血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值

張金紅，朱　蕾

江蘇徐州市第六人民醫院檢驗科，江蘇徐州　221000

血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值

張金紅，朱蕾

江蘇徐州市第六人民醫院檢驗科，江蘇徐州221000

目的研究血清降鈣素原（PCT）檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值。方法 將該院2015年4月—2016年4月收治的100例小兒感染性肺炎病例按照感染病原體不同分為對照組（50例）與實驗組（50例），采用電化學放光法檢測兩組血清PCT水平。結果 實驗組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于對照組的（0.31±0.09）μg/L，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組血清PCT在＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、≥10.0 μg/L區間的分布情況差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前實驗組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于治療后的（0.35±0.12）μg/L差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷，正確指導臨床合理用藥，改善患兒病情預后。

小兒感染性肺炎；細菌感染；病毒感染；血清降鈣素原；診斷

［Abstract］Objective To study the application value of serum calcitonin（PCT）in the diagnosis of infectious pneumonia in children.Methods 100 cases of children with infectious pneumonia in our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into control group（50 cases）and experimental group（50 cases）according to the different infection pathogens.Serum PCT levels of the two groups were detected by the electrochemical method of light.Results Eserum PCT level in experimental group was（11.67±3.60）μg/L，significantly higher than the control group（0.31±0.09）μg/L，there was statistical significance（P＜0.05）；two groups of serum PCT in＜0.5，0.5～2.0，2.0～10.0，≥10.0 μg/L had statistical significance（P＜0.05）.Before treatment，the serum PCT level in the experimental group was（11.67±3.60）μg/L，significantly higher than that after treatment（0.35±0.12）μg/L the difference was seatistically significant（P＜0.05）.Conclusion The detection of serum calcitonin level can effectively support the clinical differential diagnosis of infectious pneumonia in children，to guide clinical rational drug use，improve the prognosis of the disease，it is worthy of application.

［Key words］Children with infectious pneumonia；Bacterial infection；Viral infection；Serum calcitonin；Diagnosis

小兒肺炎是嬰幼兒時期的一種常見疾病，是導致嬰幼兒死亡的一個主要原因。肺炎是感染病原體、油類或羊水吸入肺腔、過敏反應等原因所導致的肺部炎癥。本病病情進展較快，且因缺乏典型性臨床癥狀與體征表現而容易被忽視，臨床漏診或誤診率相對較高，常導致患兒死亡［1］。近年來小兒感染性肺炎發病率逐漸升高，給患兒生命安全帶來嚴重威脅，成為兒科臨床關注的重點。隨著臨床研究的不斷深入，感染性肺炎臨床診斷有了新進展，其檢測指標也更為科學和豐富。血清降鈣素原（PCT）是其中應用較為廣泛的一項檢測指標，該文主要隨機收集該院2015年4月—2016年4月收治的100例小兒感染性肺炎病例，探討血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院兒科門診收治的100例小兒感染性肺炎病例為該次研究對象；納入標準［2］：①發熱，伴有膿性痰液；肺部聽診聞及濕啰音，伴有肺實變體征；X線胸片提示間質性改變或浸潤性陰影表現；②白細胞計數超過10×109/L。排除心肺重要臟器功能不全者。按照感染病原體不同將其均分為對照組 （細菌性感染，50例）與實驗組（病毒性感染，50例）：對照組中男33例，女17例；年齡最小1歲，最大6歲，平均年齡（2.4±0.7）歲。實驗組男31例，女19例；年齡最小1歲，最大5歲，平均年齡（2.3±0.4）歲。兩組病例的年齡、性別等基線資料分布差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

入院后采集兩組患兒靜脈血樣，常規血清分離后開展血清PCT檢測，其中實驗組患兒治愈出院時再行PCT檢測。檢測方法為電化學放光法，檢測儀器為Cobas601，以及設備配套試劑，所有測定操作均嚴格遵循說明書進行。血清標本于常溫狀態下置于試劑膜孔內，然后靜待30 min，注意觀察條帶顏色變化，以參考數值為對照來評估檢測結果，并對比試機卡以及條帶顏色，給出PCT結果。

1.3觀察指標與評價標準

血清PCT檢測結果包括四個等級，其中＜0.5 μg/L為正常水平，0.5～2.0 μg/L提示為輕度升高；2.0～10.0 μg/ L提示為明顯升高；≥10.0 μg/L提示為重度升高。兒童人群中血清PCT水平＜0.5 μg/L提示為正常，因此PCT檢測陽性標準為≥0.5 μg/L，根據感染嚴重程度將患兒血清PCT水平分為正常水平、輕度升高、明顯升高以及重度升高4個區間，對比各區間內兩組血清PCT水平［3］。1.4統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對該研究的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示；計數資料以［n（%）］表示，方差齊者或者數據符合正態分布者以t檢驗，方差不齊或者數據不符合正態分布者則行秩和檢驗，當P＜0.05時判定差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清PCT水平檢測結果對比

與對照組相比，實驗組患兒血清PCT水平更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血清PCT水平檢測結果對比［（x±s），μg/L）］

表1　兩組血清PCT水平檢測結果對比［（x±s），μg/L）］

注：相比于對照組，aP＜0.05。

組別血清PCT水平對照組（n=50）實驗組（n=50）tP 0.31±0.09 11.67±3.60a 20.561＜0.05

2.2兩組血清PCT分布情況對比

見表2。兩組血清PCT分布情況差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組血清PCT分布情況對比［n（%）］

2.3治療前后實驗組患兒血清PCT變化

治療前實驗組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，治療后血清PCT水平降至（0.35±0.12）μg/L，治療前后血清PCT水平差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒感染性肺炎屬于兒科常見多發疾病，具有較高的發病率，且患兒病死率極高。兒童處于身體生長發育期，其免疫系統功能尚未發育完善，機體抵御機制較差，一旦罹患感染性肺炎，臨床倘若未及時采取救治措施，則有可能導致嚴重后果。臨床研究發現，嬰幼兒死亡的諸多病因中，小兒感染性肺炎是其中較為主要的一種，臨床應予以充分重視［4］。病原體感染是小兒感染性肺炎發病的主要因素，而不同病原體感染導致的小兒肺炎病例，其臨床癥狀表現并無太大差異［5］。臨床未明確病原體具體類型前不可盲目給予藥物治療，以免不合理應用抗菌藥物而造成菌株耐藥的問題，這不僅無益于病情改善，甚至可能引起病情惡化。因此臨床應選擇有效的檢測方法來快速、準確地鑒別細菌性感染與病毒性感染，提高臨床診斷準確率，及時指導臨床用藥，切實改善患兒病情預后。

PCT屬于降鈣素前臺物質，具有無激素活性的特點，內部氨基酸含量為116個。機體處于細菌性感染的情況下PCT分子在短時間內釋放并融入血液，血清PCT指數明顯升高。PCT具有較快的生成速度，t1/2一般為18～24 h，穩定性相對較高，自身活性對于內外部因素的干擾與影響有較好抗性，降解性較差。有觀點認為PCT作為一項生化指標可用于判斷細菌性以及非細菌性感染，而機體感染程度和PCT水平之間呈正相關，因此臨床可通過測定PCT水平來判斷患兒感染情況［6］。相比較而言，小兒病毒性肺炎病例血清PCT指數并無顯著升高跡象。臨床研究表明，細菌感染狀態下甲狀腺C細胞合成PCT并向外分泌，而僅有在感染這一前提下患者血清PCT指數才會出現波動［7］。應強調的是，細菌培養作為一個“金標準”雖可用于判斷是否發生細菌感染，但該檢驗具有一定周期性，檢測效率并不理想，很可能出現的一種情況是等待明確細菌培養結果后，患兒病情也出現不同程度的延誤［8］。該次研究結果發現，實驗組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于對照組的（0.31±0.09）μg/L，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），較治療前亦有顯著改善（P＜0.05），與徐向勇等［9］的病毒性感染者PCT高于細菌性感染者的報道相符；而兩組血清PCT不同區間的分布情況差異有統計學意義（P＜0.05）。由此來看，血清PCT監測操作便捷，可快速明確感染性炎癥，具有較高的檢測效率，優勢較為突出，為臨床診治工作提供了重要指導。

綜上所述，檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷，正確指導臨床合理用藥，改善患兒病情預后。

［1］楊吉華，魏祥松，廖兵，等.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞介素6鑒別新生兒感染性肺炎的意義［J］.重慶醫學，2007，36（12）：1194-1195.

［2］張杰，龔妙添.降鈣素原、C反應蛋白及白細胞計數鑒別小兒感染性肺炎的意義［J］.中國醫藥科學，2014（19）：109-111.

［3］林詩杰，劉升明.肺炎合并膿毒癥患者檢測血清降鈣素原、超敏C反應蛋白的臨床意義［J］.實用醫學雜志，2011，27（24）：4440-4442.

［4］孫文舫，郭艷華，杜香提，等.血清降鈣素原在不同病原體肺感染患者外周血表達的差異及臨床意義［J］.疑難病雜志，2011，10（12）：940-941.

［5］廖瑾莉，黃文杰，袁偉鋒，等.血清降鈣素原、腎上腺髓質素與髓系細胞觸發受體-1在肺炎診斷與病情判斷上的價值［J］.臨床肺科雜志，2010，15（6）：757-759.

［6］施永新，宋衛青，李化會，等.血清降鈣素原與內毒素對醫院獲得性肺炎病原診斷和療效的判斷價值［J］.中國感染控制雜志，2016（1）：41-44.

［7］李晶，何海蘭，朱小石，等.血清降鈣素原與C反應蛋白對新生兒細菌感染性肺炎的診斷價值［J］.西部醫學，2014，26（5）：649-650，655.

［8］馬洪剛，梁凌云，孫靜，等.血清降鈣素原和C反應蛋白在小兒感染性肺炎診斷中的應用［J］.中國中西醫結合兒科學，2013，5（6）：537-538.

［9］徐向勇，李正峰.降鈣素原與C反應蛋白在新生兒感染性肺炎中的診斷價值［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2515-2517.

Application Value of Serum Calcitonin in the Diagnosis of Infectious Pneumonia in Children

ZHANG Jin-hong，ZHU Lei
Clinical Laboratory，The Sixth People's Hospital of Xuzhou City，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China

R246.4

A

1674-0742（2016）08（c）－0051-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.051

2016-05-25）

張金紅（1972.12-），女，江蘇徐州人，本科，主管檢驗師，研究方向：綜合醫院檢驗科工作。