米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血的療效觀察

北京懷柔醫院（101400）楊麗娟 劉秋慧 趙淑霞 杜大千

產后出血為產科較為常見的一種并發癥，對產婦的生命安全有著相對較大的影響，導致患者出現產后出血的原因有很多，其中最為常見的一種原因就是子宮收縮乏力，子宮收縮乏力性產后出血患者的發生率占所有產后出血類型的90%左右，在對子宮收縮乏力性產后出血產婦實施治療的過程中常用的治療藥物為縮宮素，但是其臨床治療的效果并不理想，因此就應該對更好的治療藥物以及方法進行探討和分析[1][2]。本文將2014年12月～2015年12月期間在我院接受子宮收縮乏力性產后出血治療的產婦76例作為實驗研究的對象，觀察米索前列醇聯合縮宮素在治療子宮收縮乏力性產后出血過程中的臨床效果，并取得了較好的效果，實驗結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2014年12月～2015年12月期間在我院接受子宮收縮乏力性產后出血治療的產婦76例作為實驗研究的對象，其中年齡最大的產婦有35歲，年齡最小的產婦有22歲，產婦的平均年齡為（27.4±2.3）歲，產婦產次在1～3次之間，平均產次為（1.2±0.3）次，其孕周在37～41周之間，平均孕周為（39.5±1.3）周，所有產婦均確診為子宮收縮乏力性產后出血，且沒有前列腺素應用禁忌，排除軟產道損傷、胎盤殘留以及凝血功能障礙的患者，按照其治療的意愿將其分為觀察組（n=38）和對照組（n=38），兩組患者在一般臨床資料的比較上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組產婦臨床治療情況分析比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予米索前列醇聯合縮宮素治療，治療的方法如下：待胎兒成功分娩出來后給予產婦20IU的縮宮素靜脈注射，并通過直腸途徑進行米索前列醇600μg塞藥治療。

1.2.2 對照組患者給予單純縮宮素治療，治療的方法為：待胎兒成功分娩出來后給予產婦20IU的縮宮素靜脈注射。

1.3 觀察指標 對兩組產婦臨床治療效果以及用藥2小時后出血量情況等均進行細致的觀察和全面的記錄，以供實驗統計以及分析。

療效評定標準：患者用藥后15分鐘子宮出現顯著收縮，且陰道出血量有明顯的減少為顯效；患者用藥后30分鐘子宮出現收縮且陰道出血量有所減少為有效；患者多次用藥后子宮依然沒有收縮情況出現，且陰道持續流血為無效。

患者用藥2小時后出血量計量方法：患者在用藥后立即鋪重量為100g的一次性滅菌紙漿墊，同時用彎盤對產婦會陰部位流下的血液進行收集，彎盤中的血液用玻璃杯進行測量，滅菌紙漿墊中的血液進行重量的測量，并按照1.05g換算成1ml的血液量，患者用藥2小時后出血量=彎盤中的血液量+一次性滅菌紙漿墊中的血液量。

1.4 統計學分析 實驗研究中的數據運用SPSS19.0完成整理和分析，計量資料用（X±S）分析，組間構成比用t檢驗，計數資料用%表示，P＜0.05表明數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 觀察組38例產婦與對照組38例產婦相比在臨床治療效果上存在著明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。相見附表。

2.2 觀察組有產婦38例，其用藥后2小時后出血量為（332.67±45.43）ml；對照組有產婦38例，其用藥后2小時后出血量為（446.89±65.74）ml，觀察組產婦與對照組產婦相比在用藥2小時后出血量情況上存在著明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮收縮乏力性產后出血的出現大多數是因為胎兒成功分娩出后產婦子宮體變化、宮底位置較高而引起的，如果不能給予產婦及時、有效和科學性的治療，產婦很容易因為出血過多出現休克的情況，嚴重的甚至會導致產婦死亡，由于產婦存在個體上的差異，因此縮宮素等常規的治療藥物和手段對一部分產婦來說并不能取得較好的治療效果，不能緩解患者產后出血的情況[3][4]。

米索前列醇屬于一種可以攜帶鈣離子的載體，與人體子宮肌動蛋白的結合可以達到促進子宮收縮和關閉血竇的目的，進而達到更好的止血效果，同時米索前列醇也可以對患者血管平滑肌進行擴張，其藥物作用迅速，可以在30分鐘內達到血藥的高峰期，在此基礎上其藥物作用的時間也更加持久[5][6]。縮宮素具有促進產婦子宮內鈣離子大量釋放以及促進鈣離子向棘細胞內流動的作用，可以使產婦子宮出現強直性收縮的現象，可以較為迅速地達到止血目的，但是縮宮素的半衰期相對較短，其藥物作用的時間僅僅為半個小時左右，無法滿足子宮收縮乏力性產后出血產婦的需要，而米索前列醇聯合縮宮素在治療過程中的運用既可以提高藥物作用的效果，同時也可以延長藥物作用的時間，具有一定的協同作用，兩種藥物聯合運用具有更好的治療效果[7][8]。

在本次試驗研究中，觀察組產婦與對照組產婦相比在臨床治療效果以及用藥2小時后出血量情況上均存在著明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在對子宮收縮乏力性產后出血產婦實施治療的過程中，米索前列醇聯合縮宮素的運用可以減少患者用藥后的出血量，改善患者的臨床體征，促進患者的更好恢復，是一種效果理想且顯著的治療方案，值得予以臨床推廣和運用。