剖宮產術式對再次婦產科手術的影響

吳艷

河南駐馬店市汽車運輸有限公司職工醫院婦產科　駐馬店　463000

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剖宮產術式對再次婦產科手術的影響

吳艷

河南駐馬店市汽車運輸有限公司職工醫院婦產科駐馬店463000

目的探討不同剖宮產術式對再次婦產科手術的影響。方法選擇剖宮產后再次行婦產科手術患者112例，根據剖宮產術式不同分為A(子宮下段剖宮產)、B(新式剖宮產)、C(改良新式剖宮)3組。比較3組患者再次手術的用時、出血量、并發癥與腹腔粘連情況。結果C組手術用時及腹腔粘連程度顯著低于A、B組，差異有統計學意義(P<0.05)。A、B組間差異無統計學意義(P>0.05)。A、B、C 3組的出血量和并發癥，差異無統計學意義(P>0.05)。結論相比于子宮下段剖宮產和新式剖宮產，改良新式剖宮產可以縮短再次婦產科手術的用時，減輕腹腔粘連，產生的影響最小，值得臨床應用。

剖宮產術式；再次婦產科手術；影響

目前，剖宮產率已經超過50%[1]。若剖宮產術后需再次行婦產科手術時，均會有一定難度與風險。2014-01—2015-12，我們選擇112例不同剖宮產術式再次婦產科手術患者作為研究對象，探討剖宮產術式給再次婦產科手術帶來的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料根據前次剖宮產術式不同，將112例患者分為A(子宮下段剖宮產)、B(新式剖宮產)、C(改良新式剖宮)3組。A組37例，年齡21～42歲，平均28.6歲。B組36例，年齡22～40歲，平均27.5歲。C組39例，年齡20～43歲，平均28.0歲。

1.2方法

1.2.1初次剖宮產術式硬膜外麻醉，仰臥位。(1)A組：采取腹部縱切口行子宮下段剖宮產術。(2)B組：采取腹部橫切口行新式剖宮產術。(3)C組：采取改良新式剖宮產術。

1.2.2再次手術方式此次手術距上次手術的時間1～3 a。硬膜外麻醉，仰臥位。(1)A組：子宮全切除術14例，子宮次全切除術12例，卵巢囊腫剝除術11例。(2)B組：子宮全切除術13例，子宮次全切除術12例，卵巢囊腫剝除術11例。(3)C組：子宮全切除術14例，子宮次全切除術12例，卵巢囊腫剝除術13例。

1.3評價指標(1)再次手術時間、術中出血量與術后并發癥情況。(2)腹腔粘連程度。腹腔中無粘連為0級。網膜、腸管與切口間有少量易分離粘連為Ⅰ級。網膜、腸管與切口間有多處粘連，且分離后出現分離面滲血，為Ⅱ級。網膜、腸管與切口間有60%以上粘連面積，難以分離，為Ⅲ級。在網膜、腸管與切口間有70%以上粘連，分離十分困難，為Ⅳ級。

2　結果

2.13組患者的一般資料比較3組患者的年齡、初次剖宮產術式、兩次手術間隔時間及再次手術方式等基本資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

2.23組患者手術用時、出血量、并發癥比較C組顯著低于A組和B組，差異有統計學意義(P<0.05)。A、B組間差異無統計學意義(P>0.05)。A、B、C 3組的出血量、并發癥發生率差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　3組患者手術用時、出血量、并發癥比較

2.33組患者腹腔粘連程度比較C組的腹腔粘連程度顯著低于A、B組，差異有統計學意義(P<0.05)，A、B組間差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　3組患者腹腔粘連程度比較

3　討論

隨著剖宮產技術的不斷改進，加之社會人為因素影響，導致剖宮產率逐年升高，已成為許多孕婦分娩的首選方式。但剖宮產會導致患者腹(盆)腔發生粘連，增大再次婦產科手術的難度和風險。因此，選擇適當的剖宮產術式，以減輕其對再次婦產科手術造成的影響，是當前婦產科關注的一項重要課題。

本組結果顯示，改良新式剖宮產術患者接受再次婦產科手術時，其手術用時、腹腔粘連程度均顯著低于傳統子宮下段剖宮產和新式剖宮產的患者。而且術中出血量及術后并發癥發生率與傳統子宮下段剖宮產和新式剖宮產無明顯差異。表明改良新式剖宮產的機械損傷顯著減少，可以有效避免或減輕腹(盆)腔粘連程度，縮短再次婦產科手術的用時，同有關報道的結果一致[2-3]。

[1]宋春.剖宮產術式對再次婦產科手術的影響研究[J].中國實用醫藥,2013,8(6):114-115.

[2]李紅麗.剖宮產術式對再次婦產科手術的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):82-83.

[3]關艷華.剖宮產術式對再次婦產科手術的影響探討[J].中國實用醫藥,2013,8(6):50-51.

(收稿2016-06-02)

R719.8

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1077-8991(2016)06-0093-02