缺血性腦血管病合并2型糖尿病的臨床觀察

王蓉

[摘要]目的分析缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床診治重點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。方法選取本院自2014年1月～2015年6月這一期間收治的50例2型糖尿病患者作為對(duì)照組，同時(shí)選自50例缺血性腦血管病合并2型糖尿病的患者作為觀察組，對(duì)兩組患者的臨床觀察結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)研究顯示，兩組吸煙人數(shù)比例為46%VS16%；高敏反應(yīng)c蛋白對(duì)比為（2.83VS1.05）、高血壓發(fā)病率分別為（58.0%VS34.0%），兩組患者的FPG、HDL-C、HbALC對(duì)比值分為別為（8.6±2.8）VS（7.0±1.9）mmol/L、（5.2±1.6）VS（4.2±1.2）mmol/L、（10.06±2.54）VS（9.1±2.8）mmol/L。以上各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此將其進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果顯示，缺血性腦血管病合并2型糖尿病與高敏C反應(yīng)蛋白多因素回歸分析結(jié)果為（OR=2.98，95%CI=1.18～7.76，P=0.035），呈正相關(guān)，F(xiàn)PG經(jīng)過(guò)多因素回歸分析結(jié)果為（OR=0.810，95%CI=0.25～7.398，P=0.008），呈正相關(guān)。結(jié)論高敏C反應(yīng)蛋白以及FPG是缺血性腦血管病合并2型糖尿病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此需要從以上方面對(duì)其進(jìn)行防治，使患者的生活質(zhì)量得到提高。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；腦血管病；臨床觀察；危險(xiǎn)因素

缺血性腦血管疾病是臨床中常見的疾病，該病具有高發(fā)病率、高死亡率、高致高殘率和，對(duì)人類的生命安全和身心健康造成了嚴(yán)重的影響。而有相關(guān)研究報(bào)道顯示，在急性腦血管病變中，多數(shù)患者均合并2型糖尿病，而且其預(yù)后較差，具有較高的死亡率，對(duì)患者以及家庭造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何預(yù)防和降低合并糖尿病的缺血性腦血管病患者的發(fā)生率具有重要的意義，因此需要對(duì)缺血性性腦血管病患者合并糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。所以本研究對(duì)缺血性腦血管病合并糖尿病的患者進(jìn)行臨床觀察，對(duì)其相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，為臨床提供有效的防治依據(jù)，減少缺血性腦血管病合并糖尿病的發(fā)生率。現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2014年1月～2015年6月這期間，本院收治的2型糖尿病患者50例作為本次研究中的對(duì)照組，同時(shí)選取在本院收治的2型糖尿病合并缺血性腦血管病50例患者作為本次的觀察組。觀察組患者均經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診為缺血性腦血管病，該組患者中，30例為男性，20例為女性，患者的年齡在36～83歲之間，平均（64.5±10.0）歲；對(duì)照組患者中，22例為女性，28例為男性，患者的年齡在36～80歲之間，平均（60.5±10.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，詢問(wèn)是主要的調(diào)查方式，對(duì)患者的相關(guān)病史進(jìn)行詳細(xì)的了解后，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)在患者入院后對(duì)其進(jìn)行禁酒、禁高脂、高糖以及高鹽飲食，同時(shí)囑患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)避免過(guò)度的勞累，對(duì)其空腹時(shí)取靜脈血，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，主要的測(cè)定指標(biāo)為TC、TG、Cr、UA、LDL-C、HDL-C、HBMC、FPG以及高敏c反應(yīng)蛋白等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)該病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)因素Logistic回歸分析，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床資料比較

對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果得出，經(jīng)過(guò)研究顯示，觀察組患者吸煙人數(shù)為23例，占46.0%，對(duì)照組中的吸煙人數(shù)為8例，占16.0%，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.01）；同時(shí)觀察組患者的高敏反應(yīng)c蛋白為2.83（1.95～5.93），對(duì)照組的高敏c反應(yīng)蛋白為1.05（0.53～2.00），兩組對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者中患有高血壓的人數(shù)為29例，占58.0%，對(duì)照組患有高血壓的人數(shù)為17例，占34.O%，兩組對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；同時(shí)觀察組患者的FPG（8.6±2.8）mmol/L與對(duì)照組的FPG（7.0±1.9）mmol/L對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的HDL-C為（5.2±1.8）mmd/L、HbALC為（10.06±2.54）mmoffL，對(duì)照組的HDL-C為（4.2±1.2）mmo～L、HbALC為（9.1±2.8）mmd/L，兩組對(duì)比均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2Logistic多因素回顧分析

從上述單因素分析結(jié)果顯示，缺血性腦梗死合并糖尿病的危險(xiǎn)因素主要與高血壓、空腹血糖、吸煙、HbMC、Cr、HDL-C以及高敏反應(yīng)c蛋白有關(guān)，因此將其納入Logistic多因素回顧分析。結(jié)果顯示，空腹血糖以及高敏反應(yīng)c蛋白為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

3討論

糖尿病患者常見的并發(fā)癥中就包括腦血管疾病，并且在腦血管疾病患者中多為缺血性腦血管疾病，有相關(guān)報(bào)道顯示，在糖尿病并發(fā)腦血管病變的患者中，有88%的患者均為缺血性腦血管病。經(jīng)過(guò)本文研究結(jié)果顯示，缺血性腦血管病合并2型糖尿病的患者其空腹血糖較差，并且經(jīng)過(guò)回歸分析顯示，缺血性腦血管病合并2型糖尿病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素就包括空腹血糖，因此需要對(duì)其進(jìn)行積極的控制血糖，一般情況下，在患者出現(xiàn)高血糖時(shí)，其血紅蛋白與葡萄糖進(jìn)行合成從而產(chǎn)生HbAlC，從而降低其輸氧功能，同時(shí)高血糖還可以通過(guò)醛糖還原酶使山梨醇增多，從而刺激動(dòng)脈平滑肌，使纖維母細(xì)胞增生，因此使動(dòng)脈硬化的發(fā)生率大大增加。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究報(bào)道顯示，預(yù)測(cè)缺血性腦血管病發(fā)生的主要評(píng)估指標(biāo)即為HbAlC，因此，對(duì)其血糖進(jìn)行控制使HbAlC水平降低具有重要的意義，可以有效的降低缺血性腦血管病的發(fā)病率。而經(jīng)過(guò)近些年來(lái)的大量研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病合并糖尿病與炎癥因子有著一定的聯(lián)系，所以在高敏反應(yīng)c蛋白的水平會(huì)相應(yīng)升高。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究報(bào)道顯示，高敏反應(yīng)c蛋白是肝臟分泌的急性時(shí)相蛋白，因?yàn)檫z傳因素和環(huán)境因素的影響，糖尿病患者發(fā)生急性時(shí)相反應(yīng)的概率相對(duì)較高，而一旦急性時(shí)相反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，那么會(huì)使患者出現(xiàn)胰島素抵抗、糖尿病和血管病變，而糖尿病的胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂又會(huì)使炎癥反應(yīng)加重，因此形成一種惡性循環(huán)。經(jīng)過(guò)本文研究結(jié)果顯示，高敏反應(yīng)c蛋白和空腹血糖與缺血性腦血管病合并2型糖尿病的患者呈獨(dú)立正相關(guān)影響，因此，腦血管疾病合并2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素還包括高敏反應(yīng)c蛋白，所以需要對(duì)其進(jìn)行抗炎治療可能會(huì)使缺血性腦血管病的發(fā)生率得到降低。雖然缺血性腦血管病合并糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素中不包括吸煙、高血壓以及血肌酐等因素，但是在高血壓例數(shù)和吸煙例數(shù)對(duì)比中發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對(duì)照組，同時(shí)有相關(guān)研究報(bào)道顯示，長(zhǎng)期的高血壓是動(dòng)脈血管內(nèi)壁受到高血壓血流的沖擊，從而導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤的形成，同時(shí)還可以使血漿內(nèi)的脂質(zhì)進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜下形成玻璃樣物質(zhì)沉著，從而產(chǎn)生動(dòng)脈纖維樣壞死，導(dǎo)致腦血病發(fā)生。同時(shí)日本有一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，糖尿病合并高血壓發(fā)生腦梗死的概率要高于單純高血壓患者。同時(shí)還有研究報(bào)道顯示，將吸煙、缺乏鍛煉以及高血壓等危險(xiǎn)因素列入方程后，發(fā)現(xiàn)高血壓會(huì)增加缺血性腦血管疾病的危險(xiǎn)性。因此以上因素之間存在著相互聯(lián)系并且也是相關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而引發(fā)缺血性腦血管病，總之，臨床中對(duì)缺血性腦血管疾病合并2型糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的防治可以使其病死率和致殘率得到有效的降低，使患者的生活質(zhì)量和身心健康得到有效的提高。