小兒脫肛怎么處理

我的侄子（6歲）患有脫肛，在大便的時候直腸外露大約5～6厘米，有時2～3厘米。請問這種情況應該如何處理？

江西 梁先生

梁先生：

小兒脫肛在醫學上稱為直腸黏膜脫垂，多發生于1～5歲小兒，主要原因是由于素體虛弱多病，大便秘結，經常努掙排便；或長期腹瀉；或經常咳嗽、哮喘、哭叫，腹壓增高；或身體消瘦，直腸周圍間隙組織瘦薄、松弛、缺乏支撐等。加上小兒發育未臻完善，直腸角較直，大便較易直接沖擊直腸黏膜及肛門直腸周圍組織等，久而久之造成直腸黏膜松弛而脫出肛門外，嚴重的甚至連直腸及乙狀結腸也脫出肛門外。

由于大便時小孩自感有不適或疼痛感，因此很怕排便，每到排便時則哭叫不止，滿頭大汗。

治療本病首先從病因源頭上治起，如經常腹瀉，則要健脾止瀉；經常便秘，則潤腸通便；經常哭叫者則要查找原因，不能責罵，誘導其多些歡笑；經常咳喘者，要注意養肺止咳平喘；體質瘦弱者要注意增加營養。中醫藥治療本病有明顯效果，大多可以通過內服中藥治療加上便后及時用溫鹽水清洗肛門，以九華膏、痔瘡膏等潤滑局部，及時將脫出黏膜送回肛內，經1～3個月治療大多可以達到較好的效果。

如脫出較嚴重，表面發暗、腫大、壞死、疼痛明顯等，應及時送醫院進行治療。

小兒脫肛一般多主張保守治療。因小兒抗病能力較差，加上術后病兒換藥不合作，注射或手術后肛門有一定感染及狹窄機會等，因此如病情不嚴重，宜盡量先選擇內服中藥治療，或待小兒長大些再注射或行手術治療為宜。

廣東中山市中醫院肛腸科

主任醫師 陳金泉