流程化護理干預對胃腸鏡檢查術患者心理的影響

史　婧，唐　文武漢市第十一醫院普外科，湖北 武漢 430015

流程化護理干預對胃腸鏡檢查術患者心理的影響

史婧，唐文
武漢市第十一醫院普外科，湖北 武漢 430015

目的：探究流程化護理干預對胃腸鏡檢查術患者心理及療效的影響。方法：將采用胃腸鏡檢查術的患者214例按照數字表法隨機分為觀察組和對照組各107例。對照組按常規胃腸鏡檢查術進行操作，觀察組在對照組基礎上增加流程化護理干預。對比2組患者檢查時心理狀況及檢查時間、收縮壓等指標。結果：觀察組在檢查時出現恐懼不安、緊張焦慮等心理狀況及檢查不配合的比例均少于對照組，并且觀察檢查操作時間、麻醉用藥量、發生呼吸抑制比例以及檢查時患者的收縮壓、心率也小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行胃腸鏡檢查術的患者應用流程化護理干預能有效緩解患者心理狀況，減輕患者心理壓力。并且對檢查時間、麻醉藥物用量有顯著降低作用，檢查時收縮壓及心率波動小，檢查效果更好。

胃腸鏡檢查術；流程化護理干預；心理

胃腸鏡檢查是一種發現胃腸道疾病最直接的方法，在臨床檢查中應用較為廣泛［1］。但由于檢查是一種外界物質的侵入，常導致患者出現焦躁不安、難以接受的心理反應。產生類似的反應是因為患者對胃腸鏡檢查術不了解，因此需要對患者心理進行干預［2］。在胃腸鏡整個檢查過程中需要患者及其家屬的配合，這樣能明顯增加檢查效率，減輕對患者的傷害［3］。鑒于此，本研究探討流程化護理干預介入胃腸鏡檢查術對患者心理以及療效的影響，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年4月至2013年9月在武漢市第十一醫院接受胃腸鏡檢查術的患者214例按照數字表法隨機分為觀察組和對照組各107例。觀察組中男65例，女42例；年齡21～73歲，平均(48.3±5.3)歲。對照組中男64例，女43例；年齡23～74歲，平均(48.6±5.4)歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2胃腸鏡檢查術方法

1.2.1對照組按常規胃腸鏡檢查術進行操作，先備好手術所需醫療器械、藥物以及急救措施。在禁水4小時后取左側臥位，在心電監護儀的監測下醫師實施麻醉后患者出現睫毛反射消失再進行胃鏡檢查，并在胃鏡檢查結束后進行腸鏡檢查。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上增加流程化護理干預。干預具體過程：1)實施檢查術前評估患者藥物過敏史及各項病理生理情況，以防患者在手術中出現藥物過敏等不良反應；2)患者不了解檢查術可能帶來的身體反應產生不安、抗拒的心理狀態。護理人員在術前對患者進行檢查術知識(包括檢查目的、注意的事、檢查要求)的普及講解，對患者存在的實際心理問題耐心疏導。醫生與患者及其家屬進行交流，以此增加患者配合程度。在患者檢查完后麻醉仍未完全散去，需要減少患者的焦躁心理，對患者產生的疑慮進行解答；3)術前對患者進行放松干預，護理人員指導患者多次深呼吸后保證肌肉放松。護理人員同時用手指依次按壓患者合谷、內關等穴位，在體表穴位的刺激后內臟活動得到調節，以減輕患者檢查術中的嘔吐及惡心等不適癥狀。根據心電監護儀時刻觀察患者收縮壓和心率，對患者呼吸狀況、意識等進行嚴格觀察。若在術中出現任何不良反應，需及時處理；4)在檢查后讓患者取側臥位，并保持氣道順暢。護理人員需要給患者保暖，時刻關心患者直到蘇醒。當患者逐漸蘇醒后觀察其生命體征，當患者收縮壓、心率恢復至正常水平，患者可在家屬的陪同下結束檢查并離開。告知患者檢查后2小時才能進食，且避免辛辣刺激食物。

1.3觀察指標統計在檢查時2組出現恐懼不安、緊張焦慮、檢查不配合患者例數，對患者檢查時間、麻醉用藥量以及發生呼吸抑制患者比例進行比較。在檢查過程中記錄患者生命測量儀得到的收縮壓和心率，并進行比較。

1.4統計學方法數據采用SPSS 13.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以χ±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1心理狀況2組均出現恐懼不安、緊張焦慮以及檢查不配合的狀況，但觀察組出現心理狀況的患者所占比例少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　2組患者檢查時心理狀況比較

2.2操作時間、麻醉用藥量以及發生呼吸抑制情況觀察組檢查操作時間、麻醉用藥量以及出現呼吸抑制的患者比例均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2　2組檢查操作時間、麻醉用藥量以及發生呼吸抑制情況比較

2.3收縮壓及心率觀察組在檢查中收縮壓和心率均小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3　2組患者檢查術中收縮壓及心率比較χ±s）

表3　2組患者檢查術中收縮壓及心率比較χ±s）

組別　例數　收縮壓/mmHg　心率/（次·min-1）觀察組　107　121.8±3.75　90.4±8.20對照組　107　146.3±4.03　118.5±9.87 t 46.038　22.652 P 0.000　0.000

3　討論

胃腸檢查術是指患者在麻醉誘導后對胃腸進行檢查的方式，在檢查過程中會對患者神經產生較大刺激［4-6］。因為胃腸鏡檢查需要在患者無意識狀態下進行，所以對患者心理及與醫師的配合造成一定困難。由于胃腸鏡檢查術是臨床上對胃腸疾病最直接、有效的觀察途徑，越來越多的患者選擇麻醉后進行胃腸鏡檢查術。但許多患者缺乏對胃腸鏡檢查術的了解，出現焦躁、緊張等情緒，所以胃腸鏡易檢查術需要通過其他方式減少患者的心理壓力［7］。因此，臨床上開展護理干預介入治療。以保證胃腸鏡檢查術的順利實施，檢查結果更有效。

本研究通過對胃腸鏡檢查術實施流程化護理干預，結果顯示：觀察組出現恐懼不安、緊張焦慮以及檢查不配合等心理狀況的患者所占比例均少于對照組，說明應用流程化護理干預后患者緊張不安以及焦慮等明顯減少，與張輝琴［8］報道相似。流程化護理干預中增加檢查術前護理人員與患者進行交談以減少患者恐懼心理，通過與家屬合作增加患者的配合程度。護理人員也通過對患者進行胃腸鏡檢查術的知識普及，讓患者有充足的心理準備［9］。這樣能減輕患者焦慮程度，而且患者在心理負擔緩解后能更好地配合醫師進行檢查。另外，觀察組檢查操作時間、麻醉用藥量及產生呼吸抑制患者比例少于對照組，在檢查術中觀察組的收縮壓及心率也低于對照組，表明流程化護理干預能有效節約檢查時間、減少麻醉用藥量，在檢查中出現呼吸抑制的比例更低，并且檢查中對收縮壓及心率的影響更小，效果更好，符合龔玫芳等［10］報道。術前對患者進行放松干預，護理人員指導患者多次深呼吸后保證肌肉放松，能緩解患者的心理壓力，為術前麻醉做好準備，并且在護理人員用手指依次按壓患者合谷、內關等穴位，保證消化系統得到充分的調節，以此減輕患者檢查術中的嘔吐及惡心等不適癥狀。根據生命檢測儀時刻觀察患者收縮壓和心率，對患者呼吸狀況、意識等進行嚴格觀察。若在術中出現任何不良反應，需及時對患者進行檢查處理。流程化護理干預實施后能有效控制患者收縮壓和心率，保證循環系統的穩定性。當患者蘇醒時出現躁動引起神經過度興奮、內循環極不穩定的生理現象，在臨床上表現為收縮壓異常升高、心率嚴重加快等癥狀［11-12］。可能引發心律失常，甚至其他嚴重心血管疾病。在檢查前護理人員同時對患者進行麻醉蘇醒可能引起的不適癥狀進行講解，因此，對患者收縮壓及心率穩定效果更顯著。

綜上所述，流程化護理干預對胃腸鏡檢查術患者在心理上有更好的控制力，減少患者的恐懼感。在護理干預過程中與患者有足夠的交流，患者更信任執行者，幫助患者達到最佳檢查狀態，并且胃腸鏡檢查效果更好，值得臨床推廣。

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The In fluence of ProcessNursing Intervention on the Psychology of the PatientsUndergoing GastrointestinalEndoscopy

SHIJing，TANGWen
The Surgery DepartmentofWuhan Municipality 11th Hospital，Wuhan 430015，China

Objective：To explore the influence of process nursing intervention on the psychology and clinical effectsof the patientswhowere undergoing gastrointestinalendoscopy.Methods：All214 patientswere randomized into the observation group and the controlgroup according to random number tablemethod，107 cases each group. The patients in the control group accepted routine gastrointestinal endoscopy，and the observation group process nursing intervention on the basisof the therapy the controlgroup received.The indexesof psychologicalstate，examination time，systolic pressureof the patients in both groupswere compared.Results：Theobservation group was less than the control group in show ing psychological states including fear，intensity and others，the ratio of the patients didn't cooperate in the exam ination，and smaller than the control group in exam ination operation time，anesthesia dosage，the ratio of appearing respiratory inhibition，systolic pressure and heart rate at the exam ination time，and the difference had statisticalmeaning（P＜0.05）.Conclusion：Processnursing given to the patientsundergoing gastrointestinalendoscopy could effectively relieve psychologicalstateof the patientsand alleviatementalpressure.Itcould decrease exam ination time and anesthesia dosage notably，and itshows better exam ination effectswhen the patients presentsmallwaveof systolic pressure and heart rate.

gastrointestinalendoscopy；processnursing intervention；the psychology

R473.5

B

1004-6852（2016）07-0120-03

2015-07-27

史婧（1983—），女，護師。研究方向：外科疾病的護理。

唐文（1972—），女，副主任護師。研究方向：外科疾病的護理。