子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床效果分析

邢旭娜

(漯河市第二人民醫院 婦產科　河南 漯河　462000)

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子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床效果分析

邢旭娜

(漯河市第二人民醫院 婦產科河南 漯河462000)

目的分析子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床效果。方法選取漯河市第二人民醫院2011年3月1日至2014年12月31日收治的86例子宮切口妊娠患者，隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組采用子宮動脈栓塞后刮宮治療，對照組采用MTX肌內注射后刮宮治療。觀察兩組患者術中出血量、孕囊大小、β-HCG水平、痊愈時間等。結果與治療前相比，兩組患者治療后孕囊體積減小，β-HCG水平下降，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組術中β-HCG恢復正常水平時間和痊愈時間較對照組短，出血量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。結論子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床效果優于傳統藥物注射治療，可降低術中出血量，縮短痊愈時間，值得臨床推廣應用。

子宮動脈栓塞；刮宮；子宮切口妊娠

切口妊娠又稱子宮下段剖宮產切口瘢痕處妊娠，即胚胎著床在前次子宮下段的剖宮產切口瘢痕處[1]。切口妊娠發生機制尚不明確，可能是由于剖宮產引起子宮內膜間質蛻膜缺乏以及孕卵運行過快。臨床普遍認為，導致子宮切口妊娠的病因是各種手術操作對內膜造成損傷，如宮腔鏡、子宮成形術、剖宮產術、刮宮術、手取胎盤術與子宮肌瘤剔除術等。由于子宮切口妊娠發病前期不容易被人察覺，以至于患者不能及時就診，使得病情進展，出現相關并發癥，危及到患者的生命安全[2]。本文采用子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠患者，分析治療效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取漯河市第二人民醫院2011年3月1日至2014年12月31日收治的86例子宮切口妊娠患者。患者年齡為24～38歲，平均年齡為(30.5±3.5)歲；妊娠時間距離上次住院平均55個月，既往均有剖宮產史；β-HCG陽性38例，測定值為1 151～9 625 IU/L；彩超顯示子宮切口處有標準孕囊聲像，回聲模糊，孕囊、切口與肌層無清晰分界。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各43例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組行MTX肌內注射后刮宮治療。采用MTX(1 mg/kg)肌內注射，治療7 d后，若血β-HCG下降<50%，可再行MTX肌內注射治療。當患者血流量明顯減少且血β-HCG達到100 U/L左右時，在B超下行清宮治療。

1.2.2觀察組行子宮動脈栓塞后刮宮治療。局部麻醉處理，依據Seldinger術經右側股動脈插管，并行子宮動脈雙髕骨內動脈造影，然后行導管超選擇插管，插入患者雙側子宮動脈內，給予患者栓塞治療，灌注75 mg MTX，同時采用明膠海綿顆粒栓塞，3～7 d后在B超下行刮宮治療。

1.3觀察指標記錄術中血總量、痊愈時間、血β-HCG恢復至正常水平的時間。

2　結果

與治療前相比，兩組患者治療后孕囊體積減小，β-HCG水平下降，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組術中β-HCG恢復正常水平時間和痊愈時間較對照組短，出血量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項指標比較±s)

3　討論

由于子宮切口妊娠的早期診斷較復雜，目前的醫療技術很難一次性確珍，往往被誤認為懷孕初期而繼續妊娠，導致子宮破裂、大出血，甚至死亡，對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。因此，及時確診子宮切口妊娠對疾病的治療有重要意義。目前，臨床上通常采用MTX藥物局部治療、子宮動脈栓塞、刮宮等作為子宮切口妊娠的主要治療方法。子宮動脈栓塞術在臨床上被廣泛運用，它是一種微型治療手段，并發癥少，操作簡單，可安全保宮，創傷小，手術精確，術中出血量少，痛苦小，是降低大出血危險的保守治療方法之一，具有較好的應用價值，近年來逐漸被醫生和患者所接受。本研究中觀察組行子宮動脈栓塞后刮宮治療，孕囊體積減小，β-HCG水平下降，術中β-HCG恢復正常水平時間和痊愈時間較對照組短，出血量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床效果優于傳統藥物注射治療，可降低術中出血量，縮短痊愈時間，值得臨床推廣應用。

[1]歐陽棟,朱斌,何曉音.子宮動脈栓塞術治療剖宮產后切口妊娠26例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2013,19(6):631-635.

[2]郭久柏,張琦.子宮動脈栓塞與甲氨蝶呤治療子宮切口妊娠的比較研究[J].天津醫藥,2010,38(5):429-430.

[3]應德美.子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床應用價值[J].海南醫學,2014,25(2):258-259.

R 714.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.105

2016-01-07)