀察組各組均30例，對照組患者采用雷貝拉唑聯合莫沙比利治療，觀察組患者采用雷貝拉唑、莫沙比利與鋁鎂加聯合治療，觀察比較兩組患者治療效果。結果觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），患者總反流次數明顯少于對照組（P＜0.05），數據比較均存在統計學差異。治療后，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論反流性食管炎采用雷貝拉唑、莫沙比利聯合鋁鎂加治療，可有效緩解患者臨床癥狀，減少總反流次數，治療效果良好，值得臨床推廣。

反流性食管炎；雷貝拉唑；莫沙比利；鋁鎂加；臨床療效

反流性食管炎是臨床中常見的食管炎癥性病變，可發生于任何年齡段，患者發病率可隨年齡增生而逐漸升高，臨床多表現為燒心、反酸等癥狀［1］，嚴重影響患者正常進食，降低生活質量。為進一步研究反流性食管炎的治療方法，我院選取60例患者進行臨床研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2014年6月至2015年2月收治的反流性食管炎患者中選取60例作為研究對象，所有患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標準［2］，經X線和內鏡檢查確診。將患者根據隨機數字法分為對照組和觀察組各30例，對照組中男16例，女14例，年齡（43.6±5.8）歲，觀察組中男15例，女15例，年齡（43.9±5.5）歲，排除患有消化系統疾病患者、半個月內接受其他抑酸藥物或黏膜保護劑治療患者和存在藥物過敏史者，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法：對照組（雷貝拉唑+莫沙比利）：給予患者口服10 mg雷貝拉唑（1次/天）+5 mg莫沙比利（3次/天）。觀察組（雷貝拉唑+莫沙比利+鋁鎂加治療）：雷貝拉唑、莫沙比利用法用量同對照組，同時于餐后2 h，給予患者加用15 mL鋁鎂加混懸液，3次/天。兩組患者連續治療8周。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后總反流次數以及患者不良反應情況。

1.4療效判定：制定臨床療效判定標準［3］：顯效：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查食管黏膜恢復正常，無炎癥；有效：臨床癥狀明顯改善，但仍存在反復，胃鏡檢查食管黏膜炎癥減輕≥1級；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，胃鏡檢查食管黏膜炎癥無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析：總結研究數據，均利用統計學軟件SPSS16.0分析，計量和計數數據比較分別采用t和卡方檢驗，P＜0.05表示數據比較存在統計學差異。

2　結 果

2.1臨床療效：觀察組患者治療總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較［n/（%）］

2.2總反流次數：治療前觀察組患者總反流次數為（156.2±120.3）次，對照組為（162.4±113.7）次，兩組患者總反流次數比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者總反流次數為（61.2±23.7）次，對照組為（99.5±35.6）次，兩組患者總反流次數均較治療前顯著減少（P＜0.05），且組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。2.3 不良反應：治療后觀察組中出現1例頭暈，不良反應發生率為3.3%，對照組中出現1例頭暈和1例輕微腹瀉，不良反應發生率為6.7%，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），經臨床對癥治療后緩解，不影響治療效果。

3　討 論

近年來，隨著社會生活水平的不斷提高和人們飲食習慣的逐漸改變，反流性食管炎患者發病率越來越高，該病癥主要是由于胃內容物長期反復刺激食管黏膜，尤其是下段黏膜而引起的一種炎癥，多于飯后發病，反流性食管炎可單獨存在，也常與慢性胃炎、消化性潰瘍或者食道裂孔疝等多種疾病共存。反流性食管炎的病因較為多樣，臨床一般認為患者發病與抗反流屏障的破壞、食管酸廓清功能障礙、胃十二指腸功能失常、器質性疾病所致幽門梗阻以及妊娠嘔吐等多種因素有關，患者臨床多表現為胸骨后燒灼感、反流、胸痛以及上腹疼痛和不適等消化不良癥狀，疾病后期燒灼感和燒灼痛可逐漸減輕，出現永久性咽下困難，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛等，嚴重食管炎患者可出現食管黏膜糜爛而致出血，長期出血可引發缺鐵性貧血。

臨床治療反流性食管炎多采用藥物治療手段，目前各大醫療機構中應用較多的治療藥物有雷貝拉唑、莫沙比利和鋁鎂加等，雷貝拉唑主要成分為雷貝拉唑鈉，屬于一種抑制分泌藥物，不具有抗膽堿和抗H2組胺特性，可附著于胃壁細胞表面通過抑制H+-K+-ATP酶來達到抑制胃酸分泌的目的，胃酸抑制率較強，生物利用度高。莫沙比利是一種新型胃腸動力藥，其作用機制主要在于通過激活胃腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢的5-HT4受體，促使其釋放乙酰膽堿，產生上消化道促動力作用，促進胃排空，且本品用于人體無明顯不良反應，近期和遠期療效均較好。鋁鎂加是一種制酸藥，中和胃酸能力較強，藥效發揮較快，主適用于治療胃酸分泌過多和胃潰瘍等，本品含鈉量較低，穩定性好，可降低胃蛋白酶活性，于食管黏膜表層形成保護膜，促進病變部位快速康復。

總而言之，采用雷貝拉唑、莫沙比利聯合鋁鎂加治療反流性食管炎，患者臨床癥狀改善良好，總反流次數和不良反應均較少，用藥安全性高，臨床療效顯著。

［1］聶穎.難治性反流性食管炎相關危險因素分析［J］.重慶醫科大學學報，2014，39（12）：1813.

［2］裘生梁，降逆湯聯合低強度氦-氖激光治療反流性食管炎臨床療效觀察［J］.中國全科醫學，2013，16（38）：3868.

［3］趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯合治療老年反流性食管炎41例［J］.中國老年學雜志，2013，33（11）：2712.

View Chaleibeila Azole Clinical Efficacy, Mosapride and Almagate Combination T herapy of Reflux Esophagitis

SHI Dai-meng
（Department of Gastroenterology， Nanyang First People's Hospital， Nanyang 473000， China）

［Abstract］Objective To explore reflux esophagitis using rabeprazole， mosapride joint Almagate therapy clinical efficacy. Methods 60 cases of reflux esophagitis patients were randomly divided into control group and observation group were 30 cases in each group， the control group were treated with rabeprazole joint mosapride observation group were treated with rabeprazole azole， mosapride and Almagate combination therapy， therapeutic effects were observed between the two groups of patients. Results The patients in the observation group total effective rate was significantly higher （P＜0.05）， the total number of reflux episodes in patients was significantly lower than the control group （P＜0.05）， there were significant differences in the data comparison. After treatment， the two groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference （P＞0.05）. Conclusion Reflux esophagitis using rabeprazole， mosapride joint Almagate treatment can effectively relieve clinical symptoms， reduce the total number of reflux episodes， the treatment effect is good， worthy of promotion.

Reflux esophagitis； Rabeprazole； Mosapride； Almagate； Clinical efficacy

R571

B

1671-8194（2016）24-0126-02