曼月樂聯合達英-35治療無排卵性異常子宮出血的臨床研究

宋曉霞　楊秋娟

江西省新余市人民醫院婦產科，江西新余338000

曼月樂聯合達英-35治療無排卵性異常子宮出血的臨床研究

宋曉霞楊秋娟

江西省新余市人民醫院婦產科，江西新余338000

目的探討曼月樂聯合達英-35治療無排卵性異常子宮出血的臨床療效。方法選擇我院2013年6月～2015年1月收治的60例患者作為研究對象。按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組。實驗組：患者宮內放置曼月樂，放置后口服達英-35；對照組：患者予曼月樂治療。觀察兩組患者療效、控制出血時間、完全止血時間、治療前后Hb（血紅蛋白）、E2（雌二醇）、FSH（促卵泡性腺激素）水平、副反應發生情況。結果實驗組治療總有效率（96.67%）高于對照組（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組控制出血時間、完全止血時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后Hb水平高于治療前和對照組治療后，差異均有統計學意義（P均＜0.05）；兩組患者副反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論曼月樂聯合達英-35治療無排卵性異常子宮出血效果較好，患者控制出血時間、完全止血時間短，Hb水平恢復較好，無明顯不良反應，臨床應用價值較高。［關鍵詞］曼月樂；達英-35；無排卵性異常子宮出血；血紅蛋白；雌二醇；促卵泡性腺激素

［Abstract］Objective To explore the clinical curative effects of mirena combined with diane-35 in the treatment of anovulatory abnormal uterine bleeding.Methods 60 patients who were admitted to our hospital from June 2013 to January 2015 were selected as research subjects.They were randomly assigned to the experiment group and the control group according to the order of admission.The experiment group：mirena was placed in the uterine，and the patients were orally given diane-35 after placement.The control group：the patients were given mirena.Curative effects，control of bleeding time，time of complete hemostasis，Hb（hemoglobin）before and after the treatment，E2（estradiol）level，FSH level and incidence of adverse reactions were observed.Results The total effective rate of treatment in the experiment group was 96.67%，higher than that of 66.67%in the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）. The time of bleeding control and time of complete hemostasis in the experiment group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Hb level after the treatment in the experiment group was higher than that before the treatment and higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）；the adverse reactions were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Mirena combined with diane-35 in the treatment of anovulatory abnormal uterine bleeding has favorable effects.The time of bleeding control and time of complete hemostasis are lower in the patients，Hb level is well recovered，and no significant adverse reactions are detected.The clinical application value is relatively high.

［Key words］Mirena；Diane-35；Anovulatory abnormal uterine bleeding；Hemoglobin；Estradiol；FSH

無排卵性異常子宮出血（no ovulation sexual abnormal uterine bleeding，AUB-O）在臨床發病率較高，患者多因下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常而發病，多因陰道不規則出現、經期延長等就醫［1］，其發病機制主要是雌激素撤退性出血和雌激素突破性出血，臨床容易引發貧血、感染、不孕等。AUB-O臨床需及時救治，避免發生貧血、不孕等嚴重后果，影響患者生活質量。我院開展了曼月樂聯合達英-35治療AUB-O，效果較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2015年1月收治的60例患者作為研究對象。納入標準：知情同意，簽署知情同意協議書，可配合完成本研究；符合本研究治療方案。排除標準：合并其他嚴重疾病者。按照入院順序隨機均分為實驗組和對照組，各30例。實驗組年齡33～46歲，平均（43.25±6.84）歲；合并肌壁間肌瘤4例，合并子宮腺肌病3例，合并高血壓2例，合并糖尿病2例，合并貧血7例。對照組年齡34～54歲，平均（44.01±7.33）歲；合并肌壁間肌瘤5例，合并子宮腺肌病3例，合并高血壓2例，合并糖尿病2例，合并貧血6例。兩組患者的年齡、合并病癥等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理學委員會審批通過。

1.2方法

實驗組患者宮內放置曼月樂（Bayer Schering Pharma Oy，國藥準字10944J002），放置后口服達英-35（Schering GmbH&Co.Produktions KG，國藥準字1030020J0）。于每次月經出血的第1天開始服藥，1次/d。共服用3個月。對照組患者予曼月樂治療，方法同實驗組。

1.3觀察指標

隨訪6個月，觀察兩組患者療效、控制出血時間、完全止血時間、治療前后Hb（血紅蛋白）、E2（雌二醇）、FSH（促卵泡性腺激素）水平以及副反應發生情況。

1.4療效評價標準［2］

治愈：患者1周內止血，經治療1個療程后，月經周期恢復正常，持續3個月以上。好轉：患者10 d內止血，經治療1個療程后，月經周期恢復正常，但不能持續3個月以上。無效：其他情況為無效?？傆行蕿橹斡逝c好轉率之和。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計和分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較

實驗組治療總有效率為96.67%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者控制出血時間、完全止血時間比較

實驗組控制出血時間、完全止血時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者控制出血時間、完全止血時間比較（±s，h）

表2　兩組患者控制出血時間、完全止血時間比較（±s，h）

組別n控制出血時間完全止血時間實驗組對照組P 30 30 31.75±7.24 52.35±7.65 0.026 43.97±6.22 73.52±7.48 0.030

2.3兩組患者治療前后Hb、E2、FSH水平比較

實驗組治療后Hb水平高于治療前和對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后E2、FSH水平變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后Hb、E2、FSH水平比較（x±s）

2.4兩組患者副反應發生情況比較

實驗組1例（3.33%）出現點滴狀陰道出血，對照組2例（6.67%）出現點滴狀陰道出血，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。療程結束后，癥狀自行消失。

3　討論

AUB-O指的是無排卵功血，是異常的子宮出血，容易造成患者貧血、繼發感染等。該疾病主要病因是子宮內膜持續雌激素作用，沒有孕激素進行拮抗，發生子宮內膜的不同程度的增生［3，4］。臨床治療時，需要長期口服藥物，部分病情患者不適合使用［5］。手術治療主要是子宮切除術、子宮內膜去除術等，一方面對患者傷害大，另外一方面是術后易復發，治療費用昂貴，加大了患者的經濟負擔［6-8］。

達英-35的主要成分為2 mg醋酸環丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，其藥理作用是使得子宮內膜修復而不過度增生，從而減少出血，達到止血的效果。因此，在調整周期方面效果較好，其主要優勢是止血效果快、服藥方便，適合臨床使用。通過兩種藥物的聯合使用，達到較好的治療效果。

曼月樂是左炔諾孕酮宮內緩釋系統，可以持續穩定釋放，長期發揮效果［9，10］?？梢杂行б种谱訉m內膜增生，幾乎不參與血液循環［11，12］。本文研究結果顯示，實驗組治療總有效率為96.67%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組控制出血時間、完全止血時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；其治療效果較好，而且不影響患者的卵巢功能，應用較安全。但是，其也有一定的副作用，主要是點滴狀出血，對患者的治療依從性產生影響［13-15］。本文聯合使用了達英-35，效果較好。本文研究結果顯示，實驗組治療后Hb水平高于治療前和對照組治療后，差異均有統計學意義（P均＜0.05）；兩組患者副反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）?；颊叩闹委熜Ч玫礁纳啤b是人體血液中重要的組成部分，其能夠攜帶氧氣進入各個器官。貧血的患者進行輸血，主要是補充血紅蛋白［16，17］。通過其水平的增加，改善患者的貧血狀況。

總之，曼月樂聯合達英-35治療無排卵性異常子宮出血效果較好，患者控制出血時間、完全止血時間短，Hb水平恢復較好，無明顯不良反應，臨床應用價值較高。

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Clinical study of mirena combined with diane-35 in the treatment of anovulatory abnormal uterine bleeding

SONG XiaoxiaYANG Qiujuan
Department of Gynecology and Obstetrics，Xinyu People's Hospital in Jiangxi Province，Xinyu338000，China

R711.52

B

1673-9701（2016）24-0048-03

2016-05-24）