四年制醫學檢驗專業課程教學的實踐與思考
——以形態學檢驗課程為例

喬鳳伶 李 陽 冷 平 羅 萍 楊朝國 章亞倞 余 蓉 楊 溢 李 燕

（成都中醫藥大學醫學技術學院，四川 成都 611137）

四年制醫學檢驗專業課程教學的實踐與思考
——以形態學檢驗課程為例

喬鳳伶 李 陽 冷 平 羅 萍 楊朝國 章亞倞 余 蓉 楊 溢 李 燕

（成都中醫藥大學醫學技術學院，四川 成都 611137）

為順應現代檢驗醫學快速發展的要求，以及社會對應用型醫學檢驗人才的需求，本文以形態學檢驗課程教學改革實踐為例，分析成都中醫藥大學四年制醫學檢驗專業近年來課程教學改革的成效，以及當前存在的問題，以期為進一步深化四年制醫學檢驗專業課程教學體系改革、提高教學效果提供實踐依據。

四年制本科；醫學檢驗；教學改革

課程是實施專業人才培養目標的主要載體，專業課程教學是專業人才培養的核心內容。為適應醫學檢驗專業學制“五改四”后技術應用型人才的培養定位，成都中醫藥大學圍繞四年制醫學檢驗專業課程設置、教學內容、教學方法和手段、考核評價等關鍵環節進行了一系列改革探索，取得了初步成效[1-3]。本文以形態學檢驗課程建設及教學改革為例，著重分析成都中醫藥大學醫學檢驗專業近年來課程教學改革的成效，以及還存在的問題，以期為進一步深化四年制醫學檢驗專業課程教學體系改革、提高教學效果提供實踐依據。

一、課程優化與改革

在以往的課程教學過程中，理論課強調科學性、系統性和完整性，實驗課突出基本技能操作的訓練，這一教學理念和教學方法已完全不能適應和滿足當今醫學檢驗技術飛速發展的需求。為此，我校將課程進行分化和整合的同時[1]，要求教研室對各學科課程教學內容進行優化設計，以滿足“應用型醫學檢驗人才培養”知識體系的需求[2]。形態學教研室主要承擔《臨床基礎檢驗技術》《臨床血液學檢驗技術》《臨床寄生蟲學檢驗》《臨床輸血檢驗技術》等多門檢驗專業核心主干課程，且其所涉及的形態學檢驗技術亦是醫學檢驗專業技術人員必須要掌握的基本功。因此，形態學檢驗基本技能不僅是課程教學的重點和難點，亦是醫學檢驗專業工作崗位必須的能力要求，在醫學檢驗專業課程教學中占有舉足輕重的地位。

1.教學內容模塊化

將《臨床基礎檢驗學技術》和《臨床血液學檢驗技術》分為基本理論和實驗技術兩大模塊，兩者比例1：1。前者在簡要介紹基礎知識的前提下，突出檢驗專業行業需求相關內容，如：在《臨床基礎檢驗學技術》理論教學中重點強調檢驗項目的質量控制、方法學評價、結果分析和應用評價等內容；在《臨床血液學檢驗技術》理論教學中突出造血及常見血液病檢驗的基礎理論。這兩門課程的實驗技術模塊均重點強調基本技能和臨床崗位技能的訓練，加強學生專業實踐能力的培養。各大模塊又分為若干子模塊，如《臨床血液學檢驗技術》又分為造血及造血檢驗技術、紅細胞疾病及紅細胞檢驗技術、白細胞疾病和白細胞檢驗技術、血栓與止血及相關疾病檢驗技術四個子模塊，各模塊內容由易到難，重點突出形態學和臨床血液病實驗室診斷及鑒別的常規檢驗等實踐性強的內容，夯實學生專業技術應用能力。

2.教學手段信息技術化

①多媒體技術的應用：多媒體教學手段的應用，具有雙重促進效果，它不僅促進教師認真研讀教材及課外相關資料，將教材知識點融會貫通，還充分了解教學內容延伸知識，對提高教師專業水平起到積極的推動作用；同時也極大豐富和擴充了課堂教學內容，如在實驗課教學過程中，形態學檢驗部分內容用攝像顯微鏡拍照并編輯成教學圖片，豐富的實際視野照片輪回放映，充分調動學生的學習興趣和積極性，學生在觀察顯微鏡下視野的同時，對比觀察幕布上照片中的形態特點，較好地促進了學生的思考和記憶，充分提高教學質量和教學效果；②網絡課堂的建設及應用：利用網絡課堂，開展多元化、實時互動教學，充分提高教學水平和教學質量[4]；③網絡資源的合理利用：利用目前龐大的互聯網信息，教學團隊在吃透教材的基礎上，通過互聯網查閱國內外相關文獻資料并共享，同時教師可將與教學過程或相關知識點密切相關的內容共享給學生，充分培養學生自主學習和主動探究的能力，對豐富教學形式、提高教學效果有重要意義。

3.教學方法多樣化

以實例分析為基礎的討論式教學、啟發式教學、問題式教學、翻轉課堂的綜合運用，如《臨床基礎檢驗技術》《臨床血液學檢驗技術》部分內容完全打破傳統的教學模式，以檢驗結果實例分析或典型病例為基礎引導學生綜合學習檢驗專業課教學內容，啟發學生提出問題、討論問題、解決問題，最后設計綜合實驗，從實驗方法選擇、實驗準備、操作過程乃至檢驗結果的綜合分析，全部由學生以小組形式合作完成，教師在此過程中僅處于輔助和引導地位，全面鏈接相關檢驗專業技術知識，加強團隊合作精神，理論聯系實踐突出臨床實驗室全面質量控制和實驗管理意識，鍛煉學生綜合分析問題、解決問題的能力，充分培養學生學習的積極性、主動性和團隊協調能力。

4.教學考核方式多元化

改革教學過程的考核方式，突出臨床崗位技能要求的考核。根據不同的學科特點建立形成考核體系，在整個教學過程中即時、動態、多元化對學生的學習質量進行評價。①課堂互動：教師根據學科特點精心設計輔助課堂教學的問題；在實驗課結束后，教師針對實驗的關鍵環節以及學生實驗過程的多發錯誤、典型錯誤，引導學生進行互動點評，根據學生的參與情況對其進行評價，充分發揮學生的主動參與性，在掌握專業技能知識的基礎上培養和鍛煉學生的語言表達和組織能力；②書寫實驗報告：對于典型的臨床常用實驗，要求學生書寫報告，重點要求基本原理、質量控制和結果討論內容的書寫，有利于學生掌握知識要點、形成全面質量控制意識；③作業：如尿液常規分析中，不同實驗項目的干擾因素，干化學分析結果與顯微鏡觀察結果不一致時的分析，以作業的形式讓同學課后總結，加強知識的“點—線—面”之間的聯系；④加強實驗技能的考核：形態學識別能力的考核和各項實驗基本技能的考核等。

二、改革后課程質量評價

學生專業技術能力是專業課程教學效果的直觀體現。為客觀評價專業課程教學改革效果和人才培養質量，我們開展了醫學檢驗專業歷屆本科畢業生的“專業能力自我評價”調查，調查內容涵蓋“普適性能力、臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、綜合能力”等8個維度49個方面。畢業生專業能力自我評價分“優、良、一般、較差”四個等級，分別給予賦值“4分、3分、2分、1分”進行統計分析，所有數據用excel表格和spss17.0統計軟件進行分析處理，年級間比較選擇單因素方差分析，P＜0.05差異有統計學意義。其中《臨床基礎檢驗技術》、《臨床血液學檢驗技術》各項專業技術能力調查結果見表1。

調查結果顯示普《臨床基礎檢驗技術》總體自我評價較高，多數基本技能能力條目評價均為優良，優良率在85%以上，而《臨床血液學檢驗技術》總體自我評價明顯較前者低，部分基本技能能力條目評價在良或以下，優良率在80%及以下。從總體上看，調查結果肯定了專業課程教學改革的成效，學生專業基本技能知識扎實、專業能力較強，基本實現了我們“厚基礎、強實踐能力”的培養目標。但是，此次調查同時也暴露了我們教學中不足的部分。其一，各“專業能力”條目中的質量控制包括質控結果的解讀及分析處理能力、檢驗結果分析審核能力自我評價較差，提示同學在學習過程中實驗室質控意識、質控重要性及專業技能知識綜合應用能力相對較薄弱；其二，形態學（包括血細胞及寄生蟲形態)識別、病例綜合分析能力條目評價較差，對于形態學范疇部分內容，因其動態性和綜合性極強，學生掌握難度較大，此部分內容及相關基本技能應通過形態學資源庫建設、網絡課堂等多種方法和手段給予加強；此外，應進一步加強以實例分析為基礎的討論式教學、問題式教學、翻轉課堂的綜合運用，強化學生專業技能的應用和綜合分析能力。

表1 分年級各能力條目均分及單因素方差分析

三、下一步改進思路及措施

1.加強專業教師臨床實踐能力培養

提高教學效果的關鍵在于師資隊伍水平和素質的提高。作為醫學檢驗專業的專職教師在強化理論知識學習的同時，應該經常走進臨床實驗室，與一線臨床檢驗工作人員交流，明確檢驗崗位職業技能的具體要求，改變傳統教學思想意識和觀念，盡量做到理論與實踐的緊密結合，將臨床應用的實例帶入到實際教學過程中，減少醫學檢驗教學與臨床實驗室之間的差距，為培養應用型醫學檢驗專業技術性人才服務。為此，建議學校相關部門加大對專職教師臨床進修和各種形式交流會議的資助。

2.優化及豐富教學資源

通過加強醫學檢驗專業形態學教學資源庫、網絡媒體資源庫、教學視頻媒體庫、知識拓展資源庫等教學資源庫的開發與建設，優化、豐富各方面教學資源，提高教師教學能力，學生自主學習和拓展能力。

3.加強綜合分析能力和突出形態學檢驗的重要性

以血液常規檢查結果分析為契機，認真解讀國際實驗血液學學會的41條復檢規則來源、應用和臨床意義[5]，加強學生實驗結果綜合分析和處理能力培養，突出形態學檢驗在檢驗醫學中重要地位。

4.加強全面質量管理意識教育

借鑒醫學實驗室質量管理體系，加強實驗室生物安全意識和全面質量管理意識教育。如形態學檢驗，全面質量管理的主要內容，首先就是檢驗人員形態學識別基本技能的培養，因此教學過程中應強化形態學檢驗重要性思想意識培養，加強形態學檢驗基本技能的訓練；其次是規范形態學檢驗技術操作規程和形態學識別標準；最后收集各級、各地形態學室間質量評價資料，并應用于實踐教學過程中。

[1] 李燕,等.重構四年制醫學檢驗專業人才培養方案的思考[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2010,12(2):13-17.

[2] 李燕,等.應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的初步探究[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2014,16(4):10-12.

[3] 李燕,等.醫學技術類人才能力型實踐教學體系的構建與實踐[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2013,15(3):45-46.

[4] 喬鳳伶,等.合理利用網絡課堂教學環境提高血液學檢驗教學質量[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2012,14(1):45-46.

[5] 張時民,等.血細胞分析自動化與顯微鏡復檢應關注什么[J].國際檢驗醫學雜志，2016,37(4):433-435.

Practice and Consideration of a Four-year Medical Laboratory Teaching——In Case Morphological Examination Courses

Qiao Fengling,Li Yang,Leng Ping,Luo Ping,Yang Chaoguo,Zhang Yajing,Yu Rong,Yang Yi,Li Yan
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

To comply with the requirements of the rapid development of modern laboratory medicine, and social demand for applied medical laboratory personnel, morphological examination paper Teaching Reform and example to analyze Chengdu University of TCM four-year medical laboratory teaching reform in recent years, effectiveness, and currently there are still problems. With a view to further deepening a four-year medical laboratory course teaching system reform, improve teaching effectiveness to provide practical basis.

Four-year program; Laboratory medicine; Teaching reform

2016-06-11）

喬鳳伶（1974-），女，副教授。

李燕。

四川省教育廳高等教育人才培養質量和教學改革項目“四年制醫學檢驗專業人才能力基本標準與拓展途徑研究”（NO.川教函2014-156-327)；成都中醫藥大學教學改革重點項目“四年制醫學檢驗專業人才能力基本標準與拓展途徑研究”（NO.JGZD201305）。