標識法在急診急救物品管理中的應用

鄭少紅

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標識法在急診急救物品管理中的應用

鄭少紅

目的 ：探討標識法在急救物品管理中的應用效果。方法：比較標識法應用前后的急救物品管理質量相關指標，應用前后過期物品件數、物品取用耗時、物品檢查耗時、物品使用速度。結果： 應用后的過期物品件數、物品取用耗時、物品檢查耗時、物品使用速度均低于應用前(P<0.05)，應用后的用藥準確率以及護理缺陷、護理不良事件、護理潛在隱患發生率高于標識法應用前(P<0.05)。標識法應用后的護理缺陷、護理不良事件、護理潛在隱患的發生率均低于應用前(P<0.05)。結論： 標識法應用于急診急救物品管理中，可以提高急救物品的管理質量，保障急救物品的安全與質量，提高護理人員的工作效率，進而有助于搶救工作的成功實施，防止護理過程中出現的差錯、提高了護理人員的風險防范意識、有效避免護理風險與護理缺陷的發生，具有較大的應用價值。

急診急救；物品管理 ；標識法；應用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.045

急診科的患者大都病情危急嚴重，需要對患者采取及時有效的救治措施以挽救其生命，準確迅速的應用急救物品，包括各種器械設備、急救藥物等，是成功搶救患者的重要一環，而對急救物品進行有序管理是順利開展急救工作的前提。在急救物品的管理中，基本要求是保證搶救物品的質量、無過期失效，搶救器械無故障、性能良好，儀器及物品標識清楚、擺放合理有序[1-2]，護理質量標準是各種搶救物品的完好率達100%[3]。然而在實際臨床工作中，由于護理人員工作量大、交接不到位、急救物品數量及種類多、突發情況頻出等因素，使得藥品、物品標識不清，混放或分類放置不明確，物品已過保質期或使用后未得到及時補充，儀器設備出現故障等管理不到位的問題出現[4]。標識法是一種以直觀可視的形式，如標簽、標牌、腕帶、色牌、色帶、文字、圖形等起到警示提醒作用來確保護理工作有序進行的方法[5]，在急救物品管理中具有特殊應用價值。為了提高急救物品管理質量、規避護理風險，我們在急救物品管理中加強了標識法的應用，取得滿意效果，現將實施方法報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院急診科承擔著接待急診患者、給予急救處理、急診輸液、觀察及監護等治療及護理工作，急診室內設有10張病床，急救儀器有多功能監護儀12臺，搶救車3臺，心電監護除顫儀2臺，心電圖機2臺，洗胃機1臺，呼吸機6臺，吸引裝置3臺，給氧裝置10套，輸液泵及微量泵3臺，小氧氣瓶若干等，急救包(如氣管切開包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導尿包、清創縫合包等)，以及各種急救藥品。2014年6月～2015年5月標識法應用前我科收治患者234 231例，2015年6月～2016尿5月標識法應用后收治患者245 670例。

1.2實施方法

1.2.1標識法原則所有標識應簡潔明確，辨認清楚，字體規范，形式統一，顏色區分明確，放置在醒目位置，樣式美觀，具有科學、實用、美觀等特點[5]，對護理人員起到引導、提醒、警示作用[6]。

1.2.2急救儀器設備的標識對急救儀器設備的管理要做到定數量品種、定點放置、定人保管、定期清潔保養、定期檢查維修與及時清潔保養、及時檢查維修，即“五定二及時”[7]，管理目標是保持各器械設備100%的備用狀態，在有效期限內以保證安全，物品放置有序，并得到正確的消毒、及時的保養維護[8-9]。每臺儀器上都要有醒目的標識，其內容包括儀器設備名稱、操作使用的流程與方法、維護保養的要求、檢查時間，并標注不允許隨意挪動儀器；標識出急救車、氧氣裝置等是否處于備用狀態，標識出在浸泡消毒的器械以及各類消毒物；在儀器的定期檢查過程中，對出現故障、電量不足、數量短缺、電源接頭不匹配等問題的[10]，及時處理或上報送修后，要在搶救儀器設備安全管理登記本上用紅色筆作出明顯標注，對搶救室內暫放的故障或無使用意義的儀器設備應掛上標識牌，注明儀器設備存在的問題；對有使用期限限制的急救物品可采用列表式標識，護士在執行檢查工作時，發現有效期在3個月之內的，在表1所示的急救物品有效期檢查登記表上用紅筆作出標記，注明物品名稱、數量、有效期時間，或在備注欄添加信息，以提醒先使用或者更換有效期離近的物品，避免浪費并保證物品使用安全。

表1　急救物品有效期檢查登記表

1.2.3急救藥物的標識急救車上的急救藥物有自己的分隔區，護士要為每個分隔區的藥物做好標識牌，在紙上打印出該藥物的名稱、劑量、數量、有效期以及作用用途，并粘貼在該藥物的分隔區上，如下圖1所示的腎上腺素標識牌；對急救車上近期失效的藥物貼上紅色標簽，提示護士根據標識優先使用該藥物；急救車內藥物距失效期3個月時應注意及時更換，檢查各分隔區藥物失效期限，用封條封存急救車時，在封條上標注失效期距封存時間最近的藥物名稱、數量、失效日期、封存日期并封存人簽字，如下圖2所示的失效腎上腺素的封條標識；對治療室內的藥物應根據藥物的有效期及安全性，制定出警示標識卡，我科采取“三元色標識法”[11]為各種藥物制作出特殊的標識卡，如對有效期1，3，6個月內的藥物分別放置“白底紅字”“白底黃字”“白底藍字”的標識卡，對高危藥品、高濃度藥品分別放置“紅底黑字”“黃底黑字”的標識卡，對精神類藥物及毒麻藥物應專人專柜專處方管理，并放置“藍底黑字”的標識牌；各種藥物根據標識牌分區域放置，避免混放。

藥名:腎上腺素劑量:0.5mg/10ml數量:5支有效期:2014年7月8日作用用途:用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克等

圖1腎上腺素標識牌

最近期失效藥物:腎上腺素 數量:5支 失效日期:2014年7月9日 封存日期:2013年12月8日 封存人簽字:

圖2失效腎上腺素的封條

1.2.4急診輸液的標識為了保證患者得到有效救治，我們根據輸液患者的病情以及輸注的藥物，采用“三元色標識法”[12]：對病情較重，輸注腎上腺素、阿托品、酚妥拉明等特殊藥物時，以及用藥依從性較差的患者，輸液時掛上紅色標識卡，護士每15～20 min巡視患者1次，觀察輸液速度、患者病情變化以及是否有不良反應的發生等，警示患者不允許自行調節輸液速度；對T≥38 ℃的發熱患者輸液時掛上黃色標示卡，提醒巡視護士注意監測患者體溫、了解病情發展情況；對需連續輸注兩組或兩組以上液體的患者掛上藍色卡，護士在巡視過程中發現前一組藥物快輸注完畢時，即通知配藥護士配制下一組液體，提高效率并保證藥效；若患者合并有前述兩種或兩種以上的情況時可用“紅黃”“黃藍”“紅黃”雙色卡以及“紅黃藍”三色卡作出更細致全面的標識。

1.2.5標識法管理培訓組織急診科護士全體學習，要求統一掌握各種標識的意義、作用、使用方法，實行考核制度，加強對急救藥物標識法應用的重視程度，將標識法積極準確的應用于實際護理工作中，對使用不規范與不及時者應給予反饋與糾正。

1.3評價方法比較標識法在急診急救物品管理中應用前(2013年1月～12月)與應用后(2014年1月～12月)各50 000件急救物品的管理質量，與應用前后患者護理缺陷、護理不良事件、護理潛在隱患的發生情況。

1.4統計學處理采用SPSS 16.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1標識法應用前后急救物品管理質量比較(表2)

表2　標識法應用前后急救物品管理質量的比較±s)

2.2標識法應用前后患者護理缺陷、護理不良事件與護理潛在隱患發生情況比較(表3)

表3　標識法應用前后護理缺陷、護理不良事件與護理潛在隱患發生情況比較(例)

3　討　論

標識作為一種護理安全管理措施，已較廣泛的應用于醫院護理工作中，然而目前護理標識還存在著標識制作、使用水平參差不齊、標識系統不夠統一規范、護理人員與管理人員對標識的重視程度不夠、與標識相關的培訓有待加強等問題[13]，尤其是在急診科急救物品的管理中，標識法并未得到全面而細致的應用以充分發揮其作用。劉小春等[14]引用ISO 9001標準對急救物品實施規范化管理的過程中，強調了改進標識缺陷、加強標識應用的重要性。在總結前人研究成果并結合臨床經驗的基礎上，我們針對急診科的特點，在急診急救物品管理中加強與細化了標識法的應用，完善對相關工作人員的學習培訓以增強其標識意識，取得了令人滿意的效果。

3.1標識法的應用確保了急救物品的安全和質量標識法通過直接視覺刺激作用，將信息傳達給護理工作人員，標識的內容重點在于物品的有效期限、操作使用方法、作用用途是否處于備用狀態，是護理人員能夠在時間緊迫的急救工作中根據標識作出判斷，及時準確的使用處于備用狀態的物品。對近期失效的物品采用標識法提示優先使用或及時更換，不僅避免資源浪費，更保障了急救物品的質量與使用安全。

3.2標識法的應用提高了護理人員的工作效率在急診急救過程中，為了使搶救環節緊密有序，急救物品的取用與使用應做到準確而迅速。標識法應用于急救物品的管理中，使物品放置正確便于取用，通過“性狀及顏色的管理”[15]，使護理人員能更準確、迅速的取用與使用物品，進而提高工作效率，避免了操作重復，更好的配合了醫師的搶救工作。

3.3標識法的應用降低了護理風險與護理缺陷的發生急診科急救物品數量多、種類復雜，護理人員工作量重，通過對急救物品采取規范統一的標識系統進行管理，能很好地起到引導、提醒與警示作用以避免出錯，對護理人員進行集中統一培訓，學習相關標識法并在實際工作中得到執行落實，可以提高護理人員的風險防范意識，自覺糾正或規范其護理操作行為[16]，避免了護理缺陷、護理不良事件以及護理潛在風險的發生。

4　小　結

標識法應用于急診急救物品管理中，可以提高急救物品的管理質量、保障急救物品的安全與質量，提高護理人員的工作效率、進而有助于搶救工作的成功實施，防止護理過程中出現的差錯、提高了護理人員的風險防范意識、有效避免護理風險與護理缺陷的發生，具有較大的應用價值。

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(本文編輯崔蘭英)

Application of marking method in management of emergency treatment and first aid articles

ZHENG Shao-hong

(Nanhai District Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528251)

Objective：To explore the application effect of marking method in first aid article management. Methods: Compared relevant indicators of first aid article management quality before and after the application of the marking method, quantity of overdue article, time for article accessing, time for article inspection and speed of article use. Results: The quantity of overdue article, time for article accessing, time for article inspection and speed of article use after the application were all lower than those before the application (P<0.05),the accuracy rate of medication use, nursing defect, adverse event of nursing and potential nursing hazard incidence after the application were higher than those before the application of the marking method (P<0.05).The nursing defect, adverse event of nursing and potential nursing hazard incidence after the implementation of the marking method were all lower than those before the application (P<0.05).Conclusion: Applying the marking method to management of emergency treatment and first aid articles can improve first aid article management quality, guarantee the safety and quality of first aid articles, improve nursing staff's working efficiency, and thus become beneficial for successful implementation of first aid work, prevent mistakes appearing in nursing process, enhance risk prevention awareness of nursing staff, effectively prevent the occurrence of nursing risk and nursing defect, for which it has relatively high application value.

Emergency treatment and first aid ;Articles management;Marking method;Application

528251佛山市廣東省佛山市南海區第二人民醫院急診科

鄭少紅:女，本科，主管護師，護士長

2016-01-18)