18例主動脈球囊反搏術的護理體會

蔡長鳳

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18例主動脈球囊反搏術的護理體會

蔡長鳳

目的：主要探討主動脈球囊反搏術過程中護理方法。方法：針對某醫院18例主動脈球囊反搏術患者，根據抽取法分為常規組和優質組，兩組患者均予以術后護理，對常規組予以常規護理，優質組在此基礎上增加心理護理。結果：常規組滿意率63％要明顯低于優質組滿意率100％，同時優質組并發癥9.0％低于常規組63.0％（P＜0.05）。結論：主動脈球囊反搏為心臟的輔助裝置，對于患者在術后的護理和觀察，具有積極的價值。

主動脈球囊反搏術 護理體會 觀察

主動脈球囊反搏術是屬于通過機械來輔助心脈循環的方法，通過穿刺股動脈以此來將球囊導管放置到患者的胸主動脈上，能有效的降低左心室的負荷，有效增強冠狀動脈血流的灌注，通過這樣的方法，來輔助功能出現衰竭的心臟，進而改善心力衰竭現象以及心肌缺血現象的發生，減輕心臟壓力。本文以18例主動脈球囊反搏術患者作為研究對象，對主動脈球囊反搏術患者的護理體會進行了系統分析及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月-2014年6月18例主動脈球囊反搏術患者作為研究對象，常規組9例，男4例，女5例，年齡40～70歲，平均年齡（56.1±5.8）歲。優質組9例，男7例，女2例，年齡45～63歲，平均年齡（51.2±5.5）歲，兩者患者性別、年齡、疾病等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

1.2.1 常規組 予以常規護理，具體操作如下：①手術前的護理：根據患者的實際情況，通過和患者以及其家屬進行積極有效的溝通，對相關問題做出合理的解釋，以此來取得患者及其家屬的積極配合整個醫護工作，對IABP儀器的工作狀態進行有效檢查，相關的操作程序以及數值設置準確性。對患者穿刺部位要線清除備皮，預留放置導尿管，并根據患者的實際情況選擇合適的氣囊導管，備好復蘇設備及相關藥物［1］。②手術中的護理：在手術醫護人員不僅要時刻配合手術實際操作者，還要保持高度警惕，隨時嚴格觀察患者的心率以及血壓等生命體態特征的是否有變化，發現監測屏中數值變化波動較大，要馬上找出問題原因，進行有效解決。③手術后的護理，在手術順利完成后，患者在需要使用氣囊起搏期間，我們需要對患者使用采取仰臥位，頭部要盡量抬高到30°，對于隨時可能會引起氣囊移位發生的關節問題，一定要嚴格把控，對IABP泵屏上的心脈壓力變化保持嚴密的觀察，并根據波形對反搏時相進行調整，使整個氣囊在心臟進行擴張的期間，對動脈重波切跡處進行充氣，在心臟收縮前保持排氣。要做到隨時對IABP相關指標有一個密切觀察，對血壓以及心率的變化情況隨時了解。在護理操作過程中要嚴格禁止在穿刺部位經導管進行抽血，從而避免損傷球囊或者導管。每個時間區間要對患者進行觀察，看是否有紅腫或膿性分泌物以及體溫的變化發生，密切觀察是否會有并發癥或其它病況的發生。

1.2.2 優質組 在常規護理基礎上加強心理護理，具體操作如下：①保護性措施的加強：護理人員要密切觀察患者的整個心理變化的情況，掌握患者對于自身病情的認知度，并根據患者的性別、年齡和疾病所處的階段等等具體情況，與患者進行積極的溝通，向患者介紹相關的知識，解答患者的疑問，依據不同患者的性格特點，采取合理的方式告知其病情程度，讓其有個良好的心理感受及準備。②樹立患者康復信心：良好的治療氛圍以及活躍氣氛，都能為患者營造一個好的心理環境，減輕患者壓力，排除其消極情緒，通過護理人員的積極溝通，安排一些合適的娛樂活動，保持整個患者心理環境區趨于良好，用最佳的心理狀態來面對相關的治療。③加強家屬配合：通過醫生與患者家屬的積極溝通，以及護理人員的陪伴，讓家屬對患者的病情有個良好的認知，使家屬能充分配合整個治療過程，并在患者出院后依照醫生的囑咐按期的進行有效的治療，防止各類病情的復發［2］。

1.3 觀察指標 ①根據對兩組的研究分析，通過采用本院自制的護理滿意度調查表，于患者出院時進行調查，分為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意四項，滿意率=十分滿意+比較滿意+滿意。②觀察兩組患者是否有心肺功能下降、下肢缺血、球囊破裂、置管處感染等并發癥的發生情況。

1.4統計學處理 本組研究的所有數據均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計量資料應用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用（％）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對于護理滿意度的比較 常規組滿意率63％要明顯低于優質組滿意率100％，兩組比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理滿意度的對比 例（％）

2.2 兩組并發癥發生情況的對比 優質組并發癥總計9.0％低于常規組63.0％，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發癥發生率的對比 例（％）

3 討 論

氣囊導管如果放置于胃動脈開口近端的降主動脈內，那么將十分容易對胃動脈進行壓迫，但隨著氣囊導管直徑的不斷改進，一般會采用8F球囊管，一些并癥明顯減少［3］。對IABP手術后患者要注意球囊反搏的護理，并引起高度的重視，及時有效的對反搏時壓力曲線、心電圖波動性以及血壓的變化值進行觀察，在過往的醫療過程中，整個護理都過度的依賴于醫師，現在必須要對這個過程加以改變，將被動護理變成主動護理，及時的發現問題，采取有效的措施，對問題予以及時的解決，所以對于IABP術后的患者時，對于護士進行適當的護理培訓是必不可少。

本次研究結果發現優質組護理滿意度為100％，常規組為63.0％，說明加強患者的心理護理，能有效減少護患糾紛的發生率，提高護理效果。此外，常規組并發癥發生率63.0％。明顯高于優質組的9％，說明加強心理護理，能有效減少并發癥的發生。

綜上所述，通過對主動脈球囊反搏術的患者加強心理護理，能有效減少并發癥的發生，可在臨床廣泛推廣使用。

［1］王曉玲，楊小芳.冠狀動脈支架植入術患者應用主動脈球囊反搏的護理［J］.護士進修雜志，2007，22（4）∶352～354.

［2］朱佳華.主動脈球囊反搏術的護理體會［J］.醫學信息，2013，26（30）∶292.

［3］陳蕾，孟云.ICU主動脈球囊反搏（IABP）使用的護理體會［J］.激光雜志，2012，33（1）∶4.

18 cases of aortic balloon counterpulsation perioperative nursing experience

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
CAI Chang-feng

Objective：this paper mainly discusses the aortic balloon against bo nursing methods.Method：in our hospital in 18 patients with aortic balloon counter bo art as the research object， according to the extracting method of divided into normal group and group，two groups of patients to nursing， postoperative routine nursing care， to regular group quality group on the basis of psychological nursing， postoperative nursing experience compare two groups. Results：the satisfaction rate of 63％ to normal group was obviously lower quality group 100％ satisfaction， at the same time high quality complications， a total of 9.0％ lower than normal group 63.0％（P＜0.05）.Conclusion：aortic balloon counter for cardiac assist device， for patients in the postoperative nursing and observation，has a positive value.

The aortic balloon against bo art；Nursing experience；Observe /（編審：蘇春雨 張愛琴）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0087-02

貴州航天醫院 貴州 563000
2016-03-01收稿，2016-04-29修回