阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發冠心病50例療效觀察

陜西省延安市人民醫院心血管內科(延安 716000)

高愛寶　馬亞東Δ 　王衛平#

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阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發冠心病50例療效觀察

陜西省延安市人民醫院心血管內科(延安 716000)

高愛寶馬亞東Δ王衛平#

目的：探討阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發冠心病的臨床效果。方法：將100例高血壓并發冠心病患者隨機分為治療組和對照組，對照組患者口服硝苯地平控釋片，治療組應用硝苯地平緩釋片與阿托伐他汀鈣片，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結果：治療組患者的血壓控制情況顯著優于對照組(P<0.05)；治療組患者有效49例(98%)，顯著高于對照組的88%(P<0.05)；治療組心電圖改善顯效43例，有效7例，明顯高于對照組(P<0.01)。結論：阿伐他汀鈣片配合應用治療高血壓并發冠心病，能有效提高臨床治療效果。

主題詞高血壓/并發癥冠狀動脈疾病/病因學冠狀動脈疾病/藥物療法@阿托伐他汀鈣片

高血壓是常見病、多發病[1]，常并發心腦血管疾病，臨床最常見的是高血壓并發冠心病，在我國具有極高的發病率和致死率[2]。我院于2014年1月至2015年1月將100例高血壓并發冠心病患者分組采用口服硝苯地平控釋片加服阿托伐他汀鈣片治療，取得較好效果，現分析報告如下。

資料與方法

1一般資料選擇在我院就診的高血壓并發冠心病患者100例，其中男54例，女46例，年齡36～79歲，平均58.32±3.42歲，病程1～9年，平均4.2±0.3年。將100例患者隨機分為兩組，其中治療組50例(男27例，女23例)，年齡36～77歲，平均58.14±3.26歲，病程1～8年，平均4.6±0.1年。對照組50例(男27例，女23例)，年齡36～79歲，平均58.31±3.62歲，病程1～9年，平均4.1±0.3年。兩組患者均符合《中國高血壓防治指南2012版》及WHO高血壓合并冠心病的診斷標準。排除繼發性高血壓、妊娠期、非冠心病心臟病、其他重大系統疾病、對于阿托伐他汀鈣片過敏的患者，并在性別、年齡、病程等資料比較中無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法對照組患者口服硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d。治療組患者在服用硝苯地平控釋片的基礎上加用阿托伐他汀鈣片20mg，每日1次。

3評價標準

3.1高血壓療效評價標準：患者收縮壓下降值大于20mmHg和(或)收縮壓高值小于139mmHg者為顯效；舒張壓下降范圍在10～19mmHg或下降幅度雖然≤10mmHg,但血壓已經恢復正常者為有效；血壓下降幅度≤10mmHg且患者血壓尚未控制在正常范圍內者為無效[3]。

3.2冠心病療效標準：心電圖檢查結果表明患者無心肌缺血情況的發生者為顯效；患者心電圖檢查結果顯示ST段上升值大于0.5mm，患者T波倒置的情況有顯著改善者為有效，顯著改善的標志為超過50%或者T波轉為直立；心電圖檢查結果顯示無明顯改善甚至異常心電圖有加重的情況者為無效[4]。

4統計學方法本研究中所有數據均采用Excel2010版進行統計和歸類，統計學分析采用SPSS19.0進行處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結　果

1兩組患者血壓控制情況比較見表1。治療后治療組的血壓控制情況優于對照組(P<0.05)。治療組有效49例(98%)，明顯高于對照組(P<0.05)。

2兩組患者心電圖改善情況比較見表2。治療組顯效43例，有效7例，治療組顯效率明顯高于對照組(P<0.01)。

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較

表2　兩組患者心電圖改善情況比較

討　論

高血壓是臨床上一種常見疾病。近年來，隨著社會的快速發展，人們的生活方式及飲食習慣發生了較大改變，如高脂高鹽飲食均是高血壓的重要誘因[5]。目前，我國老齡人口數量的增多，而老年人又是高血壓等慢性疾病的好發人群，這一因素導致高血壓的發病率呈逐年上升趨勢[6]。

高血壓對患者具有巨大危害，高血壓并發冠心病患者臨床上出現腦梗死和心肌梗死的發病幾率顯著高于其他類型的心腦血管疾病[7]。如果患者病情得不到很好的控制極易出現猝死。如果對患者不加以積極治療，未將病情有效控制，則可能會導致患者出現動脈粥樣硬化等并發癥。冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病的重要因素之一[8]。所以，隨著高血壓患者人數的增多，高血壓并發冠心病的患者發病率也有所上升。

阿托伐他汀鈣片是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過對肝細胞內膽固醇合成的抑制，降低血脂[9]。研究表明：阿托伐他汀鈣片能有效降低患者血脂，減輕動脈內膜中層厚度及斑塊體積，從而改善腦供血，緩解胸痛、頭暈等臨床癥狀。與其他降壓藥物配合治療時可以更好的控制血壓，尤其與硝苯地平控釋片聯合其降壓效果更是比較滿意，從而降低心血管不良事件的發生率[10]。硝苯地平控制片中有效成分為硝苯地平，是臨床常用鈣離子拮抗劑。作用于人體后，能有效減少鈣離子經過慢鈣通道的情況。因此，該藥物能有效擴張冠狀動脈等人體大血管以及部分不能完全擴張的健全血管。硝苯地平還能有效改善冠狀動脈平滑肌的張力，避免血管痙攣的發生，提高血流量和局部供氧量。針對因血脂較高引發動脈粥樣硬化而導致的高血壓合并冠心病病例，阿伐他汀與硝苯地平控釋片等臨床常規藥物的使用聯合能有效改善治療效果。

本研究結果表明：治療組治療后血壓控制情況顯著優于對照組。治療組患者有效率為98.0%(49例)，顯著高于對照組的88%(44例)，同時兩組患者的改善心電圖情況比較顯示：治療組顯效43例，有效7例，治療組顯效率明顯高于對照組。可見阿托伐他汀鈣片配合用于治療過程中，能顯著改善并降低高血壓并發冠心病患者的血壓及心電圖改善，能顯著提高高血壓并發冠心病患者臨床治療效果。

[1]趙娟，王芝榮，H型高血壓患者頸總動脈內中膜結構特點分析[J].陜西醫學雜志,2016,45(1):45-46.

[2]勞國華,陳 潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J].中國醫藥指南,2013,11(21):63-64.

[3]Wang Y,Lam KS,Xu JY,etal. Adiponectin inhibits cell proliferation by interacting with several growth factors in an oligomerization-dependent manner[J]. Biol Chem，2015，280(18):18341-18347.

[4]孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫學信息,2013,2(26):103.

[5]郭欣,夏瑞豐,卜 穎,等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發性高血壓合并不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(24):128-129.

[6]方海濱,梁慧,馬利祥.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志,2010,9⑼：689-690.

[7]井亞茹,郭 霞.阿托伐他汀鈣片治療高血脂癥療效觀察[J].陜西醫學雜志,2012,41(6):封3.

[8]張繼梅,張亞杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中國衛生產業，2013，62(2):62-64.

[9]陳丹,王哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究[J].醫藥論壇雜志,2013,34(4):119-121.

[10]張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察[J].當代醫學，2011，17(28)：19-20.

(收稿：2016-03-28)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.070

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