子宮背帶式縫合術對剖宮產術中出血的療效分析

方勇

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 婦產科　河南 洛陽　471000)

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子宮背帶式縫合術對剖宮產術中出血的療效分析

方勇

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 婦產科河南 洛陽471000)

目的探討子宮背帶式縫合術對剖宮產術中出血的止血效果。方法選取2013年4月至2015年10月鄭州大學附屬洛陽中心醫院行剖宮產術的70例產婦，隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組給予方塊式縫合術止血治療，觀察組給予子宮背帶式縫合術治療，比較兩組術中及術后止血量。結果觀察組患者術中及術后出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用子宮背帶式縫合術對剖宮產術中出血的止血效果較好，可有效控制術中及術后出血量，值得臨床推廣應用。

剖宮產；術中出血；子宮背帶式縫合術

剖宮產術中出血是臨床上較為嚴重的一種產科并發癥，若不及時給予有效治療，可對產婦的生育能力造成一定影響，嚴重時可造成產婦死亡[1]。因此，尋求積極有效的治療措施對剖宮產術中出血的產婦至關重要。有研究報道顯示，子宮背帶式縫合術可有效減少產婦術中出血量，且安全可靠[2]。基于此，本研究采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中出血，進一步研究其臨床療效，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年10月鄭州大學附屬洛陽中心醫院行剖宮產術的70例產婦，年齡為20～38歲，平均年齡為(27.5±6.9)歲，孕周為37～40周，平均孕周為(38.5±1.1)周。將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。所有產婦均有剖宮產指征。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法兩組產婦在剖宮產期間均出現大出血，一般治療無效。觀察組給予子宮背帶式縫合術治療：充分暴露子宮下段，在子宮切口相應位置的右側下緣3 cm處進針，從切口對側上緣3 cm處出針，在離子宮角3～4 cm處垂直將縫線經過相應位置轉入宮腔中，并橫向轉到患者子宮左側后壁，在右側相應位置有效出針，之后垂直經過子宮底的縫線進入到子宮前壁的正確位置，把兩根縫線準確收緊，并在縫合時向下和向內擠壓子宮。若無出血，及時把縫線收緊并打結，常規縫合子宮下段的橫形切口。對照組給予方塊式縫合術止血治療：將子宮從患者的腹腔中托出，充分暴露出血位置并入針治療，由于子宮壁有四層，采用貫穿縫合方式逐步縫合。無出血后對子宮切口進行縫合關閉。

1.3觀察指標記錄兩組患者術中及術后24 h陰道出血量。

2　結果

觀察組患者術中及術后出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3　討論

在剖宮產術中，宮縮乏力可引起術中大出血，需要及時采取有效措施進行止血，以保證產婦的安全[3]。臨床上常用治療方法的止血效果不明顯，因此探討一種高效、科學的止血方式是目前臨床研究的熱點。

表1　兩組患者術中及術后出血量比較±s，ml)

有研究顯示，子宮背帶式縫合術可在子宮腔內形成相應的牽拉力，及時調整子宮收縮情況，有效降低子宮血流速度，利于有效控制術中、術后的出血量[4]。本研究結果顯示，采用子宮背帶式縫合術治療的觀察組術中、術后出血量均少于對照組(P<0.05)，表明子宮背帶式縫合術可有效控制剖宮產術中出血，止血效果優于方塊式縫合術。分析其原因在于子宮背帶式縫合術能夠有效降低盆腔動脈壓，充分擠壓子宮平滑肌，還可間接擠壓子宮壁弓狀血管，顯著減少術中出血量，降低術后并發癥的發生率[5]。常規的方塊式縫合術雖然可控制剖宮產術中出血量，但存在一定的潛在危險因素，產婦易再次發生出血。

綜上所述，采用子宮背帶式縫合術對剖宮產術中出血的止血效果較好，可有效控制術中及術后出血量，值得臨床推廣應用。

[1]宣永紅.用子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(22):207-208.

[2]郭艷妮.改良式子宮背帶縫合在剖宮產術中出血的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(17):214-215.

[3]殷曉萍.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的應用研究[J].醫藥前沿,2015,5(31):207-208.

[4]王倫燕.子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血患者的治療探討[J].現代診斷與治療, 2015,26(21):4942-4943.

[5]趙莉.對剖宮產術中出血患者實施子宮背帶式縫合術的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(19):233-234.

R 719.8+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.062

2016-01-15)