緊張性頭痛患者的負(fù)性情緒調(diào)查

何麗萍,栗兵霞,呂 燕,陳 珩,魏國(guó)強(qiáng)

緊張型頭痛(tension type headache,TTH)是臨床最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型,約占所有頭痛患者的40%[1]。隨著生活節(jié)奏的加快,社會(huì)壓力的增加,其患病率逐漸增加,不同研究顯示為30%～78%[2],給患者及家庭帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)。筆者對(duì)2008年3月—2008年11月在我科就診的緊張性頭痛患者進(jìn)行了焦慮抑郁狀況調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診TTH患者80例(病例組),男24例,女56例,年齡24歲～52歲,平均38歲。所有患者均符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的2004年第2版《國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)》(ICHD-II)[2]的TTH診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)體格檢查、頭顱CT或磁共振成像(M RI)、顱多普勒超聲(TCD)、腦電圖等排除器質(zhì)性疾病及精神障礙。對(duì)照組為近期無(wú)頭痛的患者家屬80名。其中男23名,女57名,年齡22歲～55歲,平均38.5歲。兩組性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)試。量表注明A或B,患者發(fā)A表,對(duì)照者發(fā)B表,均匿名填表,所得資料均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SAS和SDS分別含有20條項(xiàng)目,均以評(píng)分≥41分視為有焦慮或抑郁癥狀。

2 結(jié) 果(見(jiàn)表1)

表1 兩組的焦慮/抑郁狀況比較例(%)

3 討 論

緊張型頭痛指雙側(cè)頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。其病理生理機(jī)制尚不清楚,目前認(rèn)為[3]可能與多種因素有關(guān),包括心理因素、中樞痛覺(jué)超敏、顱周肌肉收縮和肌筋膜炎及神經(jīng)遞質(zhì)因素等。患者因?yàn)轭^痛發(fā)作,工作學(xué)習(xí)效率降低,社會(huì)活動(dòng)減少,嚴(yán)重影響日常生活,從而給患者及家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)緊張型頭痛患者常伴有緊張、焦慮、抑郁、疑病,此外,驚恐、不滿(mǎn)足感也是緊張型頭痛較為常見(jiàn)的心理因素。

本研究對(duì)80例緊張性頭痛患者作了焦慮/抑郁障礙的對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)焦慮的發(fā)生率高達(dá)83.75%,而對(duì)照組為17.50%(P＜0.01),抑郁的發(fā)生率為73.75%,對(duì)照組為13.75%(P＜0.01)。可見(jiàn)負(fù)性情緒因素給頭痛患者帶來(lái)的不良影響。因此,對(duì)緊張型頭痛的治療除緩解疼痛,終止頭痛發(fā)作,還應(yīng)綜合多因素,找出病因,預(yù)防再發(fā)。

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:253-254.

[2] H eadache C lassification Comm ittee of the International Headache Society.Classification and diagnostic criter for headache disorder,cranial neu ralgias,and facial pain[J].Second Edition Cephalalnia,2004,24:152.

[3] 緊張型頭痛診療專(zhuān)家共識(shí)組.緊張型頭痛診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華神經(jīng)科雜志,2007,40(7):496-497.