應用人文關懷緩解胃鏡檢查中情緒狀況的效果分析

紀惠榮，陳藝延

廈門市海滄醫院消化內鏡室，福建廈門　361026

應用人文關懷緩解胃鏡檢查中情緒狀況的效果分析

紀惠榮，陳藝延

廈門市海滄醫院消化內鏡室，福建廈門361026

目的 探究在胃鏡臨床檢查過程中人文關懷的應用情況和效果分析。方法2015年1—8月期間，整群選取該院消化內科接受胃鏡檢查的患者230例，隨機分為觀察組（120例）和對照組（110例），對照組在接受胃鏡檢查期間實施常規護理；觀察組在接受胃鏡檢查期間實施人文關懷，對比兩組患者的情緒狀況以及患者的心率和血壓指標改變情況。結果 觀察組患者在檢查期間實施人文關懷其焦慮、擔心和恐懼情緒比率78.19%明顯低于對照組56.67%，差異有統計學意義 （P＜0.05），同時觀察組患者的心率和血壓指標的變化情況明顯優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論 在消化內科進行胃鏡檢查的患者實施人文關懷能夠顯著改善患者的焦慮和緊張情緒，同時避免出現心率和血壓指標的大波動，值得在胃鏡檢查中推廣應用。

人文關懷；胃鏡檢查；情緒狀況

［Abstract］Objective To explore the application and effect of humanistic care in the process of clinical examination of gastroscopy.Methods Group selection during the January 2015 to August 2015，our hospital gastroenterology accept 230 patients gastroscopy，were randomly divided into the observation group（120 cases）and the control group（110 cases），control group underwent gastroscopy during the implementation of routine nursing；observation group received gastroscopy during the implementation of humanistic care，emotional state were compared between the two groups of patients and patients with heart rate and blood pressure index.Results The observation group patients during the inspection implementation of humanistic concern the anxiety，worry and fear ratio 78.19%was significantly lower than that of the control group was 56.67%，significant difference with statistical criteria（P＜0.05），and to observe the changes of groups of patients with heart rate and blood pressure indices were obviously superior to those in control group，the difference was significant in accordance with statistical criteria（P＜0.05）.Conclusion In the Department of Gastroenterology were gastroscopy patients implementation of humanistic care can significantly improve the patient's anxiety and tension，at the same time to avoid large fluctuations in heart rate and blood pressure index，it is worth popularization and application in the gastroscopy.

［Key words］Humanistic care；Gastroscopy；Emotional state

隨著微創理念在臨床的廣泛應用，胃鏡檢查在臨床得到越來越廣泛的應用，尤其是在消化道疾病的診治中，在此過程中實施有效的臨床護理非常關鍵，這對患者胃鏡診治后其恢復預后和患者的生命安全都有很全面的保證，對診治過程中出現的各種不良情緒反應對手術結果和預后都有很大影響［1］。而人文關懷在對患者的心理方面產生的作用越來越受到重視，其起到的效果也很明顯［2］。該研究對2015年1—8月期間該院消化內科接受胃鏡檢查的患者230例進行人文關懷應用效果的探究，取得了顯著效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院消化內科接受胃鏡檢查的患者230例，患者在檢查前均對病史有詳細了解，同時進行常規檢查和實驗室相關指標檢查，排除精神疾病以及甲亢患者，另外排除有臟器功能障礙患者。將病人按預約順序進行編號，利用隨機數字表分成對照組和實驗組。其中對照組男性患者55例，女性患者55例，患者年齡在22～75歲，平均年齡為39.9歲，患者出現胃部不適病癥時間在2 d～3年，平均時長4.1個月；觀察組男性患者65例，女性患者55例，患者年齡在21～76歲，平均年齡為39.5歲，患者出現胃部不適病癥時間在3 d～3年，平均時長4.2個月。兩組患者的年齡、性別構成和胃部病癥出現時長以及接受檢查的次數均差異無統計學意義，該研究內容具有可比性。所有患者均資源參與該研究并簽署相應的知情同意書，所有資料的使用均得到倫理學委員會批準，并且得到患者的同意。

1.2方法

對照組110例患者在接受內鏡檢查期間實施常規護理；做好檢查前的準備，包括檢查前進行心電圖檢查、簽署知情同意書、禁食水、以及局部麻醉工作。觀察組120例患者在接受內鏡檢查期間實施人文關懷，包括檢查前的心理輔導及健康指導、檢查中人文關懷護理以及檢查后人文關懷護理。對比兩組患者的情緒狀況以及患者的心率和血壓指標改變情況。觀察組患者的人文護理如下：

1.2.1心理輔導及健康指導做好檢查前的心理疏導，護士用通俗易懂的語言主動介紹胃鏡檢查的目的、方法、術中配合及可能發生的并發癥。告知患者術中發生的惡心、嘔吐反應，指導患者做深呼吸動作，避免憋氣、咳嗽或吞咽口水，從而緩解患者焦慮和恐懼心理，以積極的態度接受胃鏡檢查。同時告訴患者相關的圍手術期注意事項，并且對胃鏡檢查治療的安全性和必要性進行介紹從而緩解患者的緊張和恐懼心理，讓患者的心理舒適度達到最佳狀態，同時有強烈的戰勝疾病的信心，積極配合臨床內鏡檢查［3］。

1.2.2檢查中人文關懷護理患者檢查治療過程中的人文關懷實施，護理人員在檢查過程中要控制好檢查室的溫度和適度，從而保持環境條件優良，并且主動迎接患者，面帶微笑，與患者密切溝通，從而增強患者的信任感和安全感。安置左側臥位，囑其輕咬口墊，讓口水自行流在彎盤內，不吞咽口水。在檢查過程中始終給予患者床旁的安慰和鼓勵，結合有利的呼吸和吞咽工作指導，輕拍患者肩膀、握住手、給予支持和鼓勵，從而保證患者的不良情緒得到穩定和緩解。對于咽喉部反應強烈的患者，暫緩進鏡，囑患者深呼吸，稍做調整后反應平復時再行進鏡。密切觀察患者的面色、血壓、呼吸、心率、血氧飽和度情況。

1.2.3檢查后人文關懷護理在檢查后密切觀察患者是否出現異常病癥，對于出現不舒適病癥的患者則先讓其靜躺幾分鐘后再起身［4］；用面巾紙幫助患者擦拭口鼻分泌物，扶患者坐起，安撫、鼓勵患者。指導沒有進行活檢的患者1 h后進食較為清淡的食物，而進行活檢的患者則在2 h后進食流質飲食，切忌食用辛辣、刺激、油膩食品，然后讓患者在護理人員和家屬的陪同下回到病房，對于出現不適病癥的患者要及時通知醫生并處理。1.2.4檢查后隨訪在患者檢查結束后3 d進行電話隨訪，再次向患者介紹一些術后護理和康復指導，確認患者無檢查后并發癥出現，同時讓患者對護理質量進行評估，調查統計護理滿意度，另外還需要收集患者的反饋和信息，從而優化護理質量。

1.2.5評估標準患者的情緒狀況分為正常、擔心、焦慮和恐懼，其中正常為患者在檢查后其身心都保持愉快健康狀態；擔心則為患者在檢查后其身心出現輕微的神經過敏和注意力不集中；焦慮則為患者出現出汗、不安、口干以及呼吸加快等病癥，出現缺乏信心和難以放松的情感內容；恐懼則為患者在檢查后出現肌肉震顫、四肢疲乏、呼吸急促以及肌張力增高等反應，同時出現心神困擾和恐懼以及哭泣等反應［5］。患者的血壓和心率監測主要在檢查前1 h和檢查后5 min。

1.3統計方法

數據分析對比采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料采用表示，計數資料［n（%）］表示，計量資料和計數資料的組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者在檢查期間實施人文關懷其焦慮、擔心和恐懼情緒比率78.19%明顯低于對照組56.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；同時觀察組患者的心率和血壓指標的變化情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的情緒狀況對比［n（%）］

表2　兩組患者的心率和血壓指標對比

表2　兩組患者的心率和血壓指標對比

分組　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）對照組（n=110）觀察組（n=120）t P 143.52 123.74 4.832 0.016 88.37 75.23 3.189 0.018 112.54 90.41 6.027 0.012

3　討論

胃鏡檢查是一種臨床應用廣泛的檢查技術，其在消化道疾病的診斷和治療中應用廣泛，并且臨床應用效果好，但是由于患者的相關知識較為匱乏，在診治過程中多伴隨不同程度的情緒異常，對患者的臨床治療有不利影響，部分患者甚至由于恐懼過度而不愿配合胃鏡檢查，從而貽誤了患者的最佳診治時機。胃鏡檢查過程中患者會出現較為明顯的咽喉反射和呼吸困難等病癥，在檢查過程中難以配合醫生實施檢查相關操作，并且部分操作人員動作不熟練導致在診治過程中加重患者的不適感，從而影響患者的臨床治療。在胃鏡檢查過程中如果引發嚴重的惡心、嘔吐病癥可能會增加食管以及胃鏡的摩擦，嚴重者出現靜脈曲張和破裂出血相關病癥［6］。同時，實施人文關懷護理過程中，要求護理人員掌握牢固的理論知識以及熟練的操作技能，促使護理人員不斷學習知識并熟練掌握技術，以便為提供給患者高質量的護理服務［7］。在患者的內鏡檢查過程中實施人文關懷需要結合以人為本的護理中心為患者提供舒適全面的護理服務，從而讓患者的不良情緒得到緩解，同時縮短檢查時長，優化護理質量的同時提升護理滿意度。該研究對患者進行人文關懷的護理主要涉及心理疏導、術中撫慰和術后舒適護理等內容，讓患者在內鏡檢查前后均得到全面的護理服務。該研究應用人文關懷護理后得到了較為顯著的正向應用結果，對患者的情緒狀況有很好的改善作用，這也與很多人文關懷的護理報道結果相一致，雖然其應用群體有所不同，但是該研究將其應用到進行胃鏡檢查的患者群中時該研究的創新可取之處，非常指導在臨床應用中起指導作用［8］。也表明不僅要在臨床治療中對患者實施人文關懷等情緒護理，在臨床診斷工作中結合人文關懷也有重要的應用意義。

該研究對2015年1—8月期間該院消化內科接受胃鏡檢查的患者230例進行人文關懷應用效果的探究，結果顯示觀察組患者在檢查期間實施人文關懷其焦慮、擔心和恐懼情緒比率78.19%明顯低于對照組56.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者的心率和血壓指標的變化情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與臨床胃鏡檢查過程中很多人文關懷應用效果相一致，黃定珍等［9］、譚秀苗［10］在臨床胃鏡檢查中結合人文關懷有效緩解了患者的焦慮情緒，其在實施人文關懷后焦慮評分為38.92分，而實施前其焦慮評分為48.93分，并且結合人文關懷后其診治期間的血壓和心率相關指標變化情況均有顯著改善。

綜上所述，在消化內科進行內鏡檢查的患者實施人文關懷能夠顯著改善患者的焦慮和緊張情緒，同時避免出現心率和血壓指標的大波動，值得在內鏡檢查中推廣應用。

［1］張友惠，施海紅，尹金貴，等.人文關懷服務模式在護理操作中的整體優化［J］.國際護理學雜志，2006，25（3）：190-191.

［2］劉靜.人文關懷對基礎護理的影響 ［J］.中國醫學工程，2012，20（1）：158-159.

［3］鐘麗梅，徐旭，孫延君，等.人文關懷對胃鏡檢查患者情緒反應的影響［J］.中國農村衛生，2014，7（1）：56-57.

［4］張海燕，張明芬，朱燕.人文關懷模式應用于耳鼻喉內窺鏡檢查護理中的效果分析［J］.大家健康：學術版，2014，30（14）：288-289.

［5］楊雪英.人文關懷在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用效果觀察［J］.基層醫學論壇，2014，18（24）：3198-3199.

［6］農桂玉，農小花.人文關懷在宮外孕護理中的應用及效果分析［J］.右江民族醫學院學報，2010，32（6）：983-984.

［7］楊微.張亞仙.夏虹.等.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查中的護理效果［J］.國際護理學雜志，2014，11（33）：3115-3117

［8］王二彩.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查護理中的應用效果分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（30）：230-231.

［9］黃定珍.胃鏡檢查中的人文關懷探討［J］.廣西醫學，2004，26（6）：901-903.

［10］譚秀苗.人文關懷在胃鏡檢查中的效果評價［J］.中國保健營養，2014，25（6）.3226.

The Effect of Applying Humanistic Care on the Emotional State of Gastroscopy

JI Hui-rong，CHEN Yi-yan
Department of Gastroenterology Xiamen Haicang hospital，Xiamen，Fujian Province，361026 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0160-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.160

2016-05-28）

紀惠榮（1979.1-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：消化內鏡護理。