青春期的啟動標志

首先，我們請到了北京兒童醫院內分泌科吳迪大夫從生理角度講解從小嬰兒成長為成熟的男性或女性的神奇過程，看——我們這樣長大！

“通常，大家都認為性發育的高峰是在青春期，這種認識沒有錯，但是這是性發育的第二個高峰，第一個高峰是在胎兒期。”吳迪大夫說，“決定性發育的是人體內性激素水平的高低。性腺中樞位于下丘腦，下丘腦下達命令給垂體，垂體分泌激素給性腺，這樣性激素就被分泌出來。內外生殖器的發育以及第二性征在性激素的作用下得以發育完善。”

吳大夫接著說，在母體孕早期的20周左右，胚胎就已經形成了。這時候胎兒體內的激素水平是很高的，性發育隨之發展迅速。這就是第一個發育高峰。出生之后，胎兒離開母體，體內的激素水平迅速下降，在3到6個月的時候，回復到正常值。從那個時候開始，一直到青春期，性激素的水平將一直保持在正常值。所以，我們看到的嬰幼兒是沒有性別差異的。

接著，吳大夫談到了性發育的第二個高峰期：“青春期，是性成熟和機體生長完善的重要階段，是成為具有生殖能力的人體發育階段。青春期發育會持續5到6年。在這個階段，人體的第一性征和第二性征迅速發育，同時體格發育加速，并伴有心理和行為等諸多方面的相應變化。”

青春期的啟動標志為：女孩乳房開始發育，男孩睪丸增大。“一般情況下，女孩青春期要早男孩一年左右。從乳房發育開始到月經初潮，需要2到3年，繼而腋毛、陰毛長出，骨盆變大，全身皮下脂肪增多，形成女性豐滿的體態。男孩隨著睪丸增大，同時伴有胡須長出，喉結突出，變聲，肌肉骨骼發育堅實，形成男性魁偉的體格。”

接下來，吳迪大夫分別詳細介紹了女孩和男孩青春期發育的具體過程。

女孩子在9到10歲時，乳房開始發育，這是女性第一次顯示的第二性征。13歲左右，卵巢逐漸長大，月經開始來潮，與之相應，子宮、引導和外生殖器逐漸長大及成熟。與初潮同時或者稍后，腋毛長出，陰毛呈現女性特有的倒三角形分布。乳暈區腺體發育，在豐滿的乳房上形成第二次隆起。月經初潮的女孩子，一般還不規律，因為卵巢功能還沒有完善成熟到足以排卵的程度。14到15歲時，開始呈現規律的排卵性月經。乳房發育成熟。16歲到17歲，發育接近成熟。最終，骨骼愈合，身高增長基本停止，達到最終身高的95%。

男孩子在青春期發育期間，性器官的發育遠遠超過其他系統。在青春期之前，睪丸的容積僅大于嬰兒期，不足3毫升。進入青春期后，睪丸最先發育，容積達到4毫升以上，最大可達12毫升。陰囊膚色加深、變紅。睪丸里面的精原細胞不斷分裂繁殖，出現生精細胞，最后發育成精子。此外，睪丸還分泌雄性激素，所以睪丸既是生殖器官，也是內分泌器官。多數男孩子的首次遺精年齡平均為14到16歲。睪丸發育一年后，陰莖開始發育，17到18歲時發育如成人水平。隨著生殖器官的發育，第二性征也慢慢顯現，如陰毛、腋毛和胡須，生長迅速，變聲及出現喉結。汗腺和皮脂腺分泌增加，皮膚開始出現粉刺。跟女孩子一樣，男孩的性發育成熟也是以骨骼閉合為標志的。

近些年來，媒體和公眾普遍關注性早熟問題。隨著經濟的發展，家長越來越重視孩子的青春期教育，而環境污染的特發性因素，有時會導致青春期發育的提前。吳迪大夫說，如果女孩子8歲以前乳房開始發育，10歲之前經歷月經初潮，男孩子9歲以前出現第二性征，即可初步判斷為性早熟。引起性早熟的原因有很多，此時家長應當及時帶孩子就診醫院的內分泌科。

吳迪醫生最后認真地說：從生理發育上來看，女性月經初潮和男性遺精標志著各自具有了傳宗接代的能力。如果不可避免地要發生性關系，有效避孕是避免傷害的唯一方法，同時也是保護男女雙方，尤其是女方的最有效手段。

（編輯 欒兆琳）