參附注射液預(yù)處理對(duì)老年冠心病患者胃癌手術(shù)圍術(shù)期心臟保護(hù)作用的臨床研究

趙文君　陳偉然　賈彥平　焦建偉　王亮　董銀順　王春國(guó)

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·論著·

參附注射液預(yù)處理對(duì)老年冠心病患者胃癌手術(shù)圍術(shù)期心臟保護(hù)作用的臨床研究

趙文君陳偉然賈彥平焦建偉王亮董銀順王春國(guó)

目的探討參附注射液預(yù)處理對(duì)老年冠心病胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期心臟保護(hù)的影響。方法選擇擇期行全麻下胃癌切除術(shù)老年冠心病患者40例，年齡60～80歲，ASAⅡ或Ⅲ級(jí)。將患者隨機(jī)分為參附注射液組(C組)與對(duì)照組(O組)，每組20例。2組患者麻醉管理均一致，其中C組采用參附注射液1 ml/kg稀釋至100 ml在麻醉誘導(dǎo)前5 min輸注；對(duì)照組在同一時(shí)點(diǎn)采用等量的0.9%氯化鈉溶液輸注。分別于術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后24 h、采集靜脈血標(biāo)本，測(cè)定肌鈣蛋白I(cTnI)、N-末端原腦利鈉肽(NT-proBNP)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平。并在術(shù)后3 d內(nèi)采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者心電圖的變化，記錄患者術(shù)后心臟不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果2組患者術(shù)前年齡及體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組患者術(shù)前血清 cTnI水平、NT-proBNP水平、hs-CRP 水平均處于較低水平且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組患者術(shù)后24 h血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP 較術(shù)前水平顯著升高，參附注射液預(yù)處理組在術(shù)后24 h血清 cTnI 水平、NT-proBNP及 hs-CRP 水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者術(shù)后心臟不良事件發(fā)生情況比較，參附注射液組術(shù)后無(wú)癥狀性心肌缺血和心律失常的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論參附注射液預(yù)處理能夠降低老年冠心病患者胃癌術(shù)后血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP的水平，減少患者術(shù)后心臟不良事件的發(fā)生率。

參附注射液；老年冠心病患者；胃癌手術(shù)；心臟保護(hù)

冠心病患者日益增多，而且社會(huì)老齡化不斷加重，老年冠心病患者接受非心臟手術(shù)的幾率也明顯增加。目前圍術(shù)期老年冠心病患者心臟保護(hù)涉及麻醉方法、麻醉藥物等諸多領(lǐng)域，然而在臨床麻醉許可與安全的范圍內(nèi)，麻醉保護(hù)性干預(yù)手段和效果非常有限。隨著……