阿司匹林會(huì)使動(dòng)脈斑塊脫落嗎

我今年69歲，最近做頸部血管彩超檢查，提示右側(cè)頸總動(dòng)脈竇部粥樣斑塊形成。聽(tīng)說(shuō)服用阿司匹林會(huì)引起斑塊脫落，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？另外，怎樣防止血管進(jìn)一步硬化？

四川 陳先生

陳先生：

您的頸動(dòng)脈雖然已有斑塊形成，但并不嚴(yán)重，因目前尚無(wú)狹窄，并未影響顱腦血液供應(yīng)，沒(méi)有介入治療和手術(shù)治療的必要。不過(guò)，您需要積極預(yù)防動(dòng)脈硬化，防止斑塊增大或脫落，造成狹窄或腦梗。

目前尚未有阿司匹林引起斑塊脫落的報(bào)告。阿司匹林的主要作用是改善血液的黏稠度，降低動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，您可繼續(xù)服用。

防止血管進(jìn)一步硬化的措施包括：

（1）調(diào)控血脂。如果血脂異常，可用他汀類(lèi)調(diào)脂藥，建議小劑量服用，如辛伐他汀每天10毫克，晚上服用1次即可，避免不良反應(yīng)。

（2）防治糖尿病。糖尿病患者的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，容易在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。

（3）合理的血壓調(diào)控治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，把血壓控制在正常水平，可防動(dòng)脈硬化并可減低腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）服用抗血小板藥。您可繼續(xù)服用腸溶阿司匹林。

（5）堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，避免過(guò)剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁?？梢赃x擇散步、保健操、太極拳、修花剪草、家務(wù)等。

（6）戒煙。香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí)，抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血流量。戒煙1年，危險(xiǎn)性可下降50%，戒煙5年后能降至基線(xiàn)水平。

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院

主任醫(yī)師 王有國(guó)