肺間質改變為主的繼發性肺結核的CT表現分析

練小江

肺間質改變為主的繼發性肺結核的CT表現分析

練小江

目的：分析肺間質改變為主的繼發性肺結核的CT表現。方法：選取某醫院40例患者CT影像資料進行分析，40例患者必須經臨床確診為繼發性肺結核，且主要癥狀為肺間質改變所引發的。結果：40例繼發性肺結核發病區間主要集中在兩肺上葉，其中17例明顯表現為肺間質改變，另23例沿支氣管呈節段性分布，界限清楚。經過常規抗結核治療后，肺間質改變均有不同程度的吸收好轉。結論：從CT檢查報告中，能夠直觀的了解肺間質病變的特點，為繼發性肺病的診斷和治療提供了一個很好的研究方向。

肺間質 繼發性肺結核 CT

現代社會隨著生活與環境的不斷變化，各種疾病也越來越多，肺結核也以新的形式表現出來。隨著醫學科學技術的不斷發展也使得“繼發性肺結核”這個詞為越來越多的人所知曉。如何防治繼發性肺結核成為一個重要研究話題。CT及HRCT（High Resolution CT，高分辨率CT）的應用使人們對繼發性肺結核有了更深層次的了解。本文主要通過CT表現對肺間質改變為主的繼發性肺結核進行分析，探討其病理、發展過程以及治療方法。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月-2015年4月期間，40例繼發性肺結核患者CT影像資料進行分析。其中男性16例，女性24例，年齡17～50歲，平均年齡27歲。全部患者均被確診為以肺間質改變為主的繼發性肺結核。患者出現低熱、咳嗽、氣促、咳痰等結核癥狀及呼吸道癥狀。

1.2檢查方法 ①檢查時間：在抗結核治療前、強化治療期末、鞏固期末和療程結束后對所有患者進行檢查，時間期限從強化治療期末開始分別為：3個月、9個月、12個月。②檢查儀器：本組采用德國進口的SOMATOM Sensation16螺旋CT機，掃描參數：120Kv，100Ma，采集16mm×0.75mm，層厚6.0mm，準直1.5mm，卷積核B4lf。肺窗［1］:窗寬1500HU，窗位600HU；縱隔窗：窗寬350HU，窗位40HU。③檢查方法：平掃部位為患者胸部（肺尖至膈肌），如果發現疑似病灶，應加用薄層進行掃描，薄層厚度為3mm，如果陰影繼續存在，則應強化掃描［2］。

1.3觀察標準 繼發性肺結核的病變部位分別為右肺上中下葉、左肺上下葉及左肺舌葉六個部位，觀察患者的CT與HRCT影像表現，對不同年齡的患者病變部位進行分析，比較肺間質抗結核治療前后的病變情況。

1.4統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢查。兩組之間存在差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

2.1一般表現 40例患者中，有28例患者在30歲以下，主要為年輕男性。雙肺間質性改變發生部位主要集中于兩上肺及下葉背段，患者數量達到25例。另外患病部位在單純右肺和左肺的患者也比較多，數量分別為8例和7例。有18例患者病變表現為大片狀分布，且邊界模糊。另22例患者病變表現呈節段性分布和細網狀改變，且有明顯的界限。在參與研究的40例患者中，25例為結核滲出、增值性改變，其影像表現形式為合并絮狀高密度影。

2.2CT與HRCT表現 將該類型的肺結核CT表現分為AB兩組：A組18例患者劃分為一組的依據主要是兩上肺大片狀的不規則網狀改變。伴有小葉間隔增厚不均勻，扭曲變形，邊界模糊，支氣管血管束異常等現象。B組22例患者主要表現為較規則的多網狀改變，其沿支氣管分布且大小不等。小葉增厚較均勻，肺小葉形態顯示模糊。兩組病例均伴有多發結節影的產生，以2～8mm的直徑分布于增厚小葉間隔中。

表1　間質性改變為主的肺結核CT各征象出現的例數及比例

2.3間質性改變為主肺結核的CT征象 間質性改變為主肺結核的CT各征象出現的例數及比例具體情況見表1。

3　討 論

繼發性肺結核種類繁多，且病變形態比較復雜，極少是單一性的，呈一種形態為主，多種形態并存的狀態。以肺間質改變為主的肺結核是一種特殊類型的繼發性肺結核［2］，其患者多為年輕人群。它的特殊性在于它與以往的滲出、增殖性肺結核不同，以間質改變為主的繼發性肺結核起病隱匿，癥狀輕微，痰涂片陽性較弱，不易察覺。很有可能被誤診為普通肺病感染病變，治療不及時導致病情加重，治療耗費時間延長，嚴重損害患者的身體健康。HRCT檢查可以及時發現病變，通過對CT影像的分析總結找出病因和病情演變過程［3～5］，及時探究出最佳治療方案，助患者早日恢復健康，同時也使肺結核病史上達到一個新突破。

［1］ 劉連榮,張雪君,程湘，等.肺間質改變為主的繼發性肺結核的CT表現［J］.實用放射學雜志, 2014,30（2）：219～222.

［2］ 王新紅.CT技術在診斷繼發性肺結核肺間質改變方面的臨床價值分析［J］.當代醫藥論叢,2014.

［3］ 許家華,胡彬.肺間質改變為主的繼發性肺結核的CT表現特點及其在抗結核治療后療效評價的價值［J］.中外醫療,2014（14）：173～174.

［4］ 徐凱.間質改變為主的繼發性肺結核的CT診斷研究［D］.大連醫科大學,2011.

［5］ 張天華,袁吉欣,湯艷，等.繼發性初治涂陽與涂陰活動性肺結核CT影像對比分析［J］.臨床肺科雜志,2009,14（10）：1285～1287.

Pulmonary interstitial changes mainly analysis of the CT manifestations of secondary （reactivation） tuberculosis

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LIAN Xiao-jiang

Objective:To analyze the lung interstitial change of CT （Computed tomography）manifestations of secondary （reactivation） tuberculosis.Methods:Selected from March 2014 to April 2015，during the period of 40 cases with CT image data analysis，and the selected object is important to note that the 40 patients must through the clinical diagnosis of secondary pulmonary tuberculosis，and the main symptom of pulmonary interstitial change.Results:40 cases of secondary pulmonary tuberculosis incidence range mainly concentrated in the two upper lobe，17 cases of pulmonary interstitial change obviously，the other 23 cases of segmental distribution along bronchus，boundaries clear.After a routine anti-tuberculosis treatment，pulmonary interstitial changes have better absorption of different level.Conclusion:the CT examination report，can be intuitive understanding of the features of pulmonary interstitial lesion，provides the secondary pulmonary disease diagnosis and treatment of a good research direction.

Pulmonary interstitial；Secondary pulmonary tuberculosis；Computed tomography （CT）

R521

A

1671-8054（2016）04-0050-02

/（編審：陸軍忠）

貴州航天醫院 貴州 563000

2016-05-10收稿，2016-07-10修回