不穩定型心絞痛的臨床護理觀察

王迎亞

（河南省南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

不穩定型心絞痛的臨床護理觀察

王迎亞

（河南省南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

目的 分析不穩定型心絞痛臨床護理措施。方法隨機抽取我院收治的不穩定型心絞痛患者90例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組各45例，觀察組患者接受綜合護理干預，對照組患者接受常規護理。結果觀察組每日心絞痛發作次數及持續時間較對照組少，日常生活、軀體功能、精神狀態及社會功能明顯高于對照組，P＜0.05。結論對不穩定型心絞痛患者采取綜合護理干預，可明顯提高患者生活質量，降低心絞痛發作次數。

不穩定型心絞痛；綜合護理干預；常規護理

不穩定型心絞痛癥狀復雜，病情進展快，預后差，若不及時處理則會危及患者生命安全。臨床護理是保證不穩定型心絞痛患者預后的有效措施，開展科學護理措施是保證患者生命安全的主要手段?，F筆者以45例患者為例，采取綜合護理干預，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組90例不穩定型心絞痛患者均在2013年12月至2015 年2月到我院就診，與世界衛生組織［1］中不穩定型心絞痛診斷標準相符；排除合并其他心臟疾病及肝腎不全者；精神功能正常，可參加此次研究；男57例，女33例；年齡40～75歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組各45例，兩組患者基線資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2護理：對照組患者經常規護理。患者入院后需臥床休息，避免劇烈運動，養成良好的作息習慣，睡眠充足，對心絞痛劇烈者使用鎮靜劑。為患者創建舒適、安靜、干凈、通風的病房環境，適宜溫濕度，各項治療、護理工作集中進行，減少外界環境的刺激。患者治療期間，密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，若發現異常問題需立即處理。

觀察組患者在對照組基礎上采取綜合護理干預。①心理護理與健康教育。護士需與患者積極溝通交流，掌握患者心理狀態，采取心理疏導緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒。向患者講解不穩定型心絞痛相關知識及減輕心絞痛的措施，增強患者戰勝疾病的信心。由于不穩定型心絞痛發病急、變化快，對患者和家屬采取必要健康教育則十分必要。健康教育需貫穿患者入院到出院整個時間段，叮囑患者保持穩定情緒，日常生活中適量活動，提高患者耐受力。②飲食護理。正確飲食可有效控制不穩定型心絞痛的病情，減輕心絞痛程度及降低心絞痛次數，以低鹽、低膽固醇、低脂、高維生素、高纖維素的清淡飲食為主，少食多餐，避免暴飲暴食、快速進食，以此減輕心臟負擔，控制血壓、血糖、血脂。③用藥護理。叮囑患者日常生活中應正確飲食，不要隨意停藥、換藥、更換劑量，用藥前告知患者藥物療效及可能出現的不良反應，減輕患者心理負擔。患者在靜脈滴注時，密切注意血壓變化，維持穩定滴注速度，若出現不適等癥狀，應及時調整，以免導致血壓波動，發生意外情況。

1.3評價指標［2］：采取SF-36量表評估患者生活質量，包括日常生活、軀體功能、精神狀態及社會功能四個維度，每個維度以百分制計算，分數越高，生活質量越好。

1.4統計學處理：本次研究在對文中研究數據進行處理時采取SPSS20.0統計學軟件，計量資料在表示時使用（±s），檢驗時采取t檢驗，計數資料在檢驗時采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者每日心絞痛發作次數及持續時間對比：觀察組每日心絞痛發作次數（1.8±0.9）次，持續時間（0.8±0.2）min；對照組每日心絞痛發作次數（3.9±1.1）次，持續時間（2.0±0.7）min；兩組對比，差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者生活質量對比：觀察組日常生活、軀體功能、精神狀態及社會功能明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者生活質量對比（±s，分）

表1　兩組患者生活質量對比（±s，分）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別　　日常生活　　軀體功能　　精神狀態　　社會功能觀察組　84.6±6.1*　85.0±5.4*　84.9±4.7*　85.3±5.4*對照組　69.3±11.4　70.1±12.7　69.9±12.0　68.7±13.5

3　討 論

不穩定型心絞痛是臨床常見心絞痛綜合征，介于穩定性心絞痛和急性心肌梗死、猝死之間，以初發心絞痛、靜息心絞痛、心電圖缺血改變等為主要臨床表現［3］。臨床對不穩定型心絞痛的研究日漸深入發現，對不穩定型心絞痛已經不局限于治療，臨床護理也在很大程度上決定了疾病治療效果。綜合護理干預的實施，及時給予患者科學合理的護理指導、生活指導、心理護理及健康教育，幫助患者明確不穩定型心絞痛相關知識、心絞痛預防措施，以此降低心絞痛發作次數，縮短心絞痛持續時間。在此次研究中，觀察組每日心絞痛發作次數及持續時間較對照組，P＜0.05。結果顯示，綜合護理干預可明顯降低不穩定型心絞痛患者心絞痛發作次數，縮短患者心絞痛持續時間，改善患者臨床癥狀。

臨床實施綜合護理干預時，根據該病特點及病情情況，采取有效的預防護理措施，使患者了解心絞痛發作情況、疼痛部位、程度以及持續時間，且護理人員需密切病房巡視，及時發現心絞痛發生征兆，告知患者硝酸甘油等藥物使用情況，緩解患者臨床癥狀。并幫助患者掌握心絞痛疾病的相關危險因素以及心絞痛疾病的防護措施，避免不良因素對該病造成刺激，提高患者生活質量。本次研究中，觀察組日常生活、軀體功能、精神狀態及社會功能明顯高于對照組，P＜0.05。結果顯示，綜合護理干預可明顯提高不穩定型心絞痛患者生活質量，使患者以更好情緒積極面對治療。綜合護理干預是以患者為中心，創建相互信任、和諧的醫患關系，將患者放在首位，制定可行的護理計劃， 提高護理質量、簡化護理流程，以及給予患者綜合、規范的護理措施，為患者提供最佳護理措施。總而言之，對不穩定型心絞痛患者采取綜合護理干預，可明顯提高患者生活質量，降低心絞痛發作次數，臨床價值高。

［1］王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發生率和心理狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（9）：95-96.

［2］宗曉祎.預見性護理在不穩定型心絞痛患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（8）：2042-2043.

［3］焦紅玉.預見性護理在45例不穩定型心絞痛患者護理中的效果分析［J］.貴陽中醫學院學報，2014，36（5）：111-113.

R473.5

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1671-8194（2016）24-0253-02