診療之間沖洗對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路污染影響的研究

天津市紅橋區(qū)芥園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300121）吳娜

牙椅具有水路管道繁多、水流緩慢、菌群易滋生繁殖等特點(diǎn)，易回吸污染，進(jìn)而導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生[1]。本研究分析診療之間沖洗對(duì)牙椅水路污染的影響因素，并提出幾點(diǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年6月～2015年2月將醫(yī)院使用中的5臺(tái)牙椅作為研究對(duì)象，水路系統(tǒng)用水均為純化水。先在消毒前日常工作狀態(tài)下進(jìn)行水樣采集，然后在消毒后第1、2、3、4d進(jìn)行隨機(jī)水樣采集，最后對(duì)所采水樣作細(xì)菌計(jì)數(shù)與菌種鑒定。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 三用槍出水水樣是開(kāi)啟水槍出水?dāng)?shù)秒后，應(yīng)用無(wú)菌試管采集5mL水樣；手機(jī)出水水樣是將滅菌的牙科用具接上牙椅供水管，出水?dāng)?shù)秒后，應(yīng)用無(wú)菌試管接取5mL水樣；牙椅供水水樣采集是選擇具有獨(dú)立水源的水路DCU，應(yīng)用75%酒精擦拭消毒儲(chǔ)水瓶、DCU連接處及外周口，然后應(yīng)用玻璃吸管插入儲(chǔ)水瓶?jī)?nèi)吸取水樣5mL放入無(wú)菌試管中。

附表1 工作中水路污染情況分析（例/n）

附表2 消毒后不同時(shí)間段水路污染情況分析[例/n(百分率/%)]

1.2.2 消毒方法 將配制好的500mg/L有效氯消毒液置于儲(chǔ)水瓶中，沖洗管腔3min，使消毒液充滿(mǎn)牙椅水路系統(tǒng)并作用30min，安裝空水瓶并再次沖洗2min，排空管道內(nèi)消毒液直至各連接處可以排出空氣。后摘下水瓶，加入200mL純化水，安裝到治療臺(tái)系統(tǒng)，沖洗水路系統(tǒng)直至排凈水分排出空氣，使其干燥過(guò)夜。

1.2.3 采樣結(jié)果 工作中采樣共45份，包括三用槍水15份，手機(jī)噴水15份，儲(chǔ)水瓶15份；消毒后第1、2、3、4d采樣90份，包括三用槍、手機(jī)噴水、儲(chǔ)水瓶采樣各30份。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)按照GB5749-2006關(guān)于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，水樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌含量低于100 cfu/mL，則可判定為水樣合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示，以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，設(shè)定顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌鑒定結(jié)果 本次牙椅水樣檢查，檢出細(xì)菌包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)吲哚黃桿菌、陰溝腸桿菌等。

2.2 工作中水路污染情況分析 分析工作狀態(tài)下牙椅水路污染情況，其中手機(jī)噴水水樣的細(xì)菌數(shù)最高值明顯高于三用槍出水與儲(chǔ)水瓶出水，水樣合格率也低于三用槍與儲(chǔ)水瓶，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.3 消毒后不同時(shí)間段水路污染情況分析分析不同時(shí)間段的污染情況可見(jiàn)，隨著消毒時(shí)間的延長(zhǎng)，水路污染發(fā)生率也在不斷增長(zhǎng)；三用槍水、手機(jī)噴水與儲(chǔ)水瓶水水樣在消毒后第1d、2d的合格率方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但手機(jī)噴水消毒后第3d、4d的水樣合合格率明顯低于三用槍水與儲(chǔ)水瓶水，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，診療之間沖洗對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路污染的影響主要體現(xiàn)在：①診療沖洗時(shí)，啟動(dòng)停止瞬間形成負(fù)壓回吸，使患者口腔中的血液、微生物、唾液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，從而污染水路系統(tǒng)；②供水本身含有細(xì)菌，也是導(dǎo)致水路污染的原因之一。水路污染問(wèn)題的發(fā)生，不僅會(huì)在診療沖洗之間進(jìn)入患者口腔，引起患者醫(yī)源性感染，也會(huì)對(duì)診室周?chē)h(huán)境造成污染，引起醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染。