幾代“華佗”斗瘟君講述北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所與我國(guó)熱帶病研究的歷史故事

●許芳/文

▲探索微觀世界是鐘惠瀾教授的重要工作之一

▲李桓英教授（左）經(jīng)常與麻風(fēng)病人接觸

今天，麻風(fēng)病、血吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病這些熱帶病，對(duì)于年輕一代而言，只不過(guò)是課本上的幾個(gè)名詞，而在上個(gè)世紀(jì)初，這些疾病無(wú)異于死神的代名詞。這些熱帶病曾是幾千年人類(lèi)醫(yī)學(xué)史中無(wú)法破解，甚至無(wú)法有效控制的醫(yī)學(xué)難題，直至上世紀(jì)初期，我國(guó)的熱帶病研究工作還幾近空白。但此后的短短幾十年時(shí)間里，熱帶病在我國(guó)就得到了很好的遏制。作為我國(guó)成立最早，北方唯一一所熱帶醫(yī)學(xué)研究所，北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所在我國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)研究工作中的貢獻(xiàn)無(wú)法估量，一代一代在熱帶病防治戰(zhàn)線(xiàn)上無(wú)私奉獻(xiàn)的科研人員、醫(yī)護(hù)工作者更加值得銘記。

向西方熱帶病權(quán)威發(fā)起挑戰(zhàn)

說(shuō)起北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所、我國(guó)的熱帶醫(yī)學(xué)研究，就不能不提中國(guó)科學(xué)院院士、我國(guó)著名熱帶病專(zhuān)家、周總理親自任命的中蘇友好醫(yī)院（今北京友誼醫(yī)院）院長(zhǎng)、北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所首任所長(zhǎng)鐘惠瀾教授。鐘惠瀾教授在我國(guó)熱帶病病原生物學(xué)研究方面進(jìn)行了多年的開(kāi)拓性研究。他年輕時(shí)曾到歐美等地考察熱帶病，并在德國(guó)漢堡熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)院參與研究工作。1935 年回國(guó)后，他便開(kāi)始了幾十載專(zhuān)心研究熱帶病的征程，曾對(duì)回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病、肺吸蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病等的病原學(xué)、流行學(xué)、臨床學(xué)和防治進(jìn)行了開(kāi)拓性的研究。

所謂熱帶病，廣義上是指存在于熱帶地區(qū)的各種疾病，狹義上的熱帶病主要是指發(fā)生在熱帶或亞熱帶地區(qū)的常見(jiàn)多發(fā)的感染性疾病，多指?jìng)魅静　⒓纳x(chóng)病和蟲(chóng)媒病等，如瘧疾、黑熱病、錐蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等，現(xiàn)在時(shí)有爆發(fā)的登革熱也屬此例。上世紀(jì)30 ～40 年代，中國(guó)大地戰(zhàn)亂頻繁，哀鴻遍野，傳染病盛行。華北地區(qū)流行得比較嚴(yán)重的是回歸熱和斑疹傷寒，死亡率相當(dāng)高。當(dāng)時(shí)，一些西方學(xué)者認(rèn)為，這類(lèi)病都是由病虱叮咬和虱子的糞便感染人體所致。鐘惠瀾回國(guó)不久，正在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作，他對(duì)大量病虱進(jìn)行解剖后證明，病虱的腮腺、唾液和口部以及糞便并不存在使人感染致病的“螺旋體”。而當(dāng)人們將病虱磕破時(shí)，其體腔內(nèi)將流出大量能傳染人的螺旋體，使人迅速致病。這才是回歸熱真正的病因。鐘惠瀾的這一重大發(fā)現(xiàn)和研究成果推翻了西方學(xué)者的意見(jiàn)，后來(lái)還被寫(xiě)進(jìn)各國(guó)的醫(yī)學(xué)教科書(shū)。

1939 年，鐘惠瀾基于在華北地區(qū)所做的大量調(diào)查和試驗(yàn)，首次闡明犬、人、白蛉在黑熱病傳染環(huán)節(jié)上的關(guān)系，推翻了西方學(xué)者之前在這方面的論斷，并率先提出用“骨髓穿刺”和“鐘氏黑熱病補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)法”的診斷方法。這一論斷，對(duì)當(dāng)時(shí)我國(guó)廣大地區(qū)黑熱病的預(yù)防、早期診斷和治療有重要意義。直到今天，這種診斷方法仍被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛采用。

首家全國(guó)性熱帶醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)

新中國(guó)成立后，鐘惠瀾先后對(duì)血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病等進(jìn)行調(diào)查研究。首次發(fā)現(xiàn)了滇西血吸蟲(chóng)病的高發(fā)病區(qū)，帶領(lǐng)助手到河南、四川、云南、湖南、黑龍江、山西、海南等地進(jìn)行調(diào)查，查明了肺吸蟲(chóng)新的流行區(qū)，并發(fā)現(xiàn)8個(gè)肺吸蟲(chóng)新蟲(chóng)種，以及新的第一中間宿主3 種擬釘螺，還通過(guò)化工部與重慶制藥廠合作成功試制了治療肺吸蟲(chóng)病的硫雙二氯酚。

建立中國(guó)自己的熱帶醫(yī)學(xué)研究所一直是鐘院士的心愿，他曾在上世紀(jì)60 年代初期提出過(guò)建立北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所的構(gòu)想，但是受時(shí)代影響，這一提議被擱置了，直到十多年后，才再次被提起，并最終實(shí)現(xiàn)。1978 年，北京友誼醫(yī)院門(mén)口增加了一塊白底黑字的牌子——北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所。這塊葉劍英元帥親筆題寫(xiě)的牌子，宣告著我國(guó)成立最早的，也是我國(guó)北方地區(qū)唯一的熱帶醫(yī)學(xué)研究所正式成立。研究所的前身是友誼醫(yī)院熱帶病研究室，友誼醫(yī)院熱帶病研究室的前身是人民醫(yī)院熱帶病研究室，人民醫(yī)院熱帶病研究室的部分人員和設(shè)備又來(lái)自于上世紀(jì)20 ～30 年代創(chuàng)建起來(lái)的協(xié)和醫(yī)院熱帶病研究所。雖然工作單位、處境幾經(jīng)變化，但是對(duì)熱帶醫(yī)學(xué)的探索始終是研究者最大的牽掛。

向麻風(fēng)病宣戰(zhàn)

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所為我國(guó)的麻風(fēng)病防治事業(yè)作出了杰出的貢獻(xiàn)，在世界范圍內(nèi)也有很大的影響。北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所研究員、著名熱帶病學(xué)家李桓英教授不僅是中國(guó)麻風(fēng)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，還兼任國(guó)際麻風(fēng)學(xué)會(huì)理事、世界衛(wèi)生組織麻風(fēng)病專(zhuān)家及顧問(wèn)、馬海德基金會(huì)理事等職務(wù)，她在人類(lèi)對(duì)抗麻風(fēng)病的歷史上寫(xiě)下了至關(guān)重要的一筆。

1958 年，李桓英放棄了在世界衛(wèi)生組織的優(yōu)越工作，瞞著在美國(guó)的家人，毅然回到了祖國(guó)，投身到祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)中。20 年后，李桓英在57 歲的時(shí)候來(lái)到了北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所，開(kāi)始了麻風(fēng)病的研究和防治工作。雖然已經(jīng)接近退休的年齡，但李桓英的身體和頭腦沒(méi)有一點(diǎn)想要休息的意思。接下來(lái)的幾十年中，李桓英每年都要到麻風(fēng)病高發(fā)區(qū)調(diào)查，而且每次都要呆上兩三周的時(shí)間。

到麻風(fēng)村要過(guò)河，而且絕大多數(shù)時(shí)間只有獨(dú)木舟可坐。這種原始的渡河工具沒(méi)有穩(wěn)定性可言，左右搖動(dòng)，隨時(shí)有傾覆的危險(xiǎn)。曾遭遇過(guò)翻船的李桓英曾笑呵呵地說(shuō):“我這么胖，沉不了?！崩罨赣⒁灿幸攒?chē)代步的時(shí)候，由于山高路險(xiǎn)，她先后兩次經(jīng)歷車(chē)禍的威脅。最嚴(yán)重的是一次雪地翻車(chē)，汽車(chē)翻滾到10 余米深的溝里停了下來(lái)，她被甩出去很遠(yuǎn)，躺在血泊中昏迷不醒。幾次車(chē)禍，曾讓李桓英三根肋骨骨折，雙側(cè)鎖骨斷裂，頭部負(fù)傷縫過(guò)7 針，身上傷痕累累。但不管條件有多艱苦，遇到的挑戰(zhàn)有多大，李桓英從來(lái)沒(méi)有想過(guò)放棄。

功夫不負(fù)有心人。李桓英借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，成功地推行了世界衛(wèi)生組織推薦的利用利福平等三種藥物聯(lián)合化療的治療方法，于1983 年率先用短程聯(lián)合化療方案在云南西雙版納州勐臘縣的曼南醒麻風(fēng)寨，進(jìn)行我國(guó)首例現(xiàn)場(chǎng)防治試點(diǎn)。經(jīng)2 年的努力和之后的10 年監(jiān)測(cè)，短程聯(lián)合化療取得完全成功，并于1985年在云、貴、川三省全面推廣，得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，于1994 年建議在全世界各國(guó)推廣。她連續(xù)十幾年親自深入麻風(fēng)地區(qū)，對(duì)接受治療的病人進(jìn)行觀察研究，她極力支持對(duì)麻風(fēng)病人應(yīng)該開(kāi)放，實(shí)行院外規(guī)則治療，在治療中正常就業(yè)、就學(xué)，使患者過(guò)上正常人的生活，她積極宣傳麻風(fēng)病是一般傳染病，對(duì)麻風(fēng)病人不應(yīng)嫌棄，不應(yīng)隔離，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，“及時(shí)上聯(lián)合化療（MDT）”。經(jīng)她為云、貴、川地區(qū)申請(qǐng)與世界衛(wèi)生組織協(xié)作項(xiàng)目治愈的麻風(fēng)病患者至今已達(dá)1 萬(wàn)多人，年復(fù)發(fā)率僅為0.03%，大大低于世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)（＜1%）。

我國(guó)最先與世界衛(wèi)生組織合作的研究所

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所成立以來(lái)，開(kāi)展了熱帶醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、免疫學(xué)、形態(tài)學(xué)等多學(xué)科研究以及熱帶病診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的研發(fā)，研究所的主要研究方向?yàn)榧纳x(chóng)學(xué)、麻風(fēng)病和病毒，開(kāi)展應(yīng)用基礎(chǔ)和臨床、現(xiàn)場(chǎng)防治研究，為相關(guān)領(lǐng)域研究水平的提升提供支撐。

按照“面向北京、接軌世界、不斷創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)”的建所思路，北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所以實(shí)驗(yàn)空間、技術(shù)體系、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、對(duì)外合作等工作為重點(diǎn)。發(fā)展到目前，已經(jīng)擁有價(jià)值1000 萬(wàn)元的儀器設(shè)備，搭建了基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多種前沿和傳統(tǒng)技術(shù)的軟硬件平臺(tái)。通過(guò)實(shí)體聯(lián)合、資源共享、項(xiàng)目合作等形式，在國(guó)內(nèi)外逐步形成多個(gè)活躍的學(xué)術(shù)合作網(wǎng)絡(luò)和科研交流平臺(tái)。目前形成了一支擁有高素質(zhì)人才的科研隊(duì)伍，取得了一系列研究成果，可進(jìn)行幾乎所有北京大醫(yī)院都不能開(kāi)展的熱帶病病原學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢查。

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所成立30 多年來(lái)，經(jīng)過(guò)鐘惠瀾、黃松茹、甘紹伯、劉建、辛有清等多位所長(zhǎng)和幾代研究員的共同努力，取得了令世界矚目的成績(jī)。該研究所承擔(dān)了世界衛(wèi)生組織熱帶病規(guī)劃署、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）、國(guó)家科技部、國(guó)家自然科學(xué)基金等科研課題數(shù)十項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文360余篇，主編或主譯專(zhuān)著12 部，參編著作37 部，共獲國(guó)家科技成果獎(jiǎng)3 項(xiàng)、省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)35 項(xiàng)，在熱帶醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位。北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所還是全國(guó)最早被世界衛(wèi)生組織任命的世界衛(wèi)生組織合作中心，自1981 年起曾先后任世界衛(wèi)生組織利什曼病、肝吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病合作中心，世界衛(wèi)生組織囊蟲(chóng)病合作中心。曾接診來(lái)自北京、全國(guó)及世界熱帶病流行地區(qū)的熱帶病患者。

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所曾多次在北京重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮重要的支撐保障作用。2006 年6 月，北京首次突發(fā)群體廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病時(shí)，該所為北京市群發(fā)性廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病的診斷提供了可靠的流行病學(xué)依據(jù)，圓滿(mǎn)地完成了這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，得到了群眾和社會(huì)的認(rèn)可，受到了原北京市衛(wèi)生局的表彰。面對(duì)不斷涌現(xiàn)的新挑戰(zhàn)，北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所還在披荊斬棘，奮力耕耘。