BISAP、CTSI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎病變程度的早期診斷價(jià)值

陜西省友誼醫(yī)院內(nèi)二科(西安710068)

劉海平

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BISAP、CTSI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎病變程度的早期診斷價(jià)值

陜西省友誼醫(yī)院內(nèi)二科(西安710068)

劉海平

目的： 探討B(tài)ISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎病變程度的早期評(píng)判價(jià)值。方法：對(duì)109例急性胰腺炎患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，將其設(shè)置為研究組；另外隨機(jī)選取109例急性胰腺炎患者作為對(duì)照組，利用Ranson評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。通過對(duì)兩組患者急性胰腺炎病變程度的評(píng)估，分析其對(duì)早期評(píng)判的價(jià)值。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥、器官衰竭以及死亡的評(píng)判，研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)顯著優(yōu)于對(duì)照組采用的Ranson評(píng)分系統(tǒng)(P<0.05)。結(jié)論：采用BISAP及CTSI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎患者嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)判，具有較高的準(zhǔn)確性和較好臨床應(yīng)用價(jià)值。

主題詞胰腺炎，急性壞死性/診斷@BISAP評(píng)分系統(tǒng)@CTSI評(píng)分系統(tǒng)

急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)是的消化系統(tǒng)常見疾病，其病因分為酒精中毒或暴飲暴食，高脂血癥以及其他原因等，當(dāng)前該類疾病正在逐漸被廣泛關(guān)注[1]。我國的急性胰腺炎患者不在少數(shù)，并表現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)[2]。當(dāng)前對(duì)于該類疾病的評(píng)價(jià)有BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)，Ranson評(píng)分系統(tǒng)等。研究表明[3]：BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)準(zhǔn)確性更佳。

資料與方法

1一般資料 研究組選擇我院2009年5月至2014年5月急性胰腺炎患者109例，年齡20～73歲，平均49.6 ±13.4歲。對(duì)照組選擇我院2009年5月至2014年5月急性胰腺炎患者109例，年齡20～73歲，平均48.9±12.7歲。

2研究方法患者住院后，對(duì)研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)照組患者采用Ranson評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過對(duì)兩組患者的局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥、器官衰竭以及死亡進(jìn)行評(píng)判，以及對(duì)重癥診斷率進(jìn)行研究，分析不同評(píng)分系統(tǒng)的準(zhǔn)確性。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩種不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)并發(fā)癥以及器官衰竭等評(píng)判情況對(duì)比見表1。研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2兩種不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)并發(fā)癥以及器官衰竭等評(píng)價(jià)情況比較研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3兩組患者經(jīng)不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)重癥診斷率比較見表2。研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1　兩種不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)并發(fā)癥以及器官衰竭等評(píng)判情況對(duì)比 ±s)

表2　兩組患者經(jīng)不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)重癥診斷率比較(%)

討　論

近幾年來，臨床醫(yī)學(xué)研究不斷進(jìn)步和發(fā)展，AP患者的治療效果不斷提高[4]，能夠顯著改善其預(yù)后，然而急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，嚴(yán)重時(shí)引起多器官功能障礙 (Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)[5]，易出現(xiàn)較高的病死率，嚴(yán)重影響患者的健康，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命[6]。所以，對(duì)急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度的有效評(píng)判，對(duì)于下一步的治療以及方案的制定至關(guān)重要。

對(duì)于急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度的評(píng)判，Ranson評(píng)分系統(tǒng)于1974年被使用[7]，其對(duì)急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估，有較好的準(zhǔn)確性，但是無法精確地對(duì)急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)判；之后急性生理學(xué)慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)以及Balthazar CT嚴(yán)重評(píng)分系統(tǒng)(CT severity index, CTSI)陸續(xù)被提出。而BISAP評(píng)分系統(tǒng)適用于2001年[8]，根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：BISAP評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎患者的嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)比較有效，對(duì)于疾病的早期評(píng)判具備較好的作用；CTSI評(píng)分系統(tǒng)于1990年被提出，用于胰腺壞死程度的分級(jí)，對(duì)于胰腺壞死的不同情況以及程度的評(píng)估更加直觀，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬絼?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用。有研究認(rèn)為，BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)判，效果更佳。本研究通過對(duì)BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行研究，分析其對(duì)急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度早期評(píng)判的價(jià)值。

本研究通過對(duì)BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行研究，分析其對(duì)急性胰腺炎疾病嚴(yán)重程度早期評(píng)判的價(jià)值等情況。結(jié)果表明：兩組患者經(jīng)過不同評(píng)分系統(tǒng)對(duì)局部并發(fā)癥、全身并發(fā)癥、器官衰竭以及死亡進(jìn)行評(píng)判，結(jié)果研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且根據(jù)重癥診斷率顯示：研究組患者采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)顯著優(yōu)于對(duì)照組。說明本研究采用BISAP以及CTSI評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估更加準(zhǔn)確，而且對(duì)于臨床治療至關(guān)重要，有利于制定合理的治療方案。

[1]朱一凡. BISAP評(píng)分判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的多中心研究[D].蘇州大學(xué),2014.

[2]周圓圓. BISAP與Ranson's評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎患者預(yù)后評(píng)估的比較[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2012.

[3]賈俊英. BISAP評(píng)分對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[D].山東大學(xué),2012.

[4]徐思. BISAP、APACHEⅡ、Ranson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性胰腺炎預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值比較的前瞻性研究[D].南昌大學(xué),2012.

[5]董為民. 老年急性胰腺炎83例發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,43(3):320-322.

[6]郭小燕,萬榮,徐萍,等. BISAP評(píng)分對(duì)急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重度及預(yù)后評(píng)估價(jià)值的研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,12:1097-1101,1104.

[7]袁鵬. BISAP評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分在早期預(yù)測(cè)急性胰腺炎嚴(yán)重程度中的評(píng)估比較[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.

[8]張鈺坪. Balthazar CT、CTSI及EPIC評(píng)價(jià)急性胰腺炎預(yù)后的價(jià)值[D].山東大學(xué),2013.

(收稿：2016-03-20)

R657.51

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.031