18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT與鱗狀細胞癌抗原在宮頸鱗癌治療后隨訪中的應用價值

張召奇，趙新明，王建方，張敬勉，王穎晨，和玲燕

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18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT與鱗狀細胞癌抗原在宮頸鱗癌治療后隨訪中的應用價值

張召奇，趙新明，王建方，張敬勉，王穎晨，和玲燕

目的探討18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT及鱗狀細胞癌(SCC)抗原診斷宮頸鱗癌初步治療后是否存在殘余、復發或轉移的價值。方法回顧性分析2008年1月—2014年4月河北醫科大學第四醫院155例宮頸鱗癌患者資料，所有患者治療后隨訪中懷疑出現殘余、復發或轉移并進行了18F-FDG PET/CT檢查和血清SCC 抗原測定，以病理及隨訪結果為診斷標準，計算18F-FDG PET/CT、SCC抗原及聯合指標在宮頸鱗癌治療后隨訪中的診斷效能。結果155例患者經病理及隨訪證實存在殘余、復發或轉移128例，無惡性病變存在27例。18F-FDG PET/CT正確診斷150例，診斷靈敏度為99.2%，特異度為85.2%，正確率為96.8%，陽性預測值為96.9%，陰性預測值為95.8%。SCC抗原正確診斷122例，診斷靈敏度為80.5%，特異度為70.4%，正確率為78.7%，陽性預測值為92.8%，陰性預測值為43.2%。4例18F-FDG PET/CT假陽性患者中3例SCC抗原陰性。1例18F-FDG PET/CT假陰性患者中SCC抗原陽性。8例SCC抗原假陽性患者中7例18F-FDG PET/CT 陰性，25例SCC抗原假陰性患者均18F-FDG PET/CT陽性。聯合指標正確診斷144例，診斷靈敏度為100.0%，特異度為59.3%，正確率為92.9%，陽性預測值為92.1%，陰性預測值為100.0%。18F-FDG PET/CT、SCC抗原及聯合指標診斷宮頸癌治療后存在殘余、復發或轉移的ROC曲線下面積分別為0.918〔95%CI(0.838,0.998)〕、0.754〔95%CI(0.646,0.862)〕、0.796〔95%CI(0.678,0.914)〕。結論18F-FDG PET/CT輔以血清SCC抗原在宮頸鱗癌治療后評估是否存在殘余、復發或轉移中具有良好的診斷效能，具有重要應用價值。

宮頸腫瘤；斷層攝影術,螺旋計算機；氟脫氧葡萄糖F18；癌,鱗狀細胞

張召奇，趙新明，王建方，等.18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT與鱗狀細胞癌抗原在宮頸鱗癌治療后隨訪中的應用價值[J].中國全科醫學，2016，19(27)：3311-3316.[www.chinagp.net]

ZHANG Z Q,ZHAO X M,WANG J F,et al.Value of18F-FDG PET/CT and SCC antigen in the detection of cervical cancer after treatment[J].Chinese General Practice，2016，19(27)：3311-3316.

宮頸癌是一種嚴重影響女性身體健康的疾病，JEMAL等[1]報道，宮頸癌在全球女性惡性腫瘤中發病率居第3位，死亡率居第4位。分期較早的宮頸癌(Ⅰ～Ⅱa期)可通過手術及放化療獲得較好的預后，而晚期宮頸癌主要進行放化療，預后較差。研究報道，晚期宮頸癌的復發率(30%)較早期宮頸癌(6%)明顯升高[2-3]。在宮頸癌治療后隨訪中及時發現殘余、復發及轉移灶，并采取相應的治療措施，對于改善患者生活質量，延長生存期具有重要意義。18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT通過PET與CT圖像的融合，同時提供了病灶的葡萄糖代謝信息與解剖結構在宮頸癌診斷、預后及復發評估、治療療效檢測中均具有重要的臨床應用價值[4]。鱗狀細胞癌(SCC)抗原是目前在宮頸鱗癌中應用最廣泛的腫瘤標志物，其水平與宮頸鱗癌的發生、發展及患者預后密切相關，治療前后動態監測SCC抗原水平，有利于早期發現復發及轉移，在宮頸癌治療后隨訪中發揮著重要的作用[5]。

本研究旨在探討18F-FDG PET/CT與SCC抗原及聯合指標在宮頸鱗癌患者治療后隨訪中能否發現并正確診斷殘余、復發或轉移病變，評估3種方法的診斷效能，以便更好地指導臨床及時發現病變，為臨床制定治療決策提供準確信息。

1　資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析2008年1月—2014年4月河北醫科大學第四醫院收治的155例臨床資料齊全的宮頸癌患者，年齡24～83歲，平均年齡(49.3±8.8)歲。依照國際婦產科聯盟(FIGO)分期，Ⅰa期7例，Ⅰb期29例，Ⅱa期20例，Ⅱb期43例，Ⅲa期11例，Ⅲb期34例，Ⅳa期5例，Ⅳb期6例。患者原發灶均經病理檢查證實為SCC，并進行了初步治療(包括手術18例、放療51例、化療6例、術后放療11例、術后化療9例、放化療35例、術后放化療25例)。治療后2個月臨床醫師通過體格檢查、影像學檢查及血清腫瘤標志物檢測等手段綜合評估確定患者無殘留、復發及轉移灶，達到完全緩解[6]。

本研究不足與創新點：

(2)本研究的創新之處在于采用較大樣本量全面綜合分析評估18F-FDG PET/CT及鱗狀細胞癌(SCC)抗原在宮頸鱗癌治療后隨訪中判斷殘余、復發及轉移的臨床價值。通過研究證實18F-FDG PET/CT和SCC抗原在判斷宮頸鱗癌治療后殘余、復發及轉移中具有重要應用價值，兩者具有一定互補性，在臨床實踐中，當宮頸鱗癌治療后懷疑出現惡性病變，尤其是出現SCC抗原水平異常升高時，應進行18F-FDG PET/CT檢查進一步確定是否存在惡性病變及病灶的位置，以便于準確指導下一步治療決策的制定。

1.2方法

2.1診斷結果155例患者經病理及隨訪證實存在殘余、復發或轉移128例，無惡性病變存在27例。依據18F-FDG PET/CT正確診斷150例(見圖1，本文圖1、2彩圖見本刊官網www.chinagp.net電子期刊相應文章附件)，假陽性4例(見圖2)，假陰性1例(見表1)。155例患者SCC抗原水平為(7.8±13.3)μg/L，依據SCC抗原正確診斷122例，假陽性8例，假陰性25例(見表2)。聯合指標正確診斷144例，假陽性11例，無假陰性患者(見表3)。

18F-FDG PET/CT檢查距離末次治療時間間隔為3～24個月，平均(6.8±4.8)個月。檢查結果由2位有豐富診斷經驗的核醫學醫師共同閱片，診斷前詳細了解患者病史資料。圖像判斷標準：治療后原發灶部位又出現軟組織密度影，相應部位出現異常葡萄糖高代謝，考慮殘余或復發；復查全身其他部位出現新病灶，相應部位除外生理性攝取后出現異常葡萄糖高代謝，考慮轉移[7]。

2.3SCC抗原水平比較18F-FDG PET/CT陽性患者SCC抗原水平為(9.1±14.1)μg/L，18F-FDG PET/CT陰性患者SCC抗原水平為(1.1± 0.8)μg/L，兩組間差異有統計學意義(t=6.398 ，P<0.001)。

另一建筑選址特點為臨水而建。山水樂居一貫都是人們的居住情懷，臨水而建的居住村落會與山保持一定范圍的距離，中間隔著耕田，宜耕宜居宜行。閩北古民居村落根據實際的地理環境，有的是在水道一側沿水岸展開布局，也有的在水的兩側同時建造，構成方式主要有市街面水和前街后河兩種，最初一般呈現出與水道平行的帶狀布局，但是隨著人口的繁衍，逐漸往腹地縱深方向發展成塊狀的平面布局。

1.2.3聯合指標判定標準當18F-FDG PET/CT和SCC抗原聯合應用時，若其中一項指標陽性即判定聯合指標的診斷結果為陽性，兩者皆為陰性時認為無殘余、復發或轉移。

1.2.4隨訪殘余、復發或轉移通過病理及隨訪證實。隨訪自治療后開始，隨訪1～2年；隨訪內容包括影像學檢查(CT、MRI、超聲等)及血清腫瘤標志物檢測和治療后臨床療效觀察。

(1)本研究不足之處是所選擇患者為臨床懷疑存在殘余、復發及轉移者，無惡性病灶存在的患者例數明顯少于存在惡性病灶患者，因此可能存在選擇性偏倚。此外，作為回顧性研究，患者臨床分期、治療方法及治療后18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT檢查的時間不盡相同。

2　結果

1.2.118F-FDG PET/CT檢查應用荷蘭PHILIPS公司GEMINI GXL16 PET/CT顯像儀。18F -FDG由北京原子高科股份有限公司和具有調劑資質的中國人民解放軍白求恩國際和平醫院提供，放化學純度>95%。患者檢查前常規禁食6 h以上，測量患者體質量、身高，空腹血糖控制在4.1～6.3 mmol/L。經手背靜脈注入18F-FDG 370～555 MBq(10～15 mCi)，安靜休息50～60 min排尿后行PET/CT檢查。患者雙臂上舉取仰臥位，體部掃描范圍為顱底至股骨上段，首先利用螺旋CT行透射掃描，采集條件為電壓120 kV，電流160 mA，矩陣512×512，螺距0.813，層厚5 mm，球管單圈旋轉時間0.5 s，CT圖像采用標準重建法，重建層厚5 mm。PET圖像利用3D模式采集，共采集8～10個床位，2.5 min/床位。應用CT數據對PET圖像進行衰減校正。利用校正后的PET圖像與CT圖像進行融合，得到冠狀面、矢狀面及橫斷面3個軸面的融合圖像。

I’d like to congratulate all the students who are here today.（我想要恭喜今天在這兒的所有學生。）who在定語從句中做主語。

4例18F-FDG PET/CT假陽性患者中3例SCC抗原陰性，1例18F-FDG PET/CT假陰性患者SCC抗原陽性。8例SCC抗原假陽性患者中7例18F-FDG PET/CT 陰性，25例SCC抗原假陰性患者均18F-FDG PET/CT陽性。本研究中18F-FDG PET/CT與SCC抗原診斷結果一致的患者119例，占76.8%(119/155)，正確診斷118例，假陽性1例，無假陰性患者。

表118F-FDG PET/CT診斷宮頸鱗癌治療后存在殘余、復發或轉移的結果

Table 1Results of18F-FDG PET/CT in diagnosis of residual,recurrent or metastasis in patients after treatment of cervical SCC

18F-FDGPET/CT病理及隨訪+ -合計+1274131-12324合計12827155

注：18F-FDG=18F-氟脫氧葡萄糖

表2SCC抗原診斷宮頸鱗癌治療后存在殘余、復發或轉移的結果

Table 2Results of SCC antigen in diagnosis of residual,recurrence or metastasis in patients after treatment of cervical SCC

SCC抗原>1.5μg/L病理及隨訪+ -合計+1038111-251944合計12827155

注：SCC=鱗狀細胞癌

注：患者55歲，Ⅱa期，術后放療后8個月，鱗狀細胞癌(SCC)抗原4.4 μg/L；18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT示腹膜后腹主動脈旁見轉移淋巴結，PET相應部位伴異常葡萄糖高代謝(箭頭示)；圖a～c為橫斷面融合圖像，d～f為冠狀面融合圖像，g～i為矢狀面融合圖像

圖1正確診斷宮頸鱗癌患者18F-FDG PET/CT顯像

Figure 118F-FDG PET/CT image of patient who was correct diagnosed with cervical SCC

注：患者47歲，Ⅰb期，術后放療后6個月，SCC抗原1.3 μg/L；18F-FDG PET/CT示陰道殘端及左腹股溝部位炎性病變處輕度異常葡萄糖高代謝(箭頭示)；圖a～c為橫斷面融合圖像，圖d～f為冠狀面融合圖像，圖g～i為矢狀面融合圖像

圖2假陰性宮頸鱗癌患者18F-FDG PET/CT顯像

Figure 218F-FDG PET/CT image of patients with false negative cervical SCC

表3聯合指標診斷宮頸鱗癌治療后存在殘余、復發或轉移的結果

Table 3Results of combination index in diagnosis of residual,recurrence or metastasis in patients after treatment of cervical SCC

聯合指標病理及隨訪+ -合計+12811139-01616合計12827155

2.2診斷效能18F-FDG PET/CT、SCC抗原及聯合指標對宮頸鱗癌治療后存在殘余、復發或轉移的診斷效能指標見表4。3種方法的靈敏度、正確率和陰性預測值比較，差異有統計學意義(P<0.05，見表4)。18F-FDG PET/CT、SCC抗原及聯合指標診斷宮頸癌治療后存在殘余、復發或轉移的ROC曲線下面積分別為0.918〔95%CI(0.838,0.998)〕、0.754〔95%CI(0.646,0.862)〕、0.796〔95%CI(0.678,0.914)〕 (見圖3)。

1.2.2SCC抗原治療后每1～2個月檢測1次SCC抗原，本研究所選用的SCC抗原檢測值均在18F-FDG PET/CT檢查前2周內測定，并且SCC抗原檢測距18F-FDG PET/CT檢查時間內未進行任何抗腫瘤治療。以SCC抗原>1.5 μg/L為存在殘余、復發或轉移。

熱敏灸聯合枇杷清肺飲加減方治療尋常性痤瘡的臨床觀察…………………………………………………… 黃 青等（2）：229

表418F-FDG PET/CT、SCC抗原及聯合指標對宮頸鱗癌治療后存在殘余、復發或轉移的診斷效能(%)

Table 4Efficiency of18F-FDG PET/CT ，SCC antigen and combination index in diagnosis of residual,recurrence or metastasis after treatment of cervical SCC

檢查方法靈敏度特異度正確率陽性預測值陰性預測值18F-FDGPET/CT99.285.296.896.995.8SCC抗原80.570.478.792.843.2聯合指標100.059.392.992.1100.0χ2值45.8944.49315.9712.43326.430P值<0.050.106<0.050.296<0.05

圖318F-FDG PET/CT、SCC抗原及聯合指標在宮頸鱗癌治療后隨訪中診斷效能的ROC曲線

Figure 3Diagnostic efficiency of18F-FDG PET/CT，SCC antigen and combination index in the follow-up after treatment of cervical SCC

3　討論

隨著宮頸癌診療技術的進步，宮頸癌患者病死率有所降低，但對于侵犯性宮頸癌，在過去30年中病死率幾乎沒有變化[8]。宮頸癌復發主要集中在治療后2年內，宮頸癌術后和單純放療后的復發率分別為6.5%和26.2%，并且一旦初始治療失敗，再次治愈的機會很低，進行挽救治療的病死率很高，復發后5年存活率很低[7-9]。宮頸癌治療后，改進隨訪及監測手段，早期發現病灶，準確評估復發狀態并及時給予合理的治療具有重要意義。

阿爾及利亞蓋爾達耶是一座矗立在撒哈拉北部已有千年歷史的神秘古城，它曾給柯布西耶、原廣司、山本理顯、隈研吾和西澤立衛等建筑師帶來啟示，默默地影響著世界建筑的走向。蓋爾達耶在不斷的發展與更新中衍生出獨特的聚落特征，對抗著沙漠中的光與熱，也以其獨特的格局庇護著守衛它的生靈。

綜合以上分析，可以看出收益率具有以下特點：(1)具有典型的尖峰厚尾的特點，且呈現非對稱的左偏分布；(2)收益率時間序列的波動呈現出一定的集聚性及爆發性，且波動的沖擊具有非對稱性，即杠桿作用。

目前臨床中應用最廣泛的檢查方法是超聲、CT、MRI等，在宮頸癌的診治中發揮著重要作用[8-10]，但其主要依靠形態結構及病變大小診斷病灶，對于治療后局部解剖結構發生改變的病灶以及直徑在參考范圍內的淋巴結轉移灶診斷效能欠佳。CHOI等[11]通過Meta分析證實CT及MRI在宮頸癌淋巴結轉移診斷中靈敏度較低，分別為50%和56%。此外，CT、MRI及超聲等一般為局部掃描，不利于發現全身其他部位轉移灶。

宮頸癌是一種可累及全身多臟器的惡性病變，單純依靠局部檢查很難準確全面評估病情。作為一種全身檢查方法，18F-FDG PET/CT通過一次掃描可同時得到PET和CT兩種不同性質的圖像，從分子代謝水平及形態解剖改變兩方面全面綜合分析病變，準確地完成對病變的定性、定位及定量診斷。目前18F-FDG PET/CT已廣泛應用于宮頸癌的診斷、分期、治療療效評估、預后、殘余復發灶及轉移灶診斷等方面[12-15]。

SCC抗原檢測方法簡單，成本低，可以從血清學角度提示惡性病變的存在，在診斷及監測宮頸鱗癌復發中具有重要的應用價值[16-17]。但作為一種血清學檢測指標，其僅能提示惡性病灶存在，無法判斷病灶部位，不能判斷是復發灶還是轉移灶以及什么部位病灶引起的SCC抗原水平升高，此時需要進一步進行影像學檢查。

3.社會主義文化建設繁榮發展。從20世紀90年代開始，廣州依托經濟的快速發展和可支配財力的快速增長，注重加大對文化基礎設施建設的投入力度。1996—2000年，先后建成了星海音樂廳、廣州藝術博物院、紅線女藝術中心、廣州芭蕾舞團團址、廣州藝術學校、廣州報業集團印務中心、廣州電視臺新址、廣州電視臺新聞中心、番禺博物館等標志性文化工程，推動文化設施建設“從娛樂型向享受型發展，從基本的普及型向塑造城市形象的方向轉變”[4]29，為廣州文化新發展奠定了堅實的基礎。

現階段很多機械生產加工企業都缺少系統化的售后服務體系，在農機設備使用頻率較高的季節，針對農機故障和農機使用要求，并不能為農民群眾提供有針對性的技術服務，使得廣大農民群眾對應用先進機械設備的積極性不足，農業生產依然采用傳統模式，阻礙了先進技術的推廣應用[1]。

CHONG等[8]報道宮頸鱗癌患者治療后出現無法解釋的腫瘤標志物水平升高，尤其是SCC抗原水平升高，而常規檢查方法無陽性發現時，通過18F-FDG PET/CT可探測到宮頸癌復發及轉移灶，對腫瘤患者進行再分期，指導臨床醫師進行下一步合理治療。OLSEN等[18]也證實，對于宮頸癌治療后SCC抗原水平升高的患者常伴有18F-FDG不完全代謝反應以及無疾病進展期減少，預后不良。以往研究重點關注18F-FDG PET/CT在SCC抗原水平異常升高患者中的應用價值，而在宮頸鱗癌治療后SCC抗原水平正常但臨床懷疑出現惡性病變患者中的研究甚少。

方案選擇7口開采井，單井開采量2 857.14 m3/d為最佳開采井布設方案。由于評價區內地下水補給源主要為河渠滲漏和側向補給，區內的河渠滲漏量具有明顯的季節特征，故設計在不同氣象組合條件下對水源地開采量進行預測評價顯得尤為重要。

3.1與病理及隨訪結果對比本研究臨床懷疑存在惡性病變的患者中，證實有惡性病變患者的人數較多，18F-FDG PET/CT的假陽性及假陰性例數均少于SCC抗原。但值得注意的是，在誤診的患者中，兩種方法具有一定互補性，如4例18F-FDG PET/CT假陽性患者中3例SCC抗原陰性，1例18F-FDG PET/CT假陰性患者SCC抗原陽性，8例SCC抗原假陽性患者中7例18F-FDG PET/CT陽性，而25例SCC抗原假陰性患者均18F-FDG PET/CT陽性，說明兩種方法診斷結果不一致時，對病變的診斷要綜合考慮，鑒于本研究中18F-FDG PET/CT的誤診率低于SCC抗原，臨床實踐中應以18F-FDG PET/CT診斷結果為基礎，結合患者臨床資料及其他相關檢查綜合判斷。在18F-FDG PET/CT與SCC抗原同為陽性或同為陰性的119例患者中，只有1例假陽性，說明當兩種方法診斷結果一致時，診斷效能很高，此研究結果與HU等[19]的結論一致。

3.218F-FDG PET/CT及SCC抗原在宮頸鱗癌治療后隨訪中的價值本研究結果顯示，18F-FDG PET/CT宮頸鱗癌治療后存在殘余、復發或轉移的靈敏度、正確率、陽性預測值及陰性預測值均在95.0%以上；SCC抗原的靈敏度、正確率和陽性預測值在78.0%以上；聯合指標的特異度、陽性預測值均低于18F-FDG PET/CT，但無統計學差異。

3.318F-FDG PET/CT陽性患者與18F-FDG PET/CT陰性患者SCC抗原水平比較本研究中18F-FDG PET/CT陽性組患者的SCC抗原水平明顯高于18F-FDG PET/CT陰性患者，說明兩種方法具有一致性，提示在宮頸鱗癌治療后隨訪中若SCC抗原水平異常升高，應高度警惕惡性病變存在，需進一步行影像學檢查尋找病灶，而通過18F-FDG PET/CT檢查能得到全身葡萄糖代謝及解剖結構信息，可全面綜合判斷病情，在宮頸癌治療后隨訪中具有重要臨床應用價值[6-7]。

通過本研究可以看出，18F-FDG PET/CT在宮頸鱗癌治療后臨床懷疑存在殘余、復發或轉移的患者中具有很高的診斷效能。當其結果與SCC抗原診斷結果一致時，診斷效能高，對臨床指導意義大，在宮頸鱗癌患者治療后隨訪中具有重要的臨床應用價值。

作者貢獻：張召奇、趙新明進行試驗設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；王建方、張敬勉、王穎晨進行試驗實施、評估、資料收集；和玲燕進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1] JEMAL A,BRAY F,CENTER M M,et al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2011,61(1):33-64.

[2] KIM M K,JO H,KONG H J,et al.Postoperative nomogram predicting risk of recurrence after radical hysterectomy for early-stage cervical cancer[J].Int J Gynecol Cancer,2010,20(9):1581-1586.

[3] HIRAKAWA M,NAGAI Y,INAMINE M,et al.Predictive factors of distant recurrence in locally advanced squamous cell carcinoma of the cervix treated with concurrent chemoradiotherapy[J].Gynecol Oncol,2008,108(1):126-129.

[4] 李歡歡，游金輝，諶倫華.18F-FDG PET/CT在宮頸癌診治中的應用[J].中華核醫學與分子影像雜志，2014,34(6):526-528.

LI H H,YOU J H,CHEN L H.Application of18F-FDG PET/CT in the diagnosis and treatment of cervical cancer[J].Chin J Nucl Med Mol Imaging,2014,34 (6):526-528.

[5] 李群，劉淑玉，劉紅麗，等.血清鱗狀細胞癌抗原水平變化在診斷子宮頸鱗癌復發中的臨床意義[J].中華婦產科雜志，2015，50(2):131-136.

LI Q,LIU S Y,LIU H L,et al.Significance and implication on changes of serum squamous cell carcinoma antigen in the diagnosis of recurrence squamous cell carcinoma of cervix[J].Chin J Obstet Gynecol,2015，50(2):131-136.

[6] 陳峰，林天增，郁春景，等.18F-FDG PET/CT顯像在治療后宮頸癌評估中的價值[J].中華核醫學與分子影像雜志，2015,35(3):164-167.

CHEN F,LIN T Z,YU C J,et al.Value of18F-FDG PET/CT in the post-treatment evaluation of cervical cancer[J].Chin J Nucl Med Mol Imaging,2015,35 (3):164-167.

[7] 張召奇,趙新明,王建方,等.18F-FDG PET/CT在宮頸癌治療后鱗狀細胞癌抗原升高患者中的應用價值[J].中華核醫學與分子影像雜志，2015,35(3):173-176.

ZHANG Z Q,ZHAO X M,WANG J F,et al.Value of18F-FDG PET/CT in patients with cancer of the uterine cervix having elevated serum squamous cell carcinoma antigen after treatment[J].Chin J Nucl Med Mol Imaging,2015,35 (3):173-176.

[8] CHONG A,HA J M,JEONG S Y,et al.Clinical usefulness of18F-FDG PET/CT in the detection of early recurrence in treated cervical cancer patients with unexplained elevation of serum tumor markers[J].Chonnam Med J,2013,49(1):20-26.

[9] CHU Y X,ZHENG A,WANG F,et al.Diagnostic value of18F-FDG-PET or PET-CT in recurrent cervical cancer:a systematic review and meta-analysis[J].Nucl Med Commun,2014,35(2):144-150.

[10] 梁海霞，陳必良.影像學檢查在宮頸癌診治中的應用進展[J].中國全科醫學，2011,14(14):1523-1525.

LIANG H X,CHEN B L.Advances in imaging examinations for diagnosis and treatment of cervical cancer[J].Chinese General Practice,2011,14 (14):1523-1525.

[11] CHOI H J,JU W K,MYUNG S K,et al.Diagnostic performance of computer tomography,magnetic resonance imaging,and positron emission tomography or positron emission tomography/computer tomography for detection of metastatic lymph nodes in patients with cervical cancer:meta-analysis[J].Cancer Sci,2010,101(6):1471-1479.

[12] PATEL C N,NAZIR S A,KHAN Z,et al.18F-FDG PET/CT of cervical carcinoma[J].AJR Am J Roentgenol,2011,196(5):1225-1233.

[13] 胡瑩瑩，張旭，樊衛，等.18F-FDG PET/CT對可疑復發性宮頸癌的臨床價值[J].中華核醫學雜志，2011,31(2):73-76.

HU Y Y,ZHANG X,FAN W,et al.Clinical impact of18F-FDG PET/CT on suspected cervical cancer recurrence[J].Chin J Nucl Med,2011,31 (2):73-76.

[14] AMIT A,PERSON O,KEIDAR Z.FDG PET/CT in monitoring response to treatment in gynecological malignancies[J].Curr Opin Obstet Gynecol,2013,25(1):17-22.

[15] 趙妍，趙新明，張召奇.氟代脫氧葡萄糖PET/CT對宮頸癌復發和轉移的診斷價值[J].中國全科醫學，2013,16(10):3475-3477,3482.

ZHAO Y,ZHAO X M,ZHANG Z Q.Diagnostic value of18F-FDG PET/CT in suspected recurrence and metastases of cervical cancer[J].Chinese General Practice,2013,16 (10):3475-3477,3482.

[16] 張曉潔.鱗狀細胞癌抗原與糖類抗原CA125檢測在宮頸癌診斷中的應用[J].中國全科醫學，2007,10(21):1813-1814.

[17] 欒曉梅，張瑤，王詩卓，等.檢測血清鱗狀細胞癌抗原對宮頸鱗狀細胞癌診治及預后的臨床意義[J].中華醫學雜志，2012,92(19)：1330-1333.

LUAN X M,ZHANG Y,WANG S Z,et al.Clinical significance of serum squamous cell carcinoma antigen in the diagnosis,treatment and prognosis of cervical aquamous cell carcinoma[J].Natl Med J China,2012,92(19)：1330-1333.

[18] OLSEN J R,DEHDASHTI F,SIEGEL B A,et al.Prognostic utility of squamous cell carcinoma antigen in carcinoma of the cervix:association with pre-and posttreatment FDG-PET[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,81(3):772-777.

[19] HU Y Y,FAN W,ZHANG X,et al.Complementary roles of squamous cell carcinoma antigen and18F-FDG PET/CT in suspected recurrence of cervical squamous cell cancer[J].J Cancer,2015,6(3):287-291.

(本文編輯：趙躍翠)

Value of18F-FDG PET/CT and SCC Antigen in the Detection of Cervical Cancer after Treatment

ZHANGZhao-qi,ZHAOXin-ming,WANGJian-fang,ZHANGJing-mian,WANGYing-chen,HELing-yan.

DepartmentofNuclearMedicine,FourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011,ChinaCorrespondingauthor:ZHAOXin-ming,DepartmentofNuclearMedicine,FourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011,China；E-mail:xinm_zhao@163.com

ObjectiveTo assess the value of18F-FDG PET/CT and serum squamous cell carcinoma (SCC) antigen in the detection of residual,recurrent or metastasis in patients with cervical squamous cancer after treatment.MethodsFrom January 2008 to April 2014,155 patients with cervical squamous cancer suspected residual,recurrent or metastasis after treatment,which had undergone18F-FDG PET/CT scans and SCC antigen measurement in Fourth Hospital of Hebei Medical University were retrospectively analyzed.Diagnostic efficiency of18F-FDG PET/CT and SCC antigen were analyzed according to pathology and follow-up results.ResultsOf the 155 patients included in this study,128 patients were malignant,while 27 were benign.The overall patient-based sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of18F-FDG PET/CT for the detection of malignancy were 99.2%,85.2%,96.8%,96.9% and 95.8%,while SCC antigen were 80.5%,70.4%,78.7%,92.8% and 43.2%,respectively.All the 4 false-positive18F-FDG PET/CT results were associated with negative SCC antigen except one,and 1 false-negative PET/CT results was positive SCC antigen，8 false-positive SCC antigen were associated with 7 negative on18F-FDG PET/CT，while 25 false-negative SCC antigen were all positive18F-FDG PET/CT results.The sensitivity,specificity,accuracy,PPV and NPV of combination index for the detection of malignancy were 100.0%,59.3%，92.9%,92.1% and 100.0%,respectively.The area under ROC curve of18F-FDG PET/CT，SCC antigen and combination index were 0.918〔95%CI(0.838,0.998)〕，0.754〔95%CI(0.646,0.862)〕 and 0.796〔95%CI(0.678,0.914)〕.Conclusion18F-FDG PET/CT imaging and Serum SCC antigen,which have important value in cervical squamous cancer,can be complementary method in cases of suspected malignant focus exist after treatment.

Uterine cervical neoplasms；Tomography,helical computed；Fluorodeoxyglucose F18；Carcinoma,squamous cell

河北省醫學科學研究重點課題計劃(ZD20140350)；河北省普通高等學校強勢特色學科腫瘤學組課題(冀教高[2005]52)

050011河北省石家莊市，河北醫科大學第四醫院核醫學科

趙新明，050011河北省石家莊市，河北醫科大學第四醫院核醫學科；E-mail：xinm_zhao@163.com

R 737.33

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.27.011

2016-01-20；

2016-07-10)