整體護理管理對糖尿病腎病患者的影響研究

胡蓉

山東省淄博市中醫醫院，山東淄博255300

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整體護理管理對糖尿病腎病患者的影響研究

胡蓉

山東省淄博市中醫醫院，山東淄博255300

目的分析探討整體護理管理對糖尿病腎病患者的影響，為臨床進行糖尿病腎病護理管理提供參考依據。方法選擇該院收治的糖尿病腎病患者作為研究對象，共100例，患者的收治時間在2014年3月—2015年4月期間，通過紅籃球抽取的方式進行分組，分成實驗組（50例）和對照組（50例），實驗組在護理管理中采取整體護理管理，對照組在護理管理過程中采取常規護理管理，并在護理管理結束后，對比分析兩組的并發癥發生率、CRP水平、糖化血紅蛋白、護理質量評分及患者的滿意度評分。結果實驗組的并發癥發生率（2.00%）遠遠低于對照組的并發癥發生率（14.00%），兩組的差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的護理質量評分和患者滿意度評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論整體護理管理對糖尿病腎病患者具有積極影響。

整體護理；管理；糖尿病腎病

整體護理管理在近幾年的臨床護理管理中取得了較好的應用［1］，該文為進一步探究整體護理管理對糖尿病腎病患者的影響，特選擇了該院收治的糖尿病腎病患者作為研究對象，分別在護理中采取常規護理管理和整體護理管理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的糖尿病腎病患者作為研究對象，共100例，患者的收治時間在2014年3月—2015年4月期間，通過紅籃球抽取的方式進行分組，分成實驗組（50例）和對照組（50例）。

實驗組50例（男性26例，女性24例）患者的平均年齡為（69.09±3.36）歲（最大年齡為78歲，最小年齡為60歲），糖尿病病程在1～15年之間，平均病程為（5.63± 1.08）年，其中包括13例尿毒癥患者、27例腎病綜合征患者及10例蛋白尿患者。

對照組50例（男性27例，女性23例）患者的平均年齡為（70.24±3.41）歲（最大年齡為79歲，最小年齡為60歲），糖尿病病程在1～14年之間，平均病程為（5.74± 1.22）年，其中包括14例尿毒癥患者，26例腎病綜合征患者及10例蛋白尿患者。

經確認，參與該研究的所有患者均符合WHO的診斷標準，確診為糖尿病腎病，且將心肝肺功能嚴重受損、伴有高血壓史、血液系統異常、精神系統異常、伴有惡性腫瘤的患者排除在外，均通過醫院倫理委員會的批準。

實驗組和對照組患者的基線資料（性別、年齡）具有較好的均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組的數據資料可用于研究對比中。

1.2方法

對照組在護理管理中采取常規護理管理，對護理人員的工作和出勤情況進行考核，護士長指導護理人員進行正常的護理工作，并及時解答護理疑問，要求護理人員做好交接班，并詳細記錄護理文書。

實驗組在護理管理中采取整體護理管理，具體護理管理措施如下［2-4］。

（1）成立整體護理管理小組。結合醫院和護理人員的實際情況，成立整體護理管理小組，小組成員共6人，由護士長或者工作經驗較長的護理人員擔任組長，制定整體護理計劃，并在護理管理結束后，對當天的護理工作進行評價和總結，改進護理中的不足之處。

（2）強化整體護理培訓。加強培訓，灌輸整體護理觀念，根據護理人員的特質和護理工作內容，展開整體護理理論和技能知識培訓，培養護理人員的工作意識和基礎操作技能，例如用藥護理、心理護理、健康教育、飲食護理等。

（3）完善整體護理制度：確保整體護理得到貫徹和落實，建立合理的績效考核制度，對護理人員的工作表現進行考核，將整體護理表現納入考核范圍，提高護理人員的工作積極性，對工作表現積極良好的護理人員給予物質和精神獎勵。反之，則給予處罰，情節嚴重者，可在全院通報批評。

（4）優化整體護理人員配置：人力資源分布不均主要體現護理人手不夠及護理資歷分配不合理兩方面，新入職的護理人員往往承受著工作強度較高，護理難度大的護理工作，故在護理過程中容易產生疲憊感，其工作積極性也會受到影響，故在整體護理管理中，應確保護理人手與資歷分布均勻。

1.3觀察指標

護理管理結束后，對實驗組和對照組患者的并發癥發生率、CRP水平、糖化血紅蛋白、護理質量評分及患者的滿意度評分進行觀察，并發癥發生率、CRP水平、糖化血紅蛋白與患者的護理效果呈反比關系，護理質量評分及患者的滿意度評分與患者的護理效果呈正比關系。

護理質量評分及患者的滿意度評分均使用模糊數字評分法評定，總分均在0～100分之間。

1.4統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1并發癥發生率

該研究結果顯示，實驗組的并發癥發生率（2.00%）遠遠低于對照組的并發癥發生率（14.00%），兩組的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2CRP水平、糖化血紅蛋白

該研究結果顯示，實驗組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　實驗組和對照組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1　實驗組和對照組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平比較（±s）

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別C R P（m g / L）糖化血紅蛋白（%）實驗組（n = 5 0）對照組（n = 5 0）（3 . 4 7 ± 2 . 6 2）* 6 . 0 4 ± 1 . 0 4（5 . 8 1 ± 0 . 5 2）* 7 . 4 7 ± 1 . 2 5

2.3護理質量評分與患者滿意度評分

該研究結果顯示，實驗組的護理質量評分和患者滿意度評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　實驗組與對照組的護理效果比較表［分，（±s）］

表2　實驗組與對照組的護理效果比較表［分，（±s）］

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別護理質量評分患者滿意度評分實驗組（n = 5 0）（8 9 . 4 7 ± 1 0 . 6 2）*（8 5 . 8 1 ± 1 0 . 5 2）*對照組（n = 5 0）7 3 . 0 4 ± 1 0 . 0 4 6 7 . 4 7 ± 1 0 . 2 5

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，屬于慢性微血管病變，隨著患者病程的延長，病情逐漸加重，患者在得不到有效治療和護理的前提下，將導致終末期腎衰竭，嚴重者直接死亡。糖尿病腎病的護理難度較大［5］，由于疾病特點，患者容易出現較多的并發癥情況，其心理情緒和生活質量也不容樂觀，故在糖尿病腎病護理中采取有效的護理管理措施，進一步提高護理服務水平，給予患者優質護理具有重要的意義［6］。

整體護理管理是通過最準確、明確的護理管理手段推動整體護理的實施，護理管理過程中充分對護理質量和護理效果進行考慮，確保患者可獲得最優質的護理，與傳統的護理模式相較，整體護理管理具有系統性和專業性的優點［7］。通過成立整體護理管理小組可確保護理工作的條理性；通過強化整體護理培訓可進一步提高護理人員的職業素養和專業技能；完善整體護理制度可激發護理人員的工作積極性；通過整體護理人員配置可提高護理效率［8-9］。

該研究表明，實驗組的并發癥發生率（2.00%）遠遠低于對照組的并發癥發生率（14.00%），兩組的差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的CRP水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；實驗組的護理質量評分和患者滿意度評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明整體護理管理具有積極的應用價值。

綜上所述，整體護理管理對糖尿病腎病患者具有積極影響，可有效控制患者的并發癥情況，改善患者的各項臨床指標，提高護理服務質量，促進護患關系的和諧發展。

［1］熊長萍.系統化護理管理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果［J］.實用臨床醫學，2013，14（6）：99-100.

［2］盧早霞，王霞.臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護理管理中的作用［J］.醫學信息，2013，26（8）：154.

［3］趙袁圓，王毅，林萍，等.112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關懷度現狀及其影響因素研究［J］.中國護理管理，2016，16（4）：488-491.

［4］陳潔，孔國美，陳萍，等.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察［J］.中國現代醫生，2013，51（24）：102-105.

［5］相鋒.終末期糖尿病腎病病人延續性護理需求調查［J］.護理研究，2013，27（22）：2326-2327.

［6］陳柳清.以人為本護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應用［J］.中華現代護理雜志，2013，19（19）：2285-2287.

［7］周學蘭.優質護理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響［J］.職業與健康，2013，29（16）：2108-2110.

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Research on Effect of Holistic Nursing Management on the Patients with Diabetic Nephropathy

HU Rong
Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zibo，Shandong Province，255300 China

Objective To analyze and study the effect of holistic nursing management on the patients with diabetic nephropathyand and provide reference for nursingmanagement of diabetic nephropathy.Methods 100 cases of patientswith diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from March 2014 to April 2015 were selected and divided into two groups with 50 cases in each by the red and blue basketball extraction method，the experimental group adopted the holistic nursing management，the control group adopted the routine nursing management，and the incidence rate of complications，CRP level，glycosylated hemoglobin，nursing quality score and satisfactory degree score of patients of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence rate of complications in the experimental group was far fewer than that in the control group（2.00%vs 14.00%），and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）；the CRP level and glycosylated hemoglobin level in the experimental group were fewer than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and the nursing quality score and satisfactory degree score in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The holistic nursingmanagement has a positive effect on the patientswith diabetic nephropathy.

Holistic nursing；Management；Diabetic nephropathy

R587.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.187

2016-05-18）

胡蓉（1971.1-），女，江蘇無錫人，本科，護師，主要從事血液透析工作。