綜合治療配合義齒固定修復保存牙周病松動牙78例分析

陜西省寶雞市高新人民醫院口腔科(寶雞721000)

惠　杰

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綜合治療配合義齒固定修復保存牙周病松動牙78例分析

陜西省寶雞市高新人民醫院口腔科(寶雞721000)

惠杰

目的:探討應用牙周病綜合治療配合固定義齒修復保存牙周病松動牙的治療效果。方法：選取在我院接受治療的患者為研究對象，將78例牙周病患者隨機分為對照組和觀察組，對照組給予牙周病綜合治療，觀察組給予綜合治療結合固定義齒修復。觀察并比較兩組患者臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為100.00%，達到治療有效時間(1～2年)占33.33%，達到治療有效時間(3年以上)占58.97%，明顯高于對照組 (69.23%、5.13%、33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：保存牙周病松動牙中，牙周病綜合治療配合固定義齒修復有很好的治療效果，減少松動牙恢復時間，提高患者生活質量。

主題詞 牙周病學義齒修復術@牙周病松動牙

資料與方法

1一般資料選擇我院于2011年8月至2014年8月接收保存牙周病松動牙治療的患者78例，隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男22例，女17例，年齡28～71歲，平均48.03±15.37歲；觀察組中男20例，女19例，年齡27～73歲，平均47.72±14.31歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面均無明顯性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法對照組患者僅接受牙周病綜合治療。首先全部進行牙周基礎治療，行牙潔治術與刮治術。①機械治療：患牙根尖有陰影、殘冠殘根或牙槽骨吸收達牙根長的1/2進行根管治療，使其成為完整的牙齒；②藥物治療：兩組患者進行3%雙氧水沖洗牙周袋或碘甘油1.0g、甲硝唑0.8g、適當的丁香油,將三者調成糊劑，之后放入牙周袋內，3次/周，共6次；口服頭孢或甲硝唑、替硝唑、螺旋霉素等治療厭氧菌感染有效的藥物，共2個療程。每個療程：服藥1周+停藥1周。長期用丁硼、牙周康等藥物牙膏來刷牙，當癥狀消失后，間斷使用以上藥物牙膏來刷牙。③牙周手術：袋內壁刮治術、牙齦翻瓣術、牙齦切除術，不同患者采取不同的手術治療，若患者有血液病或在其他疾病的急性期，不能行手術治療。術中完全露出手術區域，在視野下進行絕對無菌操作。觀察組在綜合治療的基礎上給予綜合治療結合固定義齒修復。具體過程：首先，按常規第一次備牙，取初次模型，用模型觀測器觀察就位道；其次，進行第二次備牙，制取最終模型，試戴并固定修復體；若后牙牙齦萎縮至牙根暴露≥2mm，牙冠邊緣在牙齦上；牙根暴露≤2mm時，牙冠邊緣在牙齦下，而前牙要注意面部美觀，因此牙冠邊緣要在牙齦下，若牙本質磨除較多，導致牙齒穿髓時，則必須處理牙髓。不能忘記的是：在固定義齒修復的備牙時，先要保存頜關系：垂直距離和咬合關系的記錄，確保完全準確的紀錄后再進行備牙、取模。

3 療效評定觀察并比較兩組患者經不同方式治療后的臨床療效、達到治療有效的時間長短。療效評定標準[1]：痊愈：牙周炎癥消除，牙周袋也消除，能正常吃各類食物并且無繼發齲齒，基牙不松動， x線片顯示牙槽骨有所恢復；有效：牙周炎癥基本消除，牙周袋也基本消除，能吃中等硬度食物、但不能吃過硬的食物并且無繼發齲齒，基牙不松動， X線片顯示牙槽骨變化不明；無效：牙周炎癥未消除，牙周袋也存在，不能正常吃東西，全牙固定橋松動或牙松動， X線片顯示牙槽骨吸收加重?？傆行?痊愈+顯效。以此作為衡量保存牙周病松動牙臨床療效的重要指標。

結　果

1 兩組患者療效比較見表1。觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組 (χ2=16.2791，P<0.05)。

表1　兩組患者療效比較[n(%)]

2 兩組患者治療有效時間比較觀察組達到治療有效時間1～2年者占33.33%，治療有效時間2～3年者占58.97%，明顯高于對照組(1～2年者的5.13%、2～3年者的33.33%)，差異性比較有統計學意義(P<0.05)。

討　論

牙周炎須早發現，早診斷，早治療[2]。當牙固定性差，傳力不均勻時，容易加重牙周炎的惡化。而用固定義齒來固定松動牙，是將健康的鄰牙連接牙周病松動牙，使松動牙固定，恢復正常的、整體的咀嚼，無論其中哪一顆牙齒受力，在第一時間力量平均傳送到相鄰幾顆牙的牙周組織上，這樣使其受到適當的生理性刺激，又不用擔心負擔過重，造成牙齒損傷[3]。還能使患者知道治療牙周炎松動牙須長期觀察、定期復診復治。綜合治療有效抑制了牙周病原微生物菌的生長，降低細菌密度，再結合固定義齒修復使牙齒固定性保持穩定、松動牙活動范圍控制在正常生理活動度之內；又使牙齒受力均勻，防止了松動牙受力過大，而適當的生理性刺激有利牙周組織得以再生，提高了患者正常的咀嚼能力，可以吃各種粗纖維或硬食物，補充身體所需不同的營養素，進一步有效控制牙周炎的發展。

經過治療，觀察組總有效率為100.00%，而對照組僅達到69.23%。其中，觀察組中痊愈19例，顯效20例，分別約占樣本總數的一半，并且未出現無效病患。而對照組中痊愈僅有8例，僅占樣本總數的20.51%，顯效19例，治療無效的患者高達12例，占樣本總數的(30.77%)，可見：對照組的治療效果明顯低于觀察組，觀察組的所有患者均在不同時間內達到治療有效，在1～2年達到有效13例，在2～3年達到有效23例，在3年以上達到有效3例，分別占樣本總數的33.33%、58.97%、7.69%；觀察組大部分患者在3年以內實現有效治療。而對照組中共有27例治療有效，有12例無效。在27例達到治療有效患者中，只有2例在1～2年達到治療有效，占5.13%，絕大多數人在2～3年達到有效，還有占樣本總數30.77%的12例患者在3年以上達到治療有效，相對于觀察組，對照組在1～2年、2～3年、3年以上實現治療有效人數上明顯少于觀察組。

固定義齒修復，卻可以通過兩次備牙，在常規綜合治療的基礎上，對松動牙齒的固定有明顯的作用，聯合綜合治療效果更優，不僅可以有效的利用綜合治療后的健康的口腔環境，而且可以更有針對性的解決松動牙齒問題，對于消除義齒的松動效果更優。

[1]賀會平,劉欣. 活動義齒用于牙周病修復對患者的口腔出血指數及滿意度的影響分析[J]. 現代診斷與治療,2014,13(12):3051-3052.

[2]張燕,李紅彩,寧靜,等. 固定義齒修復以牙槽骨嚴重吸收牙作為基牙的臨床研究[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志,2013,11(2):121-124.

[3]滿云娜,何惠宇.固定式恒久牙周夾板的臨床應用及研究進展[J].中華老年口腔醫學雜志,2010,17(1):41-44.

(收稿：2016-06-10)

R337.1

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10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.057