不同腸內營養在高齡鼻飼患者中臨床應用對比

惠博雅

不同腸內營養在高齡鼻飼患者中臨床應用對比

惠博雅

目的 對比臨床中高齡鼻飼患者應用不同腸內營養的效果。方法 隨機抽取本院收治的行鼻飼的高齡患者58例，作為實驗組，給予腸內營養乳劑，另抽取58例作為對照組，給予勻漿膳，1個月后，觀察兩組患者的營養狀況。結果 鼻飼后，實驗組患者營養狀況相關指標均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 高齡鼻飼患者應用腸內營養支持時，腸內營養乳劑能夠有效改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量。

腸內營養；高齡患者；鼻飼

【Abstract】

Objective The effect of differententeral nutrition in elderly patients with nasal feeding were compared. Methods 53 cases of elderly patients with nasal feeding from our hospital were randomly selectedas the experimental group，giving enteral nutrition emulsion. Another 53 cases as the control group，given homogenate diet. After one month，observed the nutritional status of the patients in the two groups. Results Afternasal feeding，the nutritional status of patients in experimental group with related indexes were higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion In elderly patients with nasal feeding using enteral nutrition support，enteral nutrition emulsion was more to improve the nutritional status of patients and improve the quality of life of patients.

【Key words】Enteral nutrition，Elderly patients，Nasal feeding

高齡人群患心腦血管疾病的風險增高，且發病后常伴有意識障礙、吞咽困難等癥狀，導致患者無法正常進食。在患者胃腸功能允許狀況下，以鼻飼方式給予患者腸內營養支持，可保證機體的營養供應，提高患者的生存質量［1］，但腸內營養不同時，改善患者營養狀況的效果也不相同，本院對比不同腸內營養在高齡鼻飼患者中的應用效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年8月～2015年8月收治的116例因吞咽困難而長期腸內營養的高齡鼻飼患者，均符合腦梗死及腦出血的診斷要點，并經頭顱MRI或CT證實。因腦部疾病進食困難患者42例，吞咽困難患者28例，進食后誤吸患者28例，嚴重營養不良患者18例。納入標準：年齡≥70歲，對本研究知情，排除伴有惡性腫瘤、上消化道疾病患者。隨機分為兩組，實驗組和對照組各58例，其中實驗組58例患者中，男46例，女12例；年齡68～89歲，平均年齡（77.46±5.34）歲。對照組58例患者中，男45例，女13例；年齡73～89歲，平均年齡（79.35±8.14）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：鄭州大學附屬南陽市中心醫院營養科，河南 南陽 473000

1.2方法

對照組患者給予勻漿膳（牛奶、豆漿、肉湯、米湯、蔬菜汁、雞蛋羹混制而成）；實驗組患者給予腸內營養乳劑（力邦臨床營養公司生產），總量1 000～1 500 ml/d。鼻飼時，均抬高床頭30° ～40°，利用50 ml一次性注射器緩慢的注入腸內營養液，每次300 ml，5次/d。注入前，先進行胃液回抽，完成后，利用50 ml溫開水沖洗鼻飼管［2］。

1.3觀察指標

分別于鼻飼前、鼻飼1個月后觀察兩組患者的營養狀況，包含總蛋白、前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結果

鼻飼前，兩組患者營養狀況相關指標差異無統計學意義（P ＞0.05），鼻飼后，實驗組患者營養狀況相關指標均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

與普通人相比，高齡患者身體機能、代謝能力均比較差，比如蛋白質合成降低、骨骼肌萎縮、活動能力受限等，而且胃腸功能也會下降，因此，較易發生營養不良［3］。而且高齡患者發病后，常伴有吞咽困難、意識障礙等癥狀，影響進食，導致機體營養供應不足，營養不良發生率增高，不利于患者的恢復，甚至增加病死率［4］。高齡患者伴有吞咽障礙、進食困難時，多以鼻飼管的方式給予患者腸內營養支持，保證機體所需的營養正常供應，同時，機體內各個臟器的生理功能可有效維持，降低患者病死率［5-6］。給予患者腸內營養支持時，多由患者家屬給予勻漿膳，其中包含比較豐富的蛋白質，可滿足患者機體的蛋白質需求，但勻漿膳中碳水化合物、脂肪等物質的含量過高或過低，導致機體營養狀況的改善效果并不理想［7］。而腸內營養乳劑屬于一種營養液，其中包含乳清蛋白，提高患者機體蛋白水平，同時，保證其他營養元素的含量符合機體需求，顯著的改善機體的營養狀況，并提高患者自身的抗氧化能力、免疫能力等，促進疾病的康復，提高患者的生活質量［8］。

綜上所述，高齡患者鼻飼期間，腸內營養的選擇對機體的營養狀況及疾病轉歸有重要影響，給予患者腸內營養制劑的方式具有良好的鼻飼效果，可改善患者的營養狀況，并減少對肝腎功能的影響，促進患者胃腸功能的恢復，提高患者的生活質量。

表1　實驗組和對照組鼻飼前后營養狀況比較（±s）

表1　實驗組和對照組鼻飼前后營養狀況比較（±s）

注：與實驗組相比，*P＜0.05

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Clinical Application and Comparison of Different Enteral Nutrition in the Elderly Patients With Nasal Feeding

HUI BoyaDepartment of Nutrition，Nanyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China

R459.3

A

1674-9316（2016）14-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.002