城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素研究

錢 夢(mèng) 琦

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，江蘇 南京 210000)

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城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素研究

錢 夢(mèng) 琦

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 農(nóng)村發(fā)展學(xué)院，江蘇 南京 210000)

基于對(duì)247位城市老年人調(diào)研所得數(shù)據(jù)，分析城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素。研究發(fā)現(xiàn)：年齡、文化程度、家庭關(guān)系、健康狀況這四個(gè)因素對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性存在顯著影響；而性別、收入、婚姻狀況、家庭狀況和晚年生活滿意度對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性沒(méi)有顯著影響。因此，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，增加對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，不斷嘗試和探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

城市社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；必要性；老年人；影響因素

0　研究背景和研究問(wèn)題

在中國(guó)人口老齡化、高齡化嚴(yán)峻的形勢(shì)背景下，老年人的贍養(yǎng)問(wèn)題已成為全社會(huì)極具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)社會(huì)秩序的穩(wěn)定和安寧有重大影響。近幾年，針對(duì)“老有所養(yǎng)”，學(xué)界和政府提出并制定了以居家養(yǎng)老為主,社區(qū)服務(wù)為依托和機(jī)構(gòu)照料為補(bǔ)充的全方位的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老政策[1]。那么,老年人對(duì)于開展社區(qū)居家養(yǎng)老持有怎樣的態(tài)度？哪些老年人認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老？影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)因素有哪些？這些問(wèn)題成為影響和制定養(yǎng)老政策所必須考量的重要因素。本文圍繞這些問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研分析，以為城市養(yǎng)老政策的制定提供參考依據(jù)。

1　數(shù)據(jù)來(lái)源和描述統(tǒng)計(jì)

本研究所使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于“江蘇非政府組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)：模式及其機(jī)制”項(xiàng)目的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查采取階段抽樣方法，本次調(diào)查在2011年進(jìn)行，總共發(fā)放了1 000份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷903份，問(wèn)卷合格率90.3%。

本次調(diào)查，男性受訪者124名，女性123名，男女性別比例接近1∶1。從年齡分布上看，低齡、中齡和高齡老人所占比例分別是38.9%、41.3%和19.84%，被訪者平均年齡為72.33歲，最大年齡95歲。在文化程度方面，農(nóng)村老年人的受教育程度普遍偏低，小學(xué)及以下文化程度所占比例高達(dá)54.7%。被訪者身體狀況整體良好，64%的受訪者表示自己的身體健康水平處于“好”的狀態(tài)。在經(jīng)濟(jì)收入方面，被訪者平均年收入30 463.39元，個(gè)人年收入15 000元以下，占22.7%，近一半受訪者個(gè)人年收入處于15 000—30 000元之間。受訪者中，最高個(gè)人年收入達(dá)300 000元，最低1 000元，這說(shuō)明在城市老年群體中貧富差距明顯。

在家庭狀況方面，74.1%受訪者有配偶，婚姻完整；未婚、離異、喪偶比例占24.7%。從與家人關(guān)系上看，關(guān)系很差僅有1人，關(guān)系一般27人，關(guān)系很好216人，分別占總數(shù)0.4%、10.9%和87.4%。從家庭照料上看，生病時(shí)有家人照顧的受訪者235人，占總數(shù)95.1%。

晚年生活滿意度主要指老年人對(duì)家人、鄰居、 親朋、社區(qū)等的社會(huì)支持的總體評(píng)價(jià)，在一定程度上是老年人對(duì)他所處的生存環(huán)境和社會(huì)支持的反映[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)目前狀況表示滿意的比例是80.6%，這表明大多數(shù)受訪者對(duì)晚年生活是滿意的；對(duì)晚年生活滿意度感到一般甚至不滿意的占比為16.6%，可見有部分受訪者對(duì)于晚年生活有改善需求，一定程度說(shuō)明被訪者在日常生活中還沒(méi)有得到足夠的家庭支持和社會(huì)支持。

在開展社區(qū)居家養(yǎng)老必要性方面，超過(guò)一半的受訪者認(rèn)為有必要，樣板數(shù)據(jù)中有150位受訪者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是有需求的，占總數(shù)的63.6%。可見，多數(shù)城市老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求較強(qiáng)，有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

2　模型構(gòu)建和計(jì)量分析結(jié)果

2.1計(jì)量模型

本文研究對(duì)象是城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性及其影響因素，主要考察這些影響因素對(duì)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性的影響。因此，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性作為因變量，根據(jù)研究需要，具體賦值如下：把“沒(méi)必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”作為參照組，定義為Y=3；“有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”定義為Y=1；“不一定要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”定義為Y=2。已有研究結(jié)果表明，社會(huì)學(xué)領(lǐng)域中，被解釋變量為離散型變量時(shí)，類別在三類及以上，且各類別之間無(wú)序次關(guān)系時(shí)，在分析時(shí)采用多元Logistic模型(王濟(jì)川、郭志剛2001)，多元Logistic模型表述如下：

①

②

①式②式中，P為城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性的概率，Z1為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，Z2為不一定要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，Z3為沒(méi)必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)(選擇的參照組)，αn(n=1,2)為常數(shù)項(xiàng)，βnk(n=1,2)為第k個(gè)影響因素的回歸因素，x為解釋變量，即影響開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要因素(詳見表1)，ε為隨機(jī)誤差項(xiàng)，同時(shí)αn、βnk值采用極大似然估計(jì)法進(jìn)行估計(jì)。

在運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行多元Logistic回歸處理后，得到結(jié)果如表1所示：

表1　城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性影響因素多元Logistic模擬回歸結(jié)果表

2.2計(jì)量分析結(jié)果

(1)城市老年人的年齡對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性的影響。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明：年齡對(duì)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性產(chǎn)生顯著影響(Sig=0.035)。根據(jù)回歸系數(shù)顯示，年齡和開展居家養(yǎng)老必要性呈正向關(guān)系。中齡老年人傾向選擇有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。低齡老人未進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求更多是主觀假想；中齡老人對(duì)開展養(yǎng)老服務(wù)必要性的選擇更多是基于自己親身經(jīng)歷過(guò)老年生活的一種判斷。

(2)城市老年人的文化程度對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有影響。

根據(jù)模型結(jié)果，在個(gè)人特征中，文化程度對(duì)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必要性有顯著影響(Sig=0.017)并呈正相關(guān)。文化程度越高的老年人越認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

相對(duì)于認(rèn)為沒(méi)必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受訪者，文化程度越高者越認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的原因在于：目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)是較為新鮮事物，不夠普及，居民了解不夠深入，而文化程度越高思想觀念轉(zhuǎn)變?cè)娇欤敢饬私饨邮苄迈r事物，在了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越特點(diǎn)后，就越認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

(3)城市老年人的健康狀況對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性的影響。

回歸模型結(jié)果顯示，城市老年人健康狀況對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性產(chǎn)生顯著影響(Sig=0.069)。回歸系數(shù)顯示，健康狀況好的城市老年人認(rèn)為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性不大。因?yàn)榻】禒顟B(tài)越好的老年人，生活自理情況也越好，他們有能力自我照料。

(4)城市老年人的家庭關(guān)系對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性的影響。

相對(duì)于認(rèn)為有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受訪群體，家庭關(guān)系越差越愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。筆者認(rèn)為這里家庭關(guān)系多指子女對(duì)父母的孝敬度。子女外出打工、結(jié)婚成家、經(jīng)濟(jì)條件差等多方面的原因造成子女對(duì)父母孝敬度欠缺，導(dǎo)致空巢老人居住較多。因此這種情況下，老人傾向于花錢購(gòu)買服務(wù)，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老服務(wù)能力的不足。

3　簡(jiǎn)要結(jié)論和政策建議

根據(jù)城市開展社區(qū)居家養(yǎng)老必要性影響因素多元Logistic模型回歸結(jié)果，并對(duì)回歸結(jié)果進(jìn)行顯著性影響分析，可以得出以下簡(jiǎn)要結(jié)論：

研究結(jié)果表明：大多數(shù)城市老年人傾向于有必要開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。在家庭養(yǎng)老支持能力弱化和老齡化加劇背景下，老年人的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老方式選擇也在發(fā)生變化，由原先家庭養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)為社區(qū)居家養(yǎng)老。城市老年人的年齡、文化程度、家庭關(guān)系對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，健康狀況對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而性別、收入、婚姻狀況、家庭狀況和晚年生活滿意度對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老必要性沒(méi)有顯著影響。

研究的政策啟示：在家庭養(yǎng)老支持能力弱化和老齡化加劇的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老在城市地區(qū)存在上升的意愿需求，但當(dāng)前城市養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法滿足。因此，對(duì)于當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的努力方向，應(yīng)該包含以下幾個(gè)方面：

(1)加大社區(qū)居家養(yǎng)老模式的宣傳力度。

從研究結(jié)果看，大多數(shù)城市老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，但由于客觀條件限制，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老了解不夠，甚至無(wú)法區(qū)分家庭養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的差異。因此應(yīng)加大政策宣傳力度，特別是加大家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)居家養(yǎng)老模式之間的差異性宣傳，讓城市老年人全面了解社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)體制與政策，使其在選擇養(yǎng)老模式時(shí)不會(huì)因?yàn)閷?duì)政策的不了解而選擇不適合自身?xiàng)l件的養(yǎng)老模式，同時(shí)在中小型城市也應(yīng)大力發(fā)展完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式[4]。

(2)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源的投入和支持力度。

各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源的投入，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織，培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)型養(yǎng)老服務(wù)人員。經(jīng)費(fèi)保障方面可以設(shè)立專門基金。另外,相關(guān)部門應(yīng)注重協(xié)調(diào)配合,形成合力。例如衛(wèi)生部門可以同民政部門合作,把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)。

(3)創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、鍛煉健身、生活?yuàn)蕵?lè)、精神慰籍和資訊推送等基本內(nèi)容及針對(duì)特殊老人的特殊護(hù)理[5]。而目前社區(qū)居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)多為家政服務(wù)、生活照料方面，與老年人需求之間存在一定的不對(duì)稱性。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也忽略了老年人對(duì)精神慰藉的渴望，而老年人實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)(孫澤宇，2007)[6]。我們應(yīng)在以人為本的理念下，多了解老人的真正需求，在生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、文化教育等基本的服務(wù)項(xiàng)目之上開拓新的服務(wù)項(xiàng)目，給老年人提供更多精神慰藉，把豐富老年人的精神生活作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容[7]。

[1]劉小春，李嬋.中部欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式選擇行為實(shí)證分析——基于江西省的調(diào)查數(shù)據(jù)[J].社會(huì)保障研究，2014，(2).

[2]黃俊輝，李放.生活滿意度與養(yǎng)老院需求意愿的影響研究[J].南方人口,2013，(1)：28—38.

[3]任熾越.城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本思路[J].社會(huì)福利,2005，(1):8—13.

[4]張春艷.居家養(yǎng)老研究綜述[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2007,9(1):61—64.

[5]張慧.人口老齡化背景下城市居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].勞動(dòng)保障世界，2010，(10)：14—16.

[6]孫澤宇.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策的思考[J].中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，(9).

[7]譚濤，張燕媛.城市老年人養(yǎng)老方式選擇的態(tài)度及動(dòng)因分析——基于南京市9個(gè)區(qū)的調(diào)查[J].江西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2012，(9).

責(zé)任編輯：盧宏業(yè)

10.3969/j.issn.1674-6341.2016.05.021

2016-06-01

錢夢(mèng)琦(1988—)，女，江蘇南京人，在讀研究生。研究方向：社會(huì)改革。

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1674-6341(2016)05-0052-03