甲狀腺有病，還能吃海鮮嗎

有人說，甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）患者要多吃海鮮，甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）患者千萬別吃海鮮，得了甲狀腺結節也不能吃海鮮……面對美味的海鮮，甲狀腺疾病患者該何去何從？

海鮮的那“碘”事兒

糾結吃不吃海鮮，其實是糾結海鮮里面所含的碘。

一般所說的海鮮，包括藻類、魚類、蝦類和貝類。這些海鮮的含碘量其實有天壤之別：藻類含碘量最高，其中100克干海帶含碘36240微克，100克紫菜含碘4323微克；其次是貝類和蝦皮，100克貽貝含碘346微克，100克蝦皮含碘264.5微克；含碘最少的海鮮是魚類，100克墨魚含碘13.9微克，100克小黃花魚含碘5.8微克，100克帶魚也只有5.5微克碘。

那么，我們如何來看待海鮮里的碘呢？拿我們經常食用的碘鹽來比較，我國碘鹽平均含碘量為每公斤30毫克，即每1克碘鹽含碘約30微克，幾乎為100克帶魚含碘量的6倍！再來看世界衛生組織的建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150～300微克。相比之下，100克帶魚的含碘量真是不值一提，更別說烹飪后還將流失部分碘。

流言與真相

對于海鮮，甲狀腺疾病患者應該敬而遠之還是可以放心享用？坊間的說法很多，但真相如何呢？

流言1：甲亢患者千萬別吃海鮮。

真相：甲狀腺利用碘合成分泌過多的甲狀腺素造成甲亢。甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或者還伴有甲狀腺腫大，若此時攝入較多碘，會讓病情雪上加霜。此時必須禁碘飲食。

若甲狀腺功能已經正常，甲狀腺無明顯腫大，可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚。烹飪時最好使用無碘鹽。偶爾少量嘗嘗這類海鮮，對病情不會有太大影響。

在妊娠3個月后，胎兒的甲狀腺開始發育，需要依賴母體提供大量的碘自己合成甲狀腺素，哺乳期也是如此。因此患有甲亢的準媽媽需要儲備足夠的碘來滿足胎兒需要。世界衛生組織最新推薦，妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。按我國每1克碘鹽含碘約30微克、每天攝入碘鹽6～10克計算，一般每天可攝入180～300微克碘。除去碘在烹飪及體內代謝時的損耗，攝入的碘可能無法達到250微克/天。所以在食譜里，也不必把海鮮列入黑名單，但是要避免進食海帶和紫菜這類高碘海鮮。可以通過檢查尿碘，判斷體內的碘營養狀況（孕期及哺乳期尿碘應維持在150～249微克/升），然后在醫生指導下進食海鮮，同時監測甲狀腺功能，如甲亢加重需要調整口服藥物劑量。

流言2：甲減患者要多吃海鮮。

真相：各種不同的病因均可導致甲減發生。如缺碘時甲狀腺素的合成不足，引起甲減，海鮮對缺碘引起的甲減是有幫助的；但其他原因，比如由高碘誘發的橋本氏甲狀腺炎所引起的甲減，攝入過多海鮮就會有反作用，甲狀腺細胞將受到更大損害，從而加重甲減。

因此甲減患者應注意攝入適量的海鮮。缺碘引起甲減的患者理應加強碘攝入，可適度多吃海帶、紫菜等高碘海鮮，但對于碘充足甚至過量患者，就不宜選擇藻類海鮮了，偶爾吃一點海魚沒有問題。那么，如何知道自己是缺碘還是碘充足呢？還是要監測尿碘，兒童及成人（非孕婦）尿碘應盡量控制在100～199微克/升。

流言3：得了甲狀腺結節不能吃海鮮，否則會加重病情。

真相：甲狀腺結節包括甲狀腺囊腫、腺瘤及甲狀腺癌，其發生的原因除了與遺傳、電離輻射、吸煙、焦慮等有關，還與體內缺碘或高碘狀態有關。甲狀腺結節伴有甲亢或甲減者，海鮮的攝入可參考無甲狀腺結節的甲亢、甲減患者；甲狀腺功能正常的甲狀腺結節患者，也最好在尿碘的監測下來決定海鮮攝入的種類和數量。