血液凈化腎病患者血管通路的臨床護理要點分析

高云霄　馬少豐

（清豐縣中醫(yī)院 腎病科，河南 濮陽 457300）

血液凈化腎病患者血管通路的臨床護理要點分析

高云霄馬少豐

（清豐縣中醫(yī)院 腎病科，河南 濮陽 457300）

目的 探討血液凈化腎病患者血管通路的臨床護理要點。方法選取2013年5月至2014年6月收集的腎病患者100例，將其隨機分2組，對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者采用綜合護理措施，觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果通過對比兩組腎病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，采用綜合護理措施的觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于采用常規(guī)護理的對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論通過采用綜合護理對血液凈化腎病患者血管通路具有顯著的臨床意義，能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

血液凈化；腎病；血管通路；護理

腎病是由多種原因?qū)е履I臟功能失調(diào)而引起的腎臟疾病，臨床上常采用血液凈化進行終末期腎病治療［1］。建立血管通路是實施血液凈化治療的關(guān)鍵，血管通路出現(xiàn)問題會影響血液透析的有效性，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。為減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高透析品質(zhì)，我院特分析該類患者的臨床護理要點，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2013年5月至2014年6月收集的腎病患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者：女20例，男30例，年齡30～50歲，平均年齡（40.25±3.26）歲。觀察組患者：女29例，男21例，年齡31～51歲，平均年齡（40.32±3.29）歲。對比兩組患者的基本資料，差異不明顯（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：對照組腎病患者采用常規(guī)護理措施，觀察組腎病患者在采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理措施。

1.2.1對照組腎病患者的護理措施：常規(guī)護理措施：置管護理：置管需要進行無菌操作，護士人員要戴無菌手套進行操作，將導(dǎo)管的末端用無菌紗布包住，擰開肝素帽進行消毒，再用注射器抽吸肝素鹽水，檢查無血栓后夾管，注入肝素，用無菌紗布包裹。透析完成后，用生理鹽水將導(dǎo)管清洗干凈。

1.2.2觀察組腎病患者的護理措施：綜合護理措施：①心理護理：長時期的透析和住院，給患者帶來恐懼、不安的消極情緒，護士人員應(yīng)積極主動的與患者進行溝通，幫助患者樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者講解與血液透析的有關(guān)知識及成功的病例，耐心回答患者的疑問，減輕患者的心理壓力，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②穿刺護理：了解患者血管的特點，在穿刺時要進行無菌操作，掌握熟練的技術(shù)，采用定向穿刺，盡量選擇中心靜脈，既能減輕患者的疼痛，又能增加血流量，有利于血管通路的建立。③血液凈化結(jié)束后拔針護理：通常進行壓迫止血法，壓迫位置應(yīng)選在血管進針處，避免出現(xiàn)血腫的情況，壓迫時間不宜過長，為20分鐘，防止時間過長造成內(nèi)瘺堵塞。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組腎病患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件，對兩組腎病患者的各項觀察指標(biāo)情況進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05代表兩組腎病患者之間不良反應(yīng)情況對比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

由數(shù)據(jù)可知，對比兩組腎病患者的不良反應(yīng)情況可知，對照組腎病患者不良反應(yīng)率為32.00%，觀察組腎病患者的不良反應(yīng)率為8.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3　討 論

腎病是由于多種原因?qū)е履I臟功能失調(diào)而引起的腎臟疾病。血液凈化是治療終末期腎病的有效措施，是通過血液凈化裝置將致病物質(zhì)排出體外，以此達到治療疾病的目的［2］。

表1　兩組腎病患者的不良反應(yīng)情況對比

建立血管通路是實施血液凈化治療的關(guān)鍵，透析不充分及并發(fā)癥的影響，易導(dǎo)致患者死亡，所以實施有效的血管通路護理是十分必要的［3］。良好的血管通路通常要遵守反復(fù)使用、血量充足等原則。長時期的透析治療與住院，給患者帶來恐懼、煩躁等消極情緒，通過對患者進行心理護理，積極主動與患者進行溝通，了解患者的心理需求，耐心解答患者的疑問，緩解患者的心理壓力，向患者講解有關(guān)血液凈化的知識及成功的案列，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；選擇良好的穿刺部位，是有效透析的關(guān)鍵。通過選擇中心靜脈進行穿刺，既能減輕患者的疼痛，又能增加血流量，有利于血管通路的建立，滿足透析的需要；血液凈化結(jié)束后對患者進行拔針護理，選擇在血管進針處壓迫止血法，可以有效減少患者的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。與常規(guī)的護理措施相比，綜合護理措施通過心理護理、穿刺護理、血液凈化后拔針護理措施，能夠有效降低感染、血腫、血栓等不良反應(yīng)的發(fā)生率，通過選擇正確的位置進行穿刺，增加血流量，形成可靠的血管通路，從而使血液凈化順利完成，達到治療的目的［5］。

在本次研究中，通過對比兩組腎病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，采用綜合護理措施的觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，差異顯著（P＜0.05）。

通過采用綜合護理對血液凈化腎病患者血管通路具有顯著的意義，能夠有效降低血管通路的不良反應(yīng)，穩(wěn)定可靠的血管通路，從而使血液凈化順利完成，達到治療疾病的目的。

［1］楊娟.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策［J］.中國實用護理雜志，2012，28（5）：70-71.

［2］孫專意.行血液凈化的腎病患者血管通路的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（16）：27-28.

［3］白玉萍，馬莉，劉淑敏，等.五常法在血液凈化中心護理管理中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2013，28（1）：52-54.

［4］張美英，李偉，李臨英，等.血液凈化股靜脈置管70例護理體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：306-307.

［5］許敏昭.血液凈化血管通路的護理進展［J］.國際護理學(xué)雜志，2010，29（8）：1124-1126.

R473.5

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1671-8194（2016）24-0222-01