幾代“華佗”斗瘟君講述北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所與我國熱帶病研究的歷史故事

●許芳/文

▲探索微觀世界是鐘惠瀾教授的重要工作之一

▲李桓英教授（左）經(jīng)常與麻風(fēng)病人接觸

今天，麻風(fēng)病、血吸蟲病、鉤蟲病這些熱帶病，對于年輕一代而言，只不過是課本上的幾個(gè)名詞，而在上個(gè)世紀(jì)初，這些疾病無異于死神的代名詞。這些熱帶病曾是幾千年人類醫(yī)學(xué)史中無法破解，甚至無法有效控制的醫(yī)學(xué)難題，直至上世紀(jì)初期，我國的熱帶病研究工作還幾近空白。但此后的短短幾十年時(shí)間里，熱帶病在我國就得到了很好的遏制。作為我國成立最早，北方唯一一所熱帶醫(yī)學(xué)研究所，北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所在我國熱帶醫(yī)學(xué)研究工作中的貢獻(xiàn)無法估量，一代一代在熱帶病防治戰(zhàn)線上無私奉獻(xiàn)的科研人員、醫(yī)護(hù)工作者更加值得銘記。

向西方熱帶病權(quán)威發(fā)起挑戰(zhàn)

說起北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所、我國的熱帶醫(yī)學(xué)研究，就不能不提中國科學(xué)院院士、我國著名熱帶病專家、周總理親自任命的中蘇友好醫(yī)院（今北京友誼醫(yī)院）院長、北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所首任所長鐘惠瀾教授。鐘惠瀾教授在我國熱帶病病原生物學(xué)研究方面進(jìn)行了多年的開拓性研究。他年輕時(shí)曾到歐美等地考察熱帶病，并在德國漢堡熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)院參與研究工作。1935 年回國后，他便開始了幾十載專心研究熱帶病的征程，曾對回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病等的病原學(xué)、流行學(xué)、臨床學(xué)和防治進(jìn)行了開拓性的研究。

所謂熱帶病，廣義上是指存在于熱帶地區(qū)的各種疾病，狹義上的熱帶病主要是指發(fā)生在熱帶或亞熱帶地區(qū)的常見多發(fā)的感染性疾病，多指傳染病、寄生蟲病和蟲媒病等，如瘧疾、黑熱病、錐蟲病、麻風(fēng)病等，現(xiàn)在時(shí)有爆發(fā)的登革熱也屬此例。上世紀(jì)30 ～40 年代，中國大地戰(zhàn)亂頻繁，哀鴻遍野，傳染病盛行。華北地區(qū)流行得比較嚴(yán)重的是回歸熱和斑疹傷寒，死亡率相當(dāng)高。當(dāng)時(shí)，一些西方學(xué)者認(rèn)為，這類病都是由病虱叮咬和虱子的糞便感染人體所致。鐘惠瀾回國不久，正在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作，他對大量病虱進(jìn)行解剖后證明，病虱的腮腺、唾液和口部以及糞便并不存在使人感染致病的“螺旋體”。而當(dāng)人們將病虱磕破時(shí)，其體腔內(nèi)將流出大量能傳染人的螺旋體，使人迅速致病。這才是回歸熱真正的病因。鐘惠瀾的這一重大發(fā)現(xiàn)和研究成果推翻了西方學(xué)者的意見，后來還被寫進(jìn)各國的醫(yī)學(xué)教科書。

1939 年，鐘惠瀾基于在華北地區(qū)所做的大量調(diào)查和試驗(yàn)，首次闡明犬、人、白蛉在黑熱病傳染環(huán)節(jié)上的關(guān)系，推翻了西方學(xué)者之前在這方面的論斷，并率先提出用“骨髓穿刺”和“鐘氏黑熱病補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)法”的診斷方法。這一論斷，對當(dāng)時(shí)我國廣大地區(qū)黑熱病的預(yù)防、早期診斷和治療有重要意義。直到今天，這種診斷方法仍被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛采用。

首家全國性熱帶醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)

新中國成立后，鐘惠瀾先后對血吸蟲病、肺吸蟲病等進(jìn)行調(diào)查研究。首次發(fā)現(xiàn)了滇西血吸蟲病的高發(fā)病區(qū)，帶領(lǐng)助手到河南、四川、云南、湖南、黑龍江、山西、海南等地進(jìn)行調(diào)查，查明了肺吸蟲新的流行區(qū)，并發(fā)現(xiàn)8個(gè)肺吸蟲新蟲種，以及新的第一中間宿主3 種擬釘螺，還通過化工部與重慶制藥廠合作成功試制了治療肺吸蟲病的硫雙二氯酚。

建立中國自己的熱帶醫(yī)學(xué)研究所一直是鐘院士的心愿，他曾在上世紀(jì)60 年代初期提出過建立北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所的構(gòu)想，但是受時(shí)代影響，這一提議被擱置了，直到十多年后，才再次被提起，并最終實(shí)現(xiàn)。1978 年，北京友誼醫(yī)院門口增加了一塊白底黑字的牌子——北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所。這塊葉劍英元帥親筆題寫的牌子，宣告著我國成立最早的，也是我國北方地區(qū)唯一的熱帶醫(yī)學(xué)研究所正式成立。研究所的前身是友誼醫(yī)院熱帶病研究室，友誼醫(yī)院熱帶病研究室的前身是人民醫(yī)院熱帶病研究室，人民醫(yī)院熱帶病研究室的部分人員和設(shè)備又來自于上世紀(jì)20 ～30 年代創(chuàng)建起來的協(xié)和醫(yī)院熱帶病研究所。雖然工作單位、處境幾經(jīng)變化，但是對熱帶醫(yī)學(xué)的探索始終是研究者最大的牽掛。

向麻風(fēng)病宣戰(zhàn)

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所為我國的麻風(fēng)病防治事業(yè)作出了杰出的貢獻(xiàn)，在世界范圍內(nèi)也有很大的影響。北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所研究員、著名熱帶病學(xué)家李桓英教授不僅是中國麻風(fēng)協(xié)會副理事長，還兼任國際麻風(fēng)學(xué)會理事、世界衛(wèi)生組織麻風(fēng)病專家及顧問、馬海德基金會理事等職務(wù)，她在人類對抗麻風(fēng)病的歷史上寫下了至關(guān)重要的一筆。

1958 年，李桓英放棄了在世界衛(wèi)生組織的優(yōu)越工作，瞞著在美國的家人，毅然回到了祖國，投身到祖國的醫(yī)療事業(yè)中。20 年后，李桓英在57 歲的時(shí)候來到了北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所，開始了麻風(fēng)病的研究和防治工作。雖然已經(jīng)接近退休的年齡，但李桓英的身體和頭腦沒有一點(diǎn)想要休息的意思。接下來的幾十年中，李桓英每年都要到麻風(fēng)病高發(fā)區(qū)調(diào)查，而且每次都要呆上兩三周的時(shí)間。

到麻風(fēng)村要過河，而且絕大多數(shù)時(shí)間只有獨(dú)木舟可坐。這種原始的渡河工具沒有穩(wěn)定性可言，左右搖動，隨時(shí)有傾覆的危險(xiǎn)。曾遭遇過翻船的李桓英曾笑呵呵地說:“我這么胖，沉不了。”李桓英也有以車代步的時(shí)候，由于山高路險(xiǎn)，她先后兩次經(jīng)歷車禍的威脅。最嚴(yán)重的是一次雪地翻車，汽車翻滾到10 余米深的溝里停了下來，她被甩出去很遠(yuǎn)，躺在血泊中昏迷不醒。幾次車禍，曾讓李桓英三根肋骨骨折，雙側(cè)鎖骨斷裂，頭部負(fù)傷縫過7 針，身上傷痕累累。但不管條件有多艱苦，遇到的挑戰(zhàn)有多大，李桓英從來沒有想過放棄。

功夫不負(fù)有心人。李桓英借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，成功地推行了世界衛(wèi)生組織推薦的利用利福平等三種藥物聯(lián)合化療的治療方法，于1983 年率先用短程聯(lián)合化療方案在云南西雙版納州勐臘縣的曼南醒麻風(fēng)寨，進(jìn)行我國首例現(xiàn)場防治試點(diǎn)。經(jīng)2 年的努力和之后的10 年監(jiān)測，短程聯(lián)合化療取得完全成功，并于1985年在云、貴、川三省全面推廣，得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，于1994 年建議在全世界各國推廣。她連續(xù)十幾年親自深入麻風(fēng)地區(qū)，對接受治療的病人進(jìn)行觀察研究，她極力支持對麻風(fēng)病人應(yīng)該開放，實(shí)行院外規(guī)則治療，在治療中正常就業(yè)、就學(xué)，使患者過上正常人的生活，她積極宣傳麻風(fēng)病是一般傳染病，對麻風(fēng)病人不應(yīng)嫌棄，不應(yīng)隔離，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，“及時(shí)上聯(lián)合化療（MDT）”。經(jīng)她為云、貴、川地區(qū)申請與世界衛(wèi)生組織協(xié)作項(xiàng)目治愈的麻風(fēng)病患者至今已達(dá)1 萬多人，年復(fù)發(fā)率僅為0.03%，大大低于世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)（＜1%）。

我國最先與世界衛(wèi)生組織合作的研究所

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所成立以來，開展了熱帶醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、免疫學(xué)、形態(tài)學(xué)等多學(xué)科研究以及熱帶病診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的研發(fā)，研究所的主要研究方向?yàn)榧纳x學(xué)、麻風(fēng)病和病毒，開展應(yīng)用基礎(chǔ)和臨床、現(xiàn)場防治研究，為相關(guān)領(lǐng)域研究水平的提升提供支撐。

按照“面向北京、接軌世界、不斷創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)”的建所思路，北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所以實(shí)驗(yàn)空間、技術(shù)體系、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍、對外合作等工作為重點(diǎn)。發(fā)展到目前，已經(jīng)擁有價(jià)值1000 萬元的儀器設(shè)備，搭建了基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多種前沿和傳統(tǒng)技術(shù)的軟硬件平臺。通過實(shí)體聯(lián)合、資源共享、項(xiàng)目合作等形式，在國內(nèi)外逐步形成多個(gè)活躍的學(xué)術(shù)合作網(wǎng)絡(luò)和科研交流平臺。目前形成了一支擁有高素質(zhì)人才的科研隊(duì)伍，取得了一系列研究成果，可進(jìn)行幾乎所有北京大醫(yī)院都不能開展的熱帶病病原學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢查。

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所成立30 多年來，經(jīng)過鐘惠瀾、黃松茹、甘紹伯、劉建、辛有清等多位所長和幾代研究員的共同努力，取得了令世界矚目的成績。該研究所承擔(dān)了世界衛(wèi)生組織熱帶病規(guī)劃署、美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）、國家科技部、國家自然科學(xué)基金等科研課題數(shù)十項(xiàng)，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文360余篇，主編或主譯專著12 部，參編著作37 部，共獲國家科技成果獎3 項(xiàng)、省部級科技成果獎35 項(xiàng)，在熱帶醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位。北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所還是全國最早被世界衛(wèi)生組織任命的世界衛(wèi)生組織合作中心，自1981 年起曾先后任世界衛(wèi)生組織利什曼病、肝吸蟲病、肺吸蟲病合作中心，世界衛(wèi)生組織囊蟲病合作中心。曾接診來自北京、全國及世界熱帶病流行地區(qū)的熱帶病患者。

北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所曾多次在北京重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮重要的支撐保障作用。2006 年6 月，北京首次突發(fā)群體廣州管圓線蟲病時(shí)，該所為北京市群發(fā)性廣州管圓線蟲病的診斷提供了可靠的流行病學(xué)依據(jù)，圓滿地完成了這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，得到了群眾和社會的認(rèn)可，受到了原北京市衛(wèi)生局的表彰。面對不斷涌現(xiàn)的新挑戰(zhàn)，北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所還在披荊斬棘，奮力耕耘。