病原體聯合檢測在男性泌尿生殖道炎癥患者診斷中的意義

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）李穎嫦

泌尿生殖道炎癥是臨床泌尿科較為常見的一種疾病，多發于女性，也常見于男性，其主要是由于細菌、病毒、真菌、淋菌以及衣原體和支原體等各種病原體一種或多種感染所致。

不同地區由于環境等各種因素的不同導致引起泌尿生殖道炎癥的病原體組成各不相同，臨床上治療所使用的抗菌藥物也各不相同[1]。目前臨床上對于泌尿生殖道炎癥患者多采用單項病原體檢查，易出現誤診或漏診情況。2014年我院開始對男性泌尿生殖道炎癥患者采用病原體聯合檢測法，為了探討其臨床應用價值，筆者選取了我院泌尿科2014年10月～2015年11月間收治的120例男性泌尿生殖道炎癥患者進行研究，取得了滿意的結果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院泌尿科2014年10月～2015年11月間收治的120例男性泌尿生殖道炎癥患者，年齡范圍16～75歲，平均年齡（36.5±10.4）歲。

1.2 方法 樣本采集：取患者前列腺液和尿道分泌物，各分成5份，分別進行細菌、真菌、淋菌、支原體和衣原體培養。細菌采用血瓊脂培養基進行培養；真菌采用薩布羅培養基進行培養；淋菌采用巧克力培養基進行培養；培養24h～48h后，嚴格按照相關程序進行鑒定。支原體和衣原體分別采用華安支原體檢測試劑盒和沙眼衣原體檢測試劑盒進行檢測。

2 結果

2.1 檢出陽性率 對120例患者進行病原體聯合檢測，結果共56例為病原體陽性，陽性率為46.6%，不同病原體構成如附表所示。由附表可知，男性泌尿生殖道炎癥主要病原體中支原體占比最高為50.0%，其次是衣原體26.8%，細菌12.5%，淋菌8.9%以及真菌1.8%。

2.2 多病原體感染情況 56例病原體陽性患者中共有5例為多病原體感染，檢出率為4.2%。其中支原體合并衣原體感染為3例，占比60.0%；支原體合并淋菌感染以及支原體合并細菌感染各1例，分別占比20.0%。

附表 不同病原體構成結果

3 討論

泌尿生殖道炎癥是臨床泌尿科較為常見的一種疾病，多發于女性，也常見于男性，其主要是由于細菌、病毒、真菌、淋菌以及衣原體和支原體等各種病原體一種或多種感染所致[8][9][10]。

臨床上男性泌尿生殖道炎癥雖然90.0%以上是由一種病原體引起的，但也有3%～10%左右是由多種病原體引起的，若診斷時僅進行單項病原體檢測，常易出現漏診、誤診等情況，而延誤治療的最佳時機，因此，男性泌尿生殖道炎癥患者進行病原體聯合檢測時非常重要的。在本研究中，120例男性泌尿生殖道炎癥患者經過病原體聯合檢測，陽性率為44.6%，這表明男性泌尿生殖道炎癥約一半是由各種致病菌引起的。其中有28例患者檢測為支原體陽性，占比50.0%，15例患者檢測為沙眼衣原體陽性，占比26.8%，支原體和衣原體合計占比達到76.8%，這與文獻報道的男性泌尿生殖道炎癥主要有支原體和衣原體引起的結果相符[2]。此外有相關研究還表明，支原體感染可能影響男性精子的發生過程，引起精子異常或畸形，進而導致男性不育，相關數據還顯示該原因引起的男性不育癥約占男性不育的15.0%左右[3]。本研究中由淋菌引起的男性泌尿生殖道炎癥占比為8.9%，這表明目前臨床男性泌尿生殖道炎癥主要以非淋病性炎癥為主，而早在2008年以前，淋病性炎癥是引起男性泌尿生殖道炎癥的主要原因。隨著我國相關健康知識的推廣，2008年以來，我國淋病性炎癥的發生率得到了有效的控制，而非淋病性炎癥逐漸成為男性泌尿生殖道炎癥的主要原因。

除支原體、衣原體和淋菌以外，細菌和真菌也可以引起男性泌尿生殖道炎癥，本研究結果表明細菌和真菌分別占病原體感染的12.5%和1.8%。由于我國臨床上長期以來濫用抗生素、激素以及免疫抑制劑等，導致部分致病菌如表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等產生了抗藥性，它們能夠躲避吞噬細胞的吞噬以及降低對機體產生的免疫應答，因此在臨床上出現男性泌尿生殖系統感染應該要考慮由于表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等細菌感染的可能[4]。泌尿生殖道炎癥中的真菌感染主要是由白色假絲酵母引起的，它自然界中分布非常廣泛，即使是健康的人體，在其皮膚或黏膜等部分也可分離得到白色假絲酵母。由于皮質類固醇藥物和廣譜抗菌藥的濫用，導致白色假絲酵母的抗藥性逐漸增強，由該菌引起的疾病發生率也逐年攀升[5]。白色假絲酵母具有極強的粘附力和穿透力，它能夠粘附在人體的皮膚和黏膜上，并進行穿透、侵入，進而引起炎癥反應[6]。因此臨床上診斷男性泌尿生殖道炎癥也不能忽略白色假絲酵母的存在。最后，本研究結果還得出，多病原體感染的檢出率為4.2%，這一結果也與文獻報道基本相符[7]，其中支原體合并衣原體占比60.0%，支原體合并淋菌感染以及支原體合并細菌感染分別占比20.0%，由于本研究所取病例較少，該比例與文獻報道有一定差別[11][12][13]。

總而言之，男性泌尿生殖道炎癥主要是非淋病性炎癥，大部分是由支原體和衣原體引起，但細菌、真菌以及淋菌等也可引起男性泌尿生殖道炎癥反應，因此采用病原體聯合檢測能夠更加準確地找到感染源，并為臨床治療提供依據。