琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用療效體會

馬仁剛

[摘要] 目的 探究琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用療效體會。 方法 選取該院2013年2月—2014年5月收治的50例糖尿病合并高血壓患者，并將其進行隨機分為對照組與觀察組兩組，每組25例，對照組在常規治療的基礎上服用非洛地平；觀察組在對照組的基礎上進行琥珀酸美托洛爾緩釋片口服，對比觀察兩組治療效果。 結果 觀察組治療后心率平均下降（72.53±6.21）分，血壓達標率76.00%，正常高值達標率72.00%，治療總有效率為98.00%。而對照組心率平均下降（81.65±6.45）分，血壓達標率24.00%，正常高值達標率36.00%，治療總有效率為76.00%，經比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的療效顯著，值得醫學推廣。

[關鍵詞] 琥珀酸美托洛爾緩釋片；糖尿病；高血壓；療效體會

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0023-02

糖尿病與高血壓都為常見的疾病，兩者關系密切，糖尿病患者中高血壓的患病率要比普通高血壓更高，且兩者合并對機體器官的危害遠遠高于單純的糖尿病患者或者高血壓患者，因此需及時采取控制血糖和血壓水平等有效措施，減少其對靶器官的損害，降低死亡率及致殘率。該文主要探討琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的療效，現分析2013年2月—2014年5月該院收治的50例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該探討研究對象為該院2013年2月—2014年5月收治的50例糖尿病合并高血壓患者，經檢測，排除嚴重臟器功能不全者，所有病例均符合WHO對Ⅱ型糖尿病和高血壓的診斷標準。共50例患者，隨機分為對照組與觀察組兩組，每組25例。對照組：男性患者∶女性患者=（12∶13），年齡為45～80歲，平均年齡為（62.56±6.89）歲，病程3～15年，平均病程為（8.42±4.13）年。觀察組：男性患者∶女性患者=（14∶11），年齡為48～82歲，平均年齡為（63.43±7.12）歲，病程3.20～14.90年，平均病程為（9.34±4.43）年。對比觀察兩組性別比例、平均年齡、平均病程等資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有科學可比性。

1.2 方法

兩組糖尿病合并高血壓患者均根據個體情況口服降糖藥物或胰島素皮下注射控制血糖，并服用阿司匹林（國藥準字H11022422）、辛伐他汀（國藥準字H2001 0453）。對照組在以上常規治療的基礎上服用非洛地平（國藥準字H10960339），服用5 mg/d。觀察組在常規治療基礎上服用琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準字J201 50045，約為47.5 mg/片），1次/d，47.5 mg/次，若血壓未達標（>140/90 mmHg），則將琥珀酸美托洛爾緩釋片加量到95 mg，1次/d，連續服藥4周，若血壓仍未達標則加用非洛地平5 mg，1次/d，持續12周。每4周一個循環，檢查患者血壓、血糖、血脂、化驗肝功、心電圖，治療過程中，如果4周后血壓達標，則維持原劑量服用琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，1次/d，鞏固治療，并記錄有無副作用的癥狀。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組治療后的平均心率以及血壓達標率。

1.3.2 療效判定標準 連續治療兩周后對兩組糖尿病合并高血壓患者的治療效果進行療效評價。顯效：血糖穩定，升降幅度<5%，血壓<135/85 mmHg。有效：血糖穩定，升降幅度<10%，血壓<140/90 mmHg。無效：血糖不穩定，升降幅度>10%，血壓>140/90 mmHg。結合綜上所述，該次治療效果總有效率為顯效率加上有效率之和。

1.4 統計方法

兩組糖尿病合并高血壓患者的各項觀察指標情況均采用SPSS 20.0軟件進行統計處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用率（%）表示。

2 結果

兩組經過治療后，療效結果顯示：觀察組：顯效18例（72.00%），有效6例（24.00%），無效1例（4.00%），總有效率24例（98.00%）。對照組：顯效9例（36.00%），有效10例（40.00%），無效6例（34.00%），總有效率19例（76.00%）。結果顯示觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。兩組觀察指標在治療后，觀察組平均下降心率（72.53±6.21）次/min，對照組平均下降心率（81.65±6.45）次/min。對比觀察，觀察組各療效均優于對照組，見表1。

3 討論

糖尿病和高血壓是威脅我國中老年人健康的慢性病之一，患有高血壓非糖尿病的患者會隨著年齡的增長、體重的增加及病程的延長而導致糖尿病合并高血壓病率上升，女性糖尿病合并高血壓患者高于男性糖尿病和高血壓患者，嚴重威脅到人們的生活質量及身體健康。糖尿病合并高血壓是心血管不良的極大的危險因素，且糖尿病并不是單一的一種疾病，往往會伴隨血糖升高、血壓升高、微量白蛋白尿等多種臨床表現 [1]。

一般治療糖尿病合并高血壓的方法，采取降糖是其中的一個方面，但一味過度采取降糖方法反而會造成結果不良。該研究中對照組就是在采取常規的治療方法上服用非洛地平進行降糖、降壓，雖然達到了一定的療效，但效果并不明顯，且治療時間長[2]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種β腎上腺素能受體阻滯劑，琥珀酸美托洛爾緩釋片無β受體激動作用，幾乎沒有膜激活作用，β受體阻滯劑有負性變力和變時作用，其治療可減弱與生理及心理負荷有關的兒茶酚胺的作用，可降低患者的心率、血壓以及心排出量[3]。在應激狀態下，腎上腺分泌的腎上腺素增加，琥珀酸美托洛爾緩釋片不會妨礙生理性血管的擴張。因此使用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療高血壓以及兒茶酚胺增高引起的快速性心律失常非常有效[4]。

該研究中，觀察組糖尿病合并高血壓患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，治療后平均下降心率（72.53±6.21）次/min，血壓達標率76.00%，正常高值達標率72.00%，治療總有效率為98.00%[5]。而對照組平均下降心率（81.65±6.45）次/min，血壓達標率40.00%，正常高值達標率36.00%，治療總有效率為24.00%，兩組進行各數據對比，觀察組糖尿病合并高血壓患者治療效果明顯優于對照組糖尿病合并高血壓患者（P<0.05）。

結合上述，探究琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的療效顯著，值得醫學的推廣。

[參考文獻]

[1] 陳亙卓.琥珀酸美托洛爾緩釋片在糖尿病合并高血壓治療中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（28）：152-153.

[2] 孫善美，徐瑞，贠琳，等.自體腎移植治療雙側腎動脈重度狹窄致頑固性高血壓一例[J].中華腎臟病雜志，2015，31（1）：64-65.

[3] 秦學明.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合賴諾普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2012，21（2）：155-156.

[4] 郝莉莉.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合拜新同治療原發性高血壓66例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（35）：7508-7509.

[5] BinSalleh，H.，Mujawar，Q.M..Hypertension in severe pediatric diabetic ketoacidosis： Case report and review of literature[J].Pediatric emergency care，2013，29（1）：82-83.

（收稿日期：2016-01-28）