無痛分娩50例效果觀察

邢旭娜

河南漯河市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　漯河　462000

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無痛分娩50例效果觀察

邢旭娜

河南漯河市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科漯河462000

目的探討無痛分娩的效果。方法將 100例孕產(chǎn)婦隨機分成2組，各50例。對照組實施常規(guī)分娩，觀察組給予無痛分娩。比較2組的鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程持續(xù)時間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率等指標。結(jié)果2組產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論無痛分娩可緩解產(chǎn)婦疼痛程度、縮短產(chǎn)程時間、降低剖宮產(chǎn)率，促進新生兒健康分娩。

無痛分娩；自然分娩；剖宮產(chǎn)率

分娩是一種正常生理過程，但部分產(chǎn)婦因?qū)μ弁捶磻獎×遥a(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒或選擇非指證剖宮產(chǎn)而放棄自然分娩，對產(chǎn)程及產(chǎn)后造成一定影響。選擇一種既能減輕分娩疼痛，又能保障母嬰安全的方法成為婦產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)婦關注的熱點問題。現(xiàn)選擇100例在我院即將分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對象，分別實施常規(guī)分娩和無痛分娩，現(xiàn)將效果比較如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015-05—2016-05間在我院待產(chǎn)的100例孕產(chǎn)婦作為研究對象。將50例采用無痛分娩的孕產(chǎn)婦作為觀察組，年齡20～35歲，平均23.6歲。孕周38～41周，平均39.6周。將同期接受常規(guī)分娩的50例孕產(chǎn)婦作為對照組，年齡21～33歲，平均23.8歲。孕周38～41周，平均39.4周。孕產(chǎn)婦知情同意并簽字，骨盆條件正常，均為單胎頭位，經(jīng)產(chǎn)前檢查無陰道分娩禁忌。2組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)分娩技術(shù)。觀察組予以無痛分娩技術(shù)[1]：于宮口開大3～5 cm時進行，選擇L2～3或L3～4椎間隙進行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后向頭端插管3～4 cm固定。先注入2 mL的1%利多卡因行基礎麻醉。孕婦無不適及過敏反應后，連接自控式硬膜外鎮(zhèn)痛泵。麻醉平面控制在T10以下。注入50 mL的0.15%羅哌卡因與芬太尼0.1 mg的混合液，首次推注劑量為8 mL。隨后根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況追加，3 mL/次。至宮口開全后停止用藥。胎盤娩出后可重新開啟至會陰切口縫合結(jié)束，拔除導管。產(chǎn)程中連續(xù)監(jiān)護孕婦心電及胎心，監(jiān)測宮腔壓力，必要時可以靜脈滴注縮宮素加強宮縮。觀察2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率等指標。

1.3鎮(zhèn)痛效果判斷標準[2](1)Ⅰ級：無任何疼痛感。(2)Ⅱ級(輕度)：疼痛感為可以忍受的范圍，程度較輕。(3)Ⅲ級(中度)：疼痛感持續(xù)存在，程度偏中度。(4)Ⅳ級(重度)：疼痛感呈持續(xù)性劇烈存在，程度較重。

2　結(jié)果

2.12組鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組鎮(zhèn)痛效果比較 [n(%)]

2.22組分娩方式、總產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分比較觀察組分娩方式、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組分娩方式、總產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分比較

3　討論

無痛分娩是人文關懷的體現(xiàn)，是符合現(xiàn)代醫(yī)療護理理念的技術(shù)[3]，在早期產(chǎn)程使用無痛分娩可縮短第一產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率，且對新生兒影響小。目前臨床上常采用持續(xù)性硬膜外注入低濃度羅哌卡因及芬太尼等局麻藥，既能直接阻滯傳入纖維產(chǎn)生的疼痛，又能抑制或消除疼痛刺激產(chǎn)生的應激反應[1]。使產(chǎn)婦在麻醉師監(jiān)測、心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護等安全措施中，沒有痛覺的宮口開全，提高自然分娩率。

我們實施無痛分娩的觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于常規(guī)分娩的對照組，且分娩持續(xù)時間和剖宮產(chǎn)率短于和低于對照組產(chǎn)婦。說明無痛分娩能有效緩解產(chǎn)婦疼痛感，減輕其對分娩的恐懼，從而縮短產(chǎn)程時間并降低剖宮產(chǎn)率。

[1]楊玉紅, 豐西紅, 苗影. 無痛分娩的臨床應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(27):43-43.

[2]尚荻.158例無痛分娩效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(8)：156-157.

[3]嚴琴.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應用[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3(6)：205.

(收稿2016-07-22)

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