平衡針灸治療胸壁軟組織閉合損傷療效觀察

杜　航，史建榮，陳　彪，李慶勝，楊幸明瓜州縣人民醫院，甘肅 瓜州 73600；瓜州縣史建榮中醫診所

平衡針灸治療胸壁軟組織閉合損傷療效觀察

杜航1，史建榮2，陳彪1，李慶勝1，楊幸明1
1瓜州縣人民醫院，甘肅 瓜州 736100；2瓜州縣史建榮中醫診所

目的：觀察平衡針灸治療胸壁軟組織閉合損傷的臨床療效。方法：將胸壁軟組織閉合損傷患者102例隨機分為對照組與試驗組各51例。對照組應用雙氯芬酸鈉緩釋片和活血止痛膠囊口服；試驗組單純采用平衡針灸進行治療，1次/d，分別觀察治療后5分鐘、24、48、72小時疼痛程度及臨床療效。結果：試驗組與對照組72小時治愈率分別為90.20%和29.41%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：平衡針灸治療胸壁軟組織閉合損傷優于雙氯芬酸鈉緩釋片和活血止痛膠囊。

胸壁軟組織閉合損傷；疼痛程度；雙氯芬酸鈉緩釋片；活血止痛膠囊；平衡針灸

胸壁軟組織損傷是指胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織在外力作用下造成的機械性損傷。按皮膚有無破裂分為開放性和閉合性損傷。閉合性損傷多因擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等引起。輕者致胸壁軟組織挫傷，重者造成胸壁肌纖維撕裂和血管損傷。閉合性損傷可見胸壁皮膚瘀斑，局部血腫，局部壓痛［1］。典型臨床表現為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇，民間常稱為“胸部岔氣”。中醫認為由于跌撲閃挫等外傷而致胸部氣機壅滯，出現以胸部緊掣痛，胸悶不舒為主要癥狀的一種病癥，臨床上多因舉重抬杠、用力不勻或動作不協調損傷胸廓關節、軟組織等而引起的胸痛［2］。本研究采用平衡針灸治療該病臨床療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2011—2014年于瓜州縣人民醫院就診的胸壁軟組織損傷患者102例隨機分為試驗組和對照組各51例。2組患者年齡、性別、病程相比差異無統計學意義(P≥0.05)，具有可比性，見表1。

表1　2組患者一般資料比較

1.2診斷標準按照《中醫病證診斷療效標準》［3］，結合臨床制定：1)有外傷史；2)以疼痛為主訴；3)疼痛呈持續性；4)或有局部壓痛；5)呼吸、咳嗽及活動疼痛加重；6)X線：無血、氣胸及胸椎、肋骨骨折等。

1.3納入標準納入：1)符合該項技術適應癥要求者；2)告知使用本技術治療并同意者；3)簽署知情同意書者。

1.4排除標準排除：1)高血壓病(2級以上，并發心腦腎損害)；2)心臟病(心功能2級以上，惡性心律失常)；3)糖尿病(血糖水平＞7.1mmmol/L)；4)胸壁開放性損傷者。

1.5治療方法

1.5.1對照組常規口服雙氯芬酸鈉緩釋片(深圳致君制藥有限公司生產，國藥準字H1097029) 0.1 g/(次·d)；活血止痛膠囊(珠海安生制藥有限公司生產，國藥準字Z44020570)1.5g/次，2次/d。

1.5.2試驗組單純采用平衡針灸治療。

1.5.2.1平衡針灸刺法取胸痛穴(前臂背側，尺撓骨之間，腕關節與肘關節連線下1/3處)用毫針直刺約1～1.5寸，采用上下提插法，以針刺前臂背側皮神經或骨間背側神經，局部出現酸麻、放射感即可出針，交叉取穴，1次/d，無需留針，個別患者可根據心理需要留針10分鐘。

1.5.2.2配穴同時伴有腰背部及腹部疼痛者，可臨證取頸痛穴、腰痛穴、腹痛穴、咳嗽穴、臀痛穴、乳腺穴等。

1.6觀察指標采用疼痛評估數字分級法(NRS) 對2組患者治療前后疼痛程度進行評分，評分越高表明患者疼痛程度越嚴重。具體評分標準：0分無痛；10分劇痛；1～3分輕度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛。分別觀察患者治療后5分鐘、24、48、72小時疼痛程度。

1.7療效標準臨床治愈：75%≤疼痛改善率≤100%；顯效：50%≤疼痛改善率＜75%；有效：25%≤疼痛改善率＜50%；無效：25%≤疼痛改善率。

1.8統計學方法數據采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效2組患者臨床療效比較結果見表2。

表2　2組臨床療效比較

2.2各時段疼痛程度治療72小時后，試驗組與對照組疼痛程度比較差異有統計學意義(P＜0.05)，試驗組優于對照組，見表3。

表3　2組患者治療后各時段疼痛程度比較　例

3　討論

胸壁軟組織閉合損傷具有發病急、疼痛劇烈、活動受限等特點。中醫認為是由于外部損傷，導致胸部肌肉、胸膜、軟組織挫傷，使胸部氣血不暢，不通則痛，氣滯血瘀，經脈不通而致痛［2］。針刺以中醫基本理論為基礎，又有自身獨特的理論和技術體系，同時具備物理治療的特點［4］，可激發經氣，改善血液循環，促進神經功能恢復，還可抑制大腦皮層疼痛中樞，阻斷神經遞質受體的傳導，增強鎮痛作用［5-7］；傳統針灸取穴原則以近部、遠部、循經取穴，以及上下取穴包括胸部、上下肢取穴，選穴相對繁瑣；患者由于疼痛，體位轉側不便，針刺穴位位于胸部，針刺深淺不易掌握，容易刺傷內臟，且常規針刺大多需要留針，部分患者易出現暈針、滯針等不良反應，發生意外。本研究采用平衡針灸法簡單方便，不需留針，極大地避免了醫療風險［8］。平衡針灸是以中醫心神調控及西醫神經調控學說為基礎理論形成的新的針灸方法，是與心理-生理-社會-自然相適應的整體醫學調控模式。突出人體自身平衡系統——大腦高級指揮系統，通過針刺機體的信息高速公路——神經，實施對能量物質的再分配、再調整，間接依靠患者自身神經系統的自我調節治療疾病。通過針刺外周神經靶點，利用傳入神經通路至大腦中樞靶位，使失調紊亂的中樞系統瞬間恢復到原來的平衡狀態，通過傳出信息通路完成對靶向病變部位的應急性調整，使機體恢復新的平衡。其突出特點有：突出人體自身平衡；突出人體信息系統平衡；突出單穴療效；突出快速針刺；突出即時效應；突出針感效應；突出離穴不離經；突出穴名通俗化；突出安全無副作用；突出臨床實用性等［9］。平衡針灸選穴大多位于四肢，不會損傷臟腑。注重精選穴位，取穴少而精，重視特定穴，盡量減少施術穴位數目，最大程度減輕患者痛苦，具有簡單、高效、快捷安全的特點［10-13］。在本病的治療上，相對于其他療法具有較強優勢，值得推廣和應用。本研究結果顯示，平衡針灸治愈率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；對于發病時間短，體質較好，輕中度疾病可做到一針治愈，對于病程長、病情重的患者，也可明顯縮短病程，緩解病情，提高生活質量，其方法簡單易行，療效可靠。

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ClinicalObservation on Balance Acupuncture in Treating Closed Injury ofChestW all Soft Tissue

DU Hang1，SHIJianrong2，CHEN Biao1，LIQingsheng1，YANG Xingming1
1 Guazhou County People′s Hospital，Guazhou 736100，China；2 Shi Jianrong Clinic of Guazhou County

Objective：To observe clinicaleffectsof balance acupuncture in treating closed injury of chestwall soft tissue.Methods：All 102 patientswere randomized into the control group and the experiment group，51 cases each group.The control group accepted oral administration of diclofenac sodium sustained release tablets and HuoXue ZhiTong capsules；the patients of the experiment group were treated w ith balance acupuncture，once per day，the pain degreesof the patientswere observed respectively in fivem inutes，24 hours，48 hoursand 72 hoursafter treating.Results：72 h Cure rates of the experimentgroup and the control group were 90.20%and 29.41%respectively，and the difference had statisticalmeaning between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Clinicaleffectsof balance acupuncture are superior to these of diclofenac sodium sustained release tablets and HuoXue ZhiTong capsules in treating closed injury of chestwallsoft tissue.

closed injury of chestwallsoft tissue；the degreesof the pain；diclofenac sodium sustained release tablets；HuoXue ZhiTong capsules；balance acupuncture

R26

B

1004-6852（2016）07-0114-03

2015-07-15

杜航（1966—），男，主治醫師。研究方向：中醫內科及疼痛的診治。