無癥狀膽囊結石需要治療嗎

徐協群

需要處理的膽囊結石一般分為兩種，一種是有癥狀的，另一種是未來有潛在危險的。總的來說，一方面不需要因為膽囊結石而過分擔心，也不能因為沒有癥狀而掉以輕心。

膽囊結石是人群中的常見疾病，隨著體檢的普及和人們對健康的重視，膽囊結石的檢出率逐年升高。很多膽囊結石并不會引起不適癥狀。那么有了膽囊結石，什么時候需要治療呢？今天我們就來談談膽囊結石。

膽囊結石是如何形成的

很多人體檢后想知道：我的膽囊結石是怎么形成的？要回答這個問題，我們先看看什么是膽囊。膽囊位于人體的右上腹，是肝臟后方用以貯存和濃縮膽汁的地方，我們常說的膽囊結石是指的就是這個位置發生的結石。膽汁由肝臟分泌，主要是幫助消化食物中的脂類，分泌受到日常飲食的調節。一般來說，當吃的食物比較油膩，含有較多脂肪時，人體就會需要更多的膽汁消化食物。這時候儲存大量膽汁的膽囊就會開始收縮，分泌貯存在膽囊中的膽汁以滿足身體消化脂肪的需要。

長期貯存膽汁的膽囊還有著濃縮膽汁的功能，也就是說肝臟分泌的膽汁會在這里濃縮的更加粘稠。一般來說三餐規律、飲食搭配合理的人，膽汁濃縮到一定程度后就會隨著進食而分泌到腸道中，再貯存新的膽汁。但當飲食不規律、膽囊蠕動減弱、飲食刺激膽汁過多分泌或者膽囊繼發感染時，原本膽汁中的膽固醇、膽紅素鈣等物質便會結晶析出，形成膽結石。一般我們將膽結石分為膽固醇結石、黑色素結石和棕色素結石。其中膽固醇結石是最常見的種類，多與飲食、體重及遺傳相關。

哪些膽囊結石需處理

膽囊結石在人群中普遍存在，那么膽囊結石需不需要治療呢？按照臨床研究的發現，絕大多數的膽囊結石會一直與我們和平共處，并不會引起不適。所以，需要處理的膽囊結石一般分為兩種，一種是有癥狀，即結石引起我們身體的不適，另一種是未來有潛在危險的。

膽囊結石會引起哪些癥狀呢？惡心、納差、反酸、嘔吐，嚴重時會有腹痛，甚至引起發熱、黃疸等癥狀。這些癥狀并不是由膽囊結石本身引起的，更多的是因為膽囊結石崁頓在了膽汁排泄管道的不同位置。比如崁頓在了膽囊出口則引起急性或慢性的膽囊炎，崁頓在了膽汁排泄的膽管內則引起膽管炎，當膽管炎合并感染時還會引起嚴重的化膿性膽管炎。

因此，膽囊結石是否引起嚴重的梗阻也和膽結石的大小有關，有時較大的結石反而不易排出，也不會引起身體的不適，但泥沙樣的細小結石卻會不時排出引起腹痛、納差等不適。特別值得一提的是，由于胰腺內的胰管和膽管有部分共用的通道，有時膽囊結石還會引起嚴重的胰腺炎。所以，當膽囊結石引起相應的癥狀時，我們就要考慮到醫院就診采取措施了。

有時候盡管膽囊結石并沒有引起我們身體的不適，大夫也會建議我們治療膽囊結石，這是為什么呢？首先是有的結石從體積上判斷非常可能會引起崁頓，比如前面提到的泥沙樣結石，巨大膽囊結石，一般超過3cm，或者患者本身合并糖尿病這樣容易感染或感染后容易發生穿孔的基礎疾病。另外一種是合并膽囊息肉、瓷瓶膽囊、膽囊壁增厚等病人在未來有可能因為反復的炎癥刺激而惡變成腫瘤，所以需要預防性的切除。還有一些則是因為存在鐮刀細胞貧血、或者擬行胃腸改道手術等增加膽結石風險的基礎情況需要進行預防性的膽囊切除。

目前膽囊結石的治療已十分成熟，無論是觀察、內科治療還是外科手術治療（首選腹腔鏡膽囊切除）都已在全國各醫院普遍展開，您可以就近在附近的醫院進行咨詢。具體是否需要干預，應該聽從專業的建議。總的來說，一方面不需要因為膽囊結石而過分擔心，也不能因為沒有癥狀而掉以輕心。

那么如何預防膽囊結石呢？目前認為膽結石高危因素有肥胖、油膩飲食、體重驟變、糖尿病和缺乏鍛煉等，因此規律而合理的飲食、適度的鍛煉是預防膽囊結石的最好辦法。