血清心肌酶譜對急性心肌梗死的診斷價值

廖建紅，蔡維望，余久如，鞠　萍

(湖北省黃石市二醫院檢驗科　435000)

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·臨床研究·

血清心肌酶譜對急性心肌梗死的診斷價值

廖建紅，蔡維望，余久如，鞠萍

(湖北省黃石市二醫院檢驗科435000)

目的觀察比較血清心肌酶譜[谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]用于診斷急性心肌梗死(AMI)的價值。方法為分析心肌酶譜在AMI診斷中的價值，收集2012年6月至2013 年11月該院心血管內科收治的有心前區疼痛或有胸悶氣短癥狀患者共98例，臨床確診AMI共54例，設為AMI組，排除44例，設為疑似AMI組。健康對照組收集該院體檢中心經體檢確認的健康人60例。檢測各組AST、LDH、CK、CK-MB活性，對AMI患者在2～<6及6～<12、12～<24 h分別進行3次測定。結果4項心肌酶指標中，CK-MB的診斷價值最高，AMI患者6 h時,CK-MB的ROC曲線下面積0.93,靈敏度87%,特異性86%；4項指標聯合檢測時，AMI診斷特異性可達到97.73%。結論在心肌酶譜中，CK-MB升高是臨床篩查診斷AMI最敏感的指標，且聯合串聯診斷時可顯著減少其誤診率。

肌酸激酶同工酶；心肌梗死；敏感性

急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈病變的基礎上心臟供血急劇減少或中斷，從而使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血而致的心肌壞死。AMI一旦發生就嚴重威脅生命，早期及時治療可提高患者存活率并改善心臟收縮功能，醫生對送達的急性缺血性胸痛和疑似AMI的患者，應迅速、準確作出診斷和鑒別診斷，及早進行溶栓及介入治療。因此，快速、準確的AMI臨床診斷手段對搶救患者生命意義重大。目前，AMI臨床診斷手段主要有心電圖檢查及心肌生化指標檢測2種，臨床觀察發現，部分AMI患者無臨床癥狀，且單一的心電圖檢測也不敏感，即使連續觀察，陽性率也只有70%～80%[1]。也就是說，有20%～30%的心肌損傷診斷必須依靠心肌酶檢測作為依據。心肌酶是指心肌細胞內的酶類物質，這些酶類物質具有催化心肌細胞代謝和調節心肌細胞心電活動的作用。……