探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科護(hù)理不良事件的影響

廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院（518172）繆燕靈 喻曉龍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，要求在患者入院到出院的這個(gè)過(guò)程中，針對(duì)患者的各種需求、可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題給予針對(duì)性的身心護(hù)理、滿意護(hù)理、預(yù)防護(hù)理，最大限度提高臨床治療的效果[1][2]。對(duì)于婦科護(hù)理工作，其仍然存在許多不良事件，嚴(yán)重影響到護(hù)理質(zhì)量及和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建和維持，同時(shí)影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[3][4]。因此在婦科護(hù)理工作也必須重視不良事件的預(yù)防，我院對(duì)婦科護(hù)理工作實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2014年1月～2016年12月婦科收治的患者中隨機(jī)選出240例作為觀察對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行分組，其中2014年1月～12月間入院接受治療的120例患者設(shè)為對(duì)照組；2015年1月～12月入院接受治療的120例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組中患者年齡在19～68歲之間，平均（42.8±11.3）歲，其中附件炎35例，子宮肌瘤29例，卵巢囊腫25例，多囊卵巢綜合癥31例。觀察組中患者23～65歲，平均（41.9±12.0）歲，其中附件炎32例，子宮肌瘤31例，卵巢囊腫25例，多囊卵巢綜合征32例。對(duì)比分析兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的病情給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、生活指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①建立以患者為中心、以安全為本的護(hù)理質(zhì)量體系。在婦科建立質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，確保管床責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士的自控與監(jiān)督結(jié)合，落實(shí)護(hù)理查房、床邊交接制度。由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)高危患者、高危護(hù)理、高危崗位等，按照護(hù)理規(guī)范使用手腕帶，規(guī)范燙傷、壓瘡、管道等的護(hù)理標(biāo)識(shí)，以標(biāo)識(shí)提醒護(hù)士，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。②優(yōu)質(zhì)的安全護(hù)理。針對(duì)婦科護(hù)理中可能出現(xiàn)的不良事件，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，做好安全防護(hù)[5]，如：老年患者因生理心理等問(wèn)題，更容易出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、院內(nèi)感染等不良事件。故而在臨床護(hù)理工作中尤其重視老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者入院后立即進(jìn)行安全性評(píng)估，采取相應(yīng)措施消除不安全因素，為老年患者選用有床檔的床位，并且保持地面的清潔干燥，在浴室地板上采取防滑措施，患者沐浴時(shí)必須要有家屬或護(hù)士陪同，預(yù)防跌倒、滑倒、墜床等不良事件[6]。對(duì)于住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，或者經(jīng)常有侵襲性操作和行手術(shù)治療的患者，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，減少探視者，做好對(duì)患者的口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。③優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。為獲得患者的配合，在患者接受治療的不同階段采取不同的心理護(hù)理，先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源，從而采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，主要的心理護(hù)理措施為：健康教育、轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法、移情解郁、家庭支持等[7]。例如：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的附件炎患者，多數(shù)患者不太配合治療，甚至拒絕治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣。對(duì)此，護(hù)士熱情、親和、耐心的接待患者，主動(dòng)與患者攀談，通過(guò)面對(duì)面、醫(yī)護(hù)合作講座等方式給患者開(kāi)展健康教育工作，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，并邀請(qǐng)成功患者主動(dòng)傳授經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的治療自信心，使其主動(dòng)配合治療、檢查、護(hù)理等。④完善護(hù)理制度。制定婦科急癥的搶救預(yù)案以及工作流程，制定高危患者的護(hù)理要點(diǎn)；制定標(biāo)本采集登記本、臨時(shí)醫(yī)囑本、床邊交接記錄要求、護(hù)理缺陷登記本、危急值報(bào)告登記本等。在完善制度的同時(shí)確保制度的落實(shí)，定期抽查護(hù)士對(duì)制度的了解情況，檢查是否嚴(yán)格遵照制度要求開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作以及護(hù)理效果，運(yùn)用PDCA理念分析制度中存在的缺陷，制定整改措施，不斷完善護(hù)理制度。

附表1 兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

附表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度對(duì)比[分]

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)三個(gè)方面，每個(gè)方面滿分均為100分，得分越高為護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，于患者出院時(shí)請(qǐng)患者填寫(xiě)，共設(shè)有25個(gè)條目，主要內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒滅菌、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理項(xiàng)目等的滿意度，采用1～4分記分制，得分越高滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)行X2/T檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率 見(jiàn)附表1所示，觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組13.33%，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度對(duì)比 從附表2中可以得知，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式，其貫徹落實(shí)以患者為中心的思想，總結(jié)護(hù)理中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，并采取預(yù)防措施，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程、連續(xù)性、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防壓瘡、跌倒、滑倒等不良事件的發(fā)生[8][9]。在婦科臨床護(hù)理工作中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效減少因護(hù)理人員不足帶來(lái)的醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)、跌倒等不良事件，通過(guò)建立前瞻性的一患者安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生[10]。

在本研究中，對(duì)觀察組婦科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)制定制度、落實(shí)制度、制定質(zhì)量體系等措施明確科室內(nèi)所有護(hù)理人員的工作職責(zé)，明確護(hù)理工作的大方向；通過(guò)優(yōu)質(zhì)的安全護(hù)理、心理護(hù)理幫助患者配合醫(yī)務(wù)人員，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，且觀察組患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分更高，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于婦科護(hù)理工作中是可行的、安全的、有效的，有助于增強(qiáng)護(hù)理安全性，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。