白內障摘除聯(lián)合非球面散光矯正型多焦點人工晶狀體植入術的療效

蔡德棟，余漢霞

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·臨床研究·

白內障摘除聯(lián)合非球面散光矯正型多焦點人工晶狀體植入術的療效

蔡德棟，余漢霞

Department of Ophthalmology,Maojian Hospital Affiliated to Dongfang Auto Company,Shiyan 442012,Hubei Province,China

Abstract

?AIM: To study the clinical effect of implantation of multifocal intraocular lens (IOL) combined with cataract extraction and IOL in cataract patients.

?METHODS:A total of 86 cases (86 eyes) of cataract patients admitted to our hospital from Feb.2014 to Mar.2015 were divided into two groups according to the order of admission,each of 43 cases.The 43 patients with cataract extraction combined with non spherical astigmatism correction type monofocal IOL implantation for the treatment as the control group,the other 43 patients with cataract extraction combined with aspheric toric multifocal IOL implantation were treated as the observation group.After 1y of follow-up,the visual acuity,astigmatism and the contrast sensitivity of the two groups were observed.

?RESULTS:There was no difference in visual acuity between two groups (P>0.05).Postoperative observation group of uncorrected near visual acuity (UCNVA) was significantly better than the control group (P<0.05),and the other indexes were not different (P>0.05).There was no difference in astigmatism between the two groups before and after operation (P>0.05).There was no difference in contrast sensitivity between two groups (P>0.05).The contrast sensitivity of the control group was better than that of the observation group (P<0.05),and the rest had no difference (P>0.05).

?CONCLUSION:Astigmatism correction multifocal intraocular lens on corneal astigmatism after surgery has a good effect,the naked eye near visual effect is better,the rest of the visual acuity is stable,good visual quality,worthy of clinical application and promotion.

目的：研究白內障患者行白內障摘除聯(lián)合非球面散光矯正型多焦點人工晶狀體(IOL)植入術的臨床療效。

方法：臨床納入我院2014-02/2015-03期間收治的白內障患者86例86眼，按入院順序分為兩組，各43例。其中43例患者采用白內障摘除聯(lián)合非球面散光矯正型單焦點IOL植入術治療作為對照組，另43例患者采用白內障摘除聯(lián)合非球面散光矯正型多焦點IOL植入術治療作為觀察組。術后隨訪患者1a，觀察兩組患者視力情況、散光情況以及不同空間頻率下對比敏感度情況。

結果：術前兩組患者視力情況無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后觀察組患者UCNVA明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余指標無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。手術前后兩組患者散光情況均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。術前兩組患者對比敏感度無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后對照組在18、24c/d空間頻率上對比敏感度優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

結論：散光矯正多焦點人工晶狀體對角膜散光的患者術后有較好效果，裸眼近視力效果更佳，其余視力較穩(wěn)定，視覺質量良好。

白內障；人工晶狀體；多焦點；單焦點；非球面；矯正；療效

引用：蔡德棟，余漢霞.白內障摘除聯(lián)合非球面散光矯正型多焦點人工晶狀體植入術的療效.國際眼科雜志2016;16(10):1862-1864

0　引言

目前，隨著社會壓力等因素的不斷增加，人們眼部疾病越來越多，白內障是中老年患者較為常見的眼部疾病，不僅會造成視力下降等癥狀，嚴重者甚至失明，給患者帶來嚴重影響。白內障超聲乳化術是治療白內障的基本手術之一，隨著人工材料的不斷進展，人工晶狀體(IOL)的出現(xiàn)為術后患者視力的恢復提供了更多可能[1]。目前，臨床已證實散光矯正型單焦點IOL對患者的有效性和穩(wěn)定性。但有學者研究發(fā)現(xiàn)[2]，多焦點IOL與單焦點IOL具有相同作用，且還能獲得更好的近視力。因此，本文對我院患者進行研究，觀察散光矯正型多焦點IOL對白內障患者視力的影響，現(xiàn)報道如下。

表1　兩組患者視力情況對比　±s

1　對象和方法

1.1對象本次選取我院2014-02/2015-03期間收治的白內障患者86例86眼作為研究對象，所有患者經檢查和診斷均符合白內障診斷標準[3]。納入標準：(1)術前晶狀體硬度按LOCSⅡ分類為Ⅱ～Ⅳ級的患者；(2)眼軸長度為20～25mm者；(3)均為單側眼發(fā)病的患者等。排除標準：(1)有眼部手術史的患者；(2)合并其他嚴重眼部疾病的患者等。按入院順序將患者分為對照組、觀察組。對照組43例43眼，其中男28例，女15例，年齡42～86(平均58.3±4.2)歲，平均眼壓15.12±1.81mmHg，平均眼軸長度22.86±0.72mm。觀察組43例43眼，其中男26例，女17例，年齡40～85(平均58.1±4.1)歲，平均眼壓15.16±1.83mmHg，平均眼軸長度22.81±0.73mm。兩組患者性別、年齡、視力、眼壓以及眼軸長度等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法所有患者均采用白內障摘除聯(lián)合IOL植入術治療。在透明角膜切口下進行標準白內障超聲乳化吸出聯(lián)合IOL囊袋內植入。具體步驟：患者均坐于裂隙燈下進行角膜緣標記，表面麻醉下在顳側透明角膜處做長度為2.8mm的隧道切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離后進行超聲乳化晶狀體核，前房內注射黏彈劑，將IOL植入囊袋。對照組植入散光矯正型單焦點IOL，觀察組患者植入散光矯正型多焦點IOL。植入后采用I/A系統(tǒng)清除IOL上的黏彈劑，若患者瞳孔直徑超過6mm，采用卡巴膽堿滴注前房進行縮瞳。術后采用復方妥布霉素滴眼液及雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼，均為4次/d。所有手術均有相同醫(yī)師完成。觀察指標：術后隨訪患者1a，觀察兩組患者視力情況、散光情況以及不同空間頻率下對比敏感度情況。視力情況包括非矯正遠視力(UCDVA)、最佳矯正遠視力(BCDVA)、非矯正近視力(UCNVA)以及最佳矯正近視力(BCNVA)。采用對比敏感度儀RM 800進行對比敏感度測試，分別測試1.8、3、6、12、18、24c/d空間頻率下對比敏感度情況。

2　結果

2.1視力情況術前兩組患者視力情況無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后觀察組患者UCNVA明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余指標無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，見表1。

表2　兩組患者散光情況對比　±s，D)

2.2散光情況手術前后兩組患者散光情況均無差異(P>0.05)，見表2。

2.3對比敏感度情況術前兩組患者對比敏感度無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后對照組在18、24c/d空間頻率上對比敏感度優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，見表3。

3　討論

目前，隨著白內障發(fā)生率的不斷增加，白內障術后患者視力恢復情況已經成為眾多專家學者關注的重點。目前臨床多采用Toric IOL為白內障手術中矯正角膜散光的主要選擇，其安全性及有效性已經得到臨床的證實，但Toric IOL卻不能滿足患者術后脫鏡的需求，限制了其發(fā)展和應用[4-5]。隨著近年來生物分子材料及手術技術的不斷進步，人們發(fā)現(xiàn)多焦點IOL在提供良好遠視力和近視力的同時，還能解決角膜散光情況，受到專家學者的關注[6-7]。

在既往研究中顯示[8]，多焦點IOL植入術可改善患者全視力，適用于各個人群，且相對于單焦點IOL植入術來說，對近視力患者更加具有優(yōu)勢，矯正近視力效果更好。本文為進一步探究散光矯正型多焦點IOL植入對白內障患者視力的影響，對我院白內障患者進行研究，結果顯示，術前兩組患者視力情況無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后觀察組患者UCNVA明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余指標無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。可見多焦點IOL植入相對于單焦點IOL植入來說具有更好的裸眼近視力，多焦點晶狀體對于有近視力要求的患者具有優(yōu)勢。在散光情況中可見，手術前后兩組患者散光情況均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。可見多焦點IOL與單焦點IOL具有相同矯正散光的效果。術前兩組患者對比敏感度無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；術后對照組在18、24c/d空間頻率上對比敏感度優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結果提示，在高空間頻率上，單焦點IOL對比敏感度優(yōu)于多焦點IOL，這可能是由于[9-10]：(1)多焦點IOL會使光線分散至不同焦點，從而降低視網膜影像對比度。(2)暗光時瞳孔相對變大，進入的眩光光線多，使影像對比度降低。

表3　兩組患者對比敏感度情況　)

綜上所述，散光矯正多焦點人工晶狀體對角膜散光的患者術后效果良好，裸眼近視力效果更佳，其余視力較穩(wěn)定，視覺質量良好。

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Clinical observation of cataract extraction combined with intraocular lens implantation in the treatment of multifocal intraocular lens

De-Dong Cai,Han-Xia Yu

De-Dong Cai.Department of Ophthalmology,Maojian Hospital Affiliated to Dongfang Auto Company,Shiyan 442012,Hubei Province,China.78747241@qq.com

2016-06-14Accepted：2016-09-05

cataract; intraocular lens; multifocal; single focal point; aspheric surface; correction; curative effect

(442012)中國湖北省十堰市，東方汽車公司茅箭醫(yī)院眼科

蔡德棟，畢業(yè)于湖北咸寧醫(yī)學院，主治醫(yī)師，科主任，研究方向：眼科常見病、多發(fā)病。

蔡德棟.78747241@qq.com

2016-06-14

2016-09-05

Cai DD,Yu HX.Clinical observation of cataract extraction combined with intraocular lens implantation in the treatment of multifocal intraocular lens.Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2016;16(10):1862-1864

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.10.18