二尖瓣輕度反流要治療嗎

我今年76歲，患高血壓近10年。最近做心臟超聲檢查發現：左房稍大，二尖瓣輕度反流。請問我該如何用藥？

新疆 李先生

李先生：

心臟有4個瓣膜，其生理功能是維持一定量的血液單向流動，任何原因造成瓣膜狹窄或者關閉不全，都會導致血液通過瓣膜口受阻或倒流。二尖瓣反流是由于左心室與左心房中間的瓣膜（二尖瓣）關閉不全，使左心室的血液反流到左心房造成的。輕度反流說明二尖瓣有輕度關閉不全的存在。而您心臟左房的增大，與二尖瓣反流有關，是左心房對反流血液負荷過重的結果。您心臟瓣膜關閉不全，原因可能與您有高血壓史，或者是有其他導致心室壓力增大的基礎疾病有關。

至于如何防治，提出以下建議，供參考：

（1）如果沒有明顯的癥狀，心功能正常，或者僅有胸痛、心悸、乏力、頭暈等，不需要做任何治療，但是應該定期隨訪。一般1年左右做個心超檢查，看一下心臟大小以及反流程度有沒有變化。

（2）平素要注意防止過度勞累，防止受涼造成呼吸道感染，預防高血壓和血脂異常，血壓高時要特別注意降壓治療；還要注意低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。

（3）如果出現二尖瓣大量反流，會導致心臟結構改變或心律失常，出現急性心衰、急性肺水腫，這時要盡早手術，甚至急診手術。

湖北荊州市第二人民醫院

主任醫師 羅光榮