早發(fā)精神分裂癥血清S100B蛋白濃度測定及其臨床意義

張紅梅，梁煒，張紅云

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒童少年精神科，河南新鄉(xiāng)　453002

論著

早發(fā)精神分裂癥血清S100B蛋白濃度測定及其臨床意義

張紅梅，梁煒，張紅云

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒童少年精神科，河南新鄉(xiāng)453002

目的 探討血清S100B蛋白水平在早發(fā)精神分裂癥患兒中的表達(dá)及意義。方法 方便選擇2015年5月—2016年1月間河南省精神病醫(yī)院收治的90例早發(fā)精神分裂癥患兒為觀察組，同期72名健康兒童為對照組。采用Elisa法對兩組兒童血清S100B水平進(jìn)行檢測。并采用威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）評估兩組的認(rèn)知功能指標(biāo)（完成分?jǐn)?shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)、完成第一個分類所需應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性錯誤數(shù)、持續(xù)性應(yīng)答、非持續(xù)錯誤數(shù)）情況。結(jié)果 觀察組血清S100B水平為（0.163±0.040）μg/L顯著性高于對照組的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）。觀察組WCST各指標(biāo)評分分別為（4.52±1.44）分、（44.37±12.46）分、（23.94±12.05）分、（8.86±3.14）分、（18.62±6.38）分、（35.17±14.33）分，均顯著低于對照組的（5.49±1.27）分、（30.28±15.03）分、（16.07±9.17）分、（6.15±1.33）分、（12.65±5.34）分、（26.84±12.76）分（P＜0.05）。血清S100B與WCST的非持續(xù)性錯誤、持續(xù)性應(yīng)答、數(shù)錯誤應(yīng)答數(shù)呈正相關(guān)性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。結(jié)論 早發(fā)精神分裂癥患兒血清S100B水平明顯高于正常兒童，并與認(rèn)知功能障礙呈正相關(guān)。

精神分裂癥；早發(fā)；血清S100B；威斯康星卡片分類測驗(yàn)

［Abstract］Objective To investigate the expression and significance of serum S100B protein in children with early-onset schizophrenia.Methods Convenient selection 90 cases of children with early-onset schizophrenia from May 2015 to January 2016 in Henan Province Psychiatric Hospital were selected into observation group and 72 cases of healthy children in the same period were selected into control group.The serum S100B levels of two groups were assessed by Elisa method.And cognitive function（Complete scores，error response number，complete the first classification number desired response，persistent errors，sustained response，non-sustained errors）of two groups were assessed by Wisconsin Card Sorting Test（WCST）. Results The serum S100B level of observation group was（0.163±0.040）μg/L，which was significantly higher than that of control group（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）.The WCST score of observation group were（4.52±1.44）point，（44.37±12.46）point，（23.94±12.05）point，（8.86±3.14）point，（18.62±6.38）point，（35.17±14.33）point，significantly worse than the control group（P＜0.05）［（5.49±1.27）point、（30.28±15.03）point、（16.07±9.17）point、（6.15±1.33）point、（12.65±5.34）point、（26.84±12.76）point.The relationship of serum S100B and non-persistent error，sustained response，error response number in WCST score was positively correlated（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）.Conclusion The serum S100B level of early onset schizophrenia was significantly higher than normal children，and positively correlated with cognitive dysfunction.

［Key words］Schizophrenia；Premature；Serum S100B；WCST

早發(fā)精神分裂癥（early-onset schizophrenia，EOS）臨床指發(fā)病于18歲以下人群的一種嚴(yán)重性精神疾病［1］。當(dāng)前EOS的發(fā)病率較低，但其臨床癥狀遠(yuǎn)較成人嚴(yán)重，而且預(yù)后效果較差。大量數(shù)據(jù)顯示神經(jīng)發(fā)育過程、遺傳因素和先天發(fā)育因素在精神分裂癥發(fā)病過程中起重要作用［2］。S100B蛋白是當(dāng)前公認(rèn)的反映腦損傷程度及預(yù)后的特異性蛋白［3-5］。該組對2015年5月—2016年1月收治的90例EOS患兒和同期67名健康兒童血清S100B水平及威斯康星卡片分類測驗(yàn) （WCST）評分進(jìn)行了分析，旨在探討血清S100B蛋白水平在早發(fā)精神分裂癥患兒中的表達(dá)及意義，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在河南省精神病院精神科門診及住院治療的EOS患兒90例作為觀察組。其中，男46例，女44例；兒童型30例，青少年型60例。并選取同期健康兒童67名為對照組。其中，男39名，女28名；兒童20名，青少年47名。兩組在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)［6］：①符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡9～18歲；③PANSS總分≥60分；④該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人知情同意自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)［7］：①母孕期及出生史異常、圍產(chǎn)期疾患；伴有嚴(yán)重軀體疾病的患者；②伴有其它重性精神障礙者、精神發(fā)育遲滯者；③入組前4周內(nèi)接受過抗精神病藥物治療或無抽搐電休克治療的患者；④取樣前劇烈運(yùn)動史。

1.3方法

采用Elisa法對兩組兒童血清S100B水平進(jìn)行檢測。取外周靜脈血2 mL，1 500 r/min離心，取上清液，依據(jù)試劑盒說明書檢測S100B。采用WCST評價患兒認(rèn)知功能，共包括6個維度。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組血清S100B水平比較

觀察組血清S100B水平為（0.163±0.040）μg/L顯著性高于對照組的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2兩組WCST評分比較

觀察組WCST評分顯著差于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3患兒血清S100B與WCST評分的相關(guān)性分析

經(jīng)pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血清S100B與WCST的非持續(xù)性錯誤、持續(xù)性應(yīng)答、數(shù)錯誤應(yīng)答數(shù)呈正相關(guān)性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。

3　討論

S100B蛋白是一種腦神經(jīng)星形膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)記性蛋白，低濃度S100B對神經(jīng)有著營養(yǎng)的作用，可通過刺激人體神經(jīng)軸突，使其生長而對神經(jīng)退化進(jìn)行調(diào)節(jié)，但高濃度S100B則對神經(jīng)存在一定的毒損害，并在人體神經(jīng)退化中發(fā)揮重要作用。當(dāng)前一些研究發(fā)現(xiàn)S100B蛋白可作為診斷腦血管疾病、顱腦損傷的指標(biāo)，并可用于預(yù)后判斷。而且，血清檢測S100B操作方便，因此在腦損傷，包括精神分裂癥患者臨床診斷、檢測中受到重視。S100B蛋白升高的機(jī)制可能為［8-10］：①精神分裂癥可引起神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞損害，釋放細(xì)胞中的蛋白；②神經(jīng)細(xì)胞受損后，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分泌大量S100B以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，高濃度S100B造成神經(jīng)細(xì)胞的損傷，這也是精神分裂癥患者存在癥狀難治的原因。陳大春等［4］研究發(fā)現(xiàn)首發(fā)精神分裂癥患者血清S100B水平（134.70±99.85）ng/L顯著高于正常人群的（59.80±99.85）ng/L。該組中，觀察組血清S100B水平為（0.163±0.040）μg/L顯著性高于對照組的（0.129±0.033）μg/L（P＜0.05），結(jié)果提示精神分裂癥患兒S100B水平顯著高于正常兒童，該結(jié)果與陳大春等［10］的結(jié)果一致。

當(dāng)前，很多研究顯示S100B和認(rèn)知功能密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)過度S100B可引起學(xué)習(xí)能力的缺失以及行為問題［11-12］。陶永紅等［12］的研究顯示首發(fā)精神分裂癥患者WCST的指標(biāo)均顯著性低于正常人群。該組中，觀察組WCST的指標(biāo)均明顯差于對照組，（P＜0.05），結(jié)果提示了精神分裂癥患兒有著顯著的認(rèn)知功能損害，該結(jié)果與陶永紅等的結(jié)論一致。進(jìn)一步的我們對血清S100B蛋白和WCST的相關(guān)性進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)血清S100B與WCST的非持續(xù)性錯誤、持續(xù)性應(yīng)答、數(shù)錯誤應(yīng)答數(shù)呈正相關(guān)性（r=0.403、0.368、0.364；P＜0.05）。WCST的這幾個指標(biāo)均反映大腦的認(rèn)知功能障礙，也驗(yàn)證了S100B蛋白和患兒認(rèn)知功能障礙關(guān)系密切。

表1　兩組血清S100B水平比較［（x±s），μg/L］

綜上所述，早發(fā)精神分裂癥患兒血清S100B水平明顯高于正常兒童，并與認(rèn)知功能障礙呈正相關(guān)。

表2　兩組WCST評分比較，分］

表2　兩組WCST評分比較，分］

觀察組對照組tP組別4.52±1.44 5.49±1.27 4.387 0.000完成分?jǐn)?shù)44.37±12.46 30.28±15.03 6.414 0.000錯誤應(yīng)答數(shù)23.94±12.05 16.07±9.17 4.468 0.000完成第一個分類所需應(yīng)答數(shù)8.86±3.14 6.15±1.33 6.631 0.000持續(xù)性錯誤數(shù)18.62±6.38 12.65±5.34 6.208 0.000 35.17±14.33 26.84±12.76 3.773 0.002持續(xù)性應(yīng)答　非持續(xù)錯誤數(shù)

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The Determination and Significance of Serum S100B Protein in Early-onset Schizophrenia

ZHANG Hong-mei，LIANG Wei，ZHANG Hong-yun
The Second Affilicated Hospital of Xinxiang Medical University Children and Adolescents Psychiatric Department，Xinxiang，Henan Province，453002 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0001-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.001

2016-05-25）

張紅梅（1973.1-），女，河南方城人，碩士，副主任

醫(yī)師，研究方向：兒童少年精神疾病與心理衛(wèi)生。