降鈣素原檢測在重癥肺感染診斷治療的意義

王曉東，王　然，李鳳煥，陳兆喆

(中國人民解放軍第二五四醫院檢驗科，天津 300142)

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·臨床研究·

降鈣素原檢測在重癥肺感染診斷治療的意義

王曉東，王然△，李鳳煥，陳兆喆

(中國人民解放軍第二五四醫院檢驗科，天津 300142)

目的探討降鈣素原(PCT)在肺感染患者的診斷價值和療效監測。 方法選擇338例肺感染或合并肺感染的患者，所有患者檢測血常規、PCT、痰細菌培養、鱟試驗和胸部CR或CT。結果細菌感染組患者PCT水平明顯高于真菌感染組和痰培養陰性組(P<0.05)， 革蘭陰性菌感染患者PCT水平明顯高于革蘭陽性菌感染患者(P<0.05)， 細菌感染組在治療5 d后PCT下降明顯(P<0.05)，真菌感染組PCT治療前后變化不明顯(P>0.05)。結論PCT 可作為細菌感染的血清標志物和抗菌藥物療效的有效監測指標。

降鈣素原； 感染； 細菌； 鱟試驗； G試驗

降鈣素原(PCT)是由116個氨基酸組成的肽，也是1種無活性的激素原和降鈣素前體物質，一般情況下是在正常組織中由甲狀腺C細胞合成，部分由肺、胰腺C細胞和小腸的神經內分泌細胞合成表達，經酶切分解為降鈣素、羧基端肽和氨基端肽。健康人血清PCT小于0.05 ng/mL或無法被檢測到。當發生任何感染性疾病時，體內PCT濃度都會發生改變，特別在發生全身炎性反應的嚴重細菌感染時，此時的PCT主要由甲狀腺外組織產生，菌體釋放的內毒素和炎性細胞因子可以誘導大量器官如肺、肝、腎、脂肪組織及內分泌細胞產生PCT并釋放入血[1]，患者血清PCT水平會異常升高數倍至1 000倍以上。其具體產生的部位和發病機制目前尚不完全清楚[2],但PCT對臨床診斷治療的價值越來越受到重視，是細菌性感染及炎性反應程度的重要診斷指標。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年5月至2015年12月急診病房、呼吸科、ICU、老年病房住院治療的重癥肺感染患者338例，其中男207例，女131例；……