雙胞胎在媽媽肚子里怎么“住”

這是一個有趣的話題。沒想到緊張的住房問題，人家雙胞胎早在娘胎里就開始考慮了。有趣的話題背后是嚴肅的醫學知識，希望雙胎寶寶都能平安。

以往我們講的雙胎妊娠，一般分為單卵雙胎和雙卵雙胎。

長得一模一樣，兩男或兩女，這常常是單卵雙胎，占雙胎總數的1/3左右；龍鳳胎或是性別相同卻長得不那么一樣，可能是雙卵雙胎。占雙胎總數的2/3左右。這是對雙胞胎的最簡單的區分。

雙胞胎在媽媽肚子里是什么樣子的

如果是單卵雙胎，情況就要比雙卵雙胎復雜很多，預后和隨訪就完全不一樣了。所以對我們醫生來講，相對于單卵還是雙卵，我們更關心的是絨毛膜性（即雙絨毛膜雙胎或單絨毛膜雙胎）。

絕大多數雙卵雙胎都是雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎；而單卵雙胎則根據分裂發生時間的不同，分別演變成為：雙絨毛膜雙羊膜囊；單絨毛膜雙羊膜囊；單絨毛膜單羊膜囊；聯體雙胎。

說到這里，我知道大家肯定對這些拗口的醫學術語還是一頭霧水，下面我更通俗地分別介紹給大家，單卵雙胎根據受精卵分裂的時期不同，會發展出以下幾種不同的類型：

A.雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎——雙聯別墅型

在受精后早期，同一個受精卵完全分裂成兩個，能發展出兩個獨立的胎盤，相當于雙聯別墅，兩者的供水供電各有一套系統，不相干擾 。

B.單絨毛膜雙羊膜囊雙胎——兩室一廳套房型

相當于兩室一廳的套房，共用一個洗手間，兩個房間緊密相連，供電系統是一致的，雙胎均共用一個胎盤，存在很多血管交通支。

C.單絨毛膜單羊膜囊雙胎——賓館標間型

相當于賓館中常見的標間，一個房間兩個床。兩個獨立的胎兒，共用一個羊膜腔和胎盤，兩個胎兒在同一個房間里自由的游走，容易發生的風險就是兩根臍帶相互纏繞。

D.連體雙胎——相連雙人床套房型

非常罕見的連體雙胎，就是連體嬰兒，相當于賓館里相連的雙人床套房。

具體相連種類很多，最多的是胸部和腹部相連，其次是臀部、坐骨部。

雙胞胎媽媽要知道的

在臨床中，單絨毛膜雙胎較雙絨毛膜雙胎有更多的麻煩事兒。所以，如果我們能清楚知道雙胎的絨毛膜性，就不會走錯房間，對錯號。單絨毛膜雙胎胎盤的血管構建是不一樣的，所以單絨毛膜會導致圍生兒死亡率和發病率明顯增高，會發生各種復雜性雙胎的問題，胎死宮內的風險是雙絨毛膜雙胎的3～4倍，所以診斷絨毛膜性對于雙胎的評估及孕期管理至關重要。

如果沒搞清楚構造就開始“修理”，那既困難又不靠譜說不定越修越糟糕，還殃及他處。

這個道理明白了，您就可以想見，雙胎寶寶，在媽媽肚子里怎么住真的很重要。知道了寶寶怎么住，醫生才可以針對性地制定預防母兒并發癥的方案，尤其是對單絨毛膜雙胎妊娠。一旦發現胎兒的發育存在異常，盡早制定干預方案，必要情況下，進行宮內介入治療，盡可能地獲得最好的妊娠結局。

超聲檢查在妊娠早期區分雙胎妊娠的絨毛膜性是最準確的，超過了早期妊娠的時機，要想精確區分絨毛膜性難度相對加大。明確雙胎的絨毛膜性， 將對于產前咨詢和臨床處理有著非常重要的指導意義。

對雙胎媽媽的溫馨提示

1. 早孕期診斷雙胎，第一張B超一定要保管好，下次就診的時候帶去給醫生看，這個對醫生后續的判斷很重要。

2.雙胎的絨毛膜性一定要讓醫生判斷清楚，單絨毛膜和雙絨毛膜雙胎醫生的隨訪處理是很不一樣的。單絨毛膜雙胎更棘手，需要有經驗的醫生更嚴密的產檢。

3.碰到復雜性雙胎問題，希望能及時轉診至上級醫院，醫生能早期診斷，就能及時干預治療，孕婦和胎兒的結局都會改善很多。

胡文勝，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科病區主任，醫學博士，主任醫師。擅長產科合并癥及并發癥的診斷和處理，同時在胎兒醫學方面亦有較深的造詣。曾赴澳大利亞瑪特醫院進修母胎醫學。近年來在醫學核心期刊上發表有關圍產及胎兒醫學的文章幾十余篇。