診療之間沖洗對口腔綜合治療臺水路污染影響的研究

天津市紅橋區芥園街社區衛生服務中心（300121）吳娜

牙椅具有水路管道繁多、水流緩慢、菌群易滋生繁殖等特點，易回吸污染，進而導致交叉感染的發生[1]。本研究分析診療之間沖洗對牙椅水路污染的影響因素，并提出幾點管理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年6月～2015年2月將醫院使用中的5臺牙椅作為研究對象，水路系統用水均為純化水。先在消毒前日常工作狀態下進行水樣采集，然后在消毒后第1、2、3、4d進行隨機水樣采集，最后對所采水樣作細菌計數與菌種鑒定。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 三用槍出水水樣是開啟水槍出水數秒后，應用無菌試管采集5mL水樣；手機出水水樣是將滅菌的牙科用具接上牙椅供水管，出水數秒后，應用無菌試管接取5mL水樣；牙椅供水水樣采集是選擇具有獨立水源的水路DCU，應用75%酒精擦拭消毒儲水瓶、DCU連接處及外周口，然后應用玻璃吸管插入儲水瓶內吸取水樣5mL放入無菌試管中。

附表1 工作中水路污染情況分析（例/n）

附表2 消毒后不同時間段水路污染情況分析[例/n(百分率/%)]

1.2.2 消毒方法 將配制好的500mg/L有效氯消毒液置于儲水瓶中，沖洗管腔3min，使消毒液充滿牙椅水路系統并作用30min，安裝空水瓶并再次沖洗2min，排空管道內消毒液直至各連接處可以排出空氣。后摘下水瓶，加入200mL純化水，安裝到治療臺系統，沖洗水路系統直至排凈水分排出空氣，使其干燥過夜。

1.2.3 采樣結果 工作中采樣共45份，包括三用槍水15份，手機噴水15份，儲水瓶15份；消毒后第1、2、3、4d采樣90份，包括三用槍、手機噴水、儲水瓶采樣各30份。

1.3 判定標準 水質標準按照GB5749-2006關于《生活飲用水衛生標準》進行，水樣監測細菌含量低于100 cfu/mL，則可判定為水樣合格。

1.4 統計學方法 通過運用SPSS19.0統計學軟件將所有數據進行分析與處理，其中計數資料采用例數(n)、百分數(%)表示，以t檢驗，組間對比用x2檢驗，設定顯著性水平為P＜0.05。

2 結果

2.1 細菌鑒定結果 本次牙椅水樣檢查，檢出細菌包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌、產吲哚黃桿菌、陰溝腸桿菌等。

2.2 工作中水路污染情況分析 分析工作狀態下牙椅水路污染情況，其中手機噴水水樣的細菌數最高值明顯高于三用槍出水與儲水瓶出水，水樣合格率也低于三用槍與儲水瓶，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.3 消毒后不同時間段水路污染情況分析分析不同時間段的污染情況可見，隨著消毒時間的延長，水路污染發生率也在不斷增長；三用槍水、手機噴水與儲水瓶水水樣在消毒后第1d、2d的合格率方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但手機噴水消毒后第3d、4d的水樣合合格率明顯低于三用槍水與儲水瓶水，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

通過分析發現，診療之間沖洗對口腔綜合治療臺水路污染的影響主要體現在：①診療沖洗時，啟動停止瞬間形成負壓回吸，使患者口腔中的血液、微生物、唾液等回吸入手機內部，從而污染水路系統；②供水本身含有細菌，也是導致水路污染的原因之一。水路污染問題的發生，不僅會在診療沖洗之間進入患者口腔，引起患者醫源性感染，也會對診室周圍環境造成污染，引起醫務人員醫源性感染。