不同口腔修復材料在糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果對比

張瑞 宋紅權 肖云鶴

[摘要] 目的 分析不同口腔修復材料在糖尿病患者口腔修復中抗摩擦效果。方法 選取該院2015年1月—2016年1月收治的135例糖尿病需行口腔修復的患者，按照隨機分配的方法選擇不同的修復材料修復，將其分為樹脂組（45例）、金屬組（45例）和陶瓷組（45例）[1]，比較3組患者口腔修復成功率。 結果 3組患者經過6個月樹脂，口腔修復成功率對比：樹脂組96.5%、金屬組96.5%、陶瓷組95.2%。3組患者經過1年跟蹤調查，口腔修復成功率對比：樹脂組93.6%、金屬組92.4%、陶瓷組91.5%。3組患者的口腔修復成功率對比差異無統計學意義（P>0.05）。修復失敗原因，主要是因為畸形、松動和破裂原因。結論 對于糖尿病口腔修復患者，使用金屬、樹脂、陶瓷材料，糖尿病口腔修復的抗摩擦效果差異無統計學意義（P>0.05），效果基本相同。在臨床上，可根據患者實際，科學選擇材料。

[關鍵詞] 糖尿病；口腔修復；不同口腔修復材料；抗摩擦

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0055-02

近些年來，隨著人們生活水平逐漸提升，人們飲食結構出現極大變化，牙周病發病率隨之提升。牙齒在使用過程中，極易出現磨損情況，如果得不到及時處理，可能會引起口頜肌肉、牙周或牙體嚴重損傷。因此，在口腔修復中，修復材料抗摩擦效果，對修復效果具有決定性作用。糖尿病是一種內分泌紊亂性疾病，與牙周疾病的發生發展密切相關。為分析糖尿病患者所用修復材料的抗摩擦效果，選取該院2015年1月—2016年1月收治的135例糖尿病需行口腔修復患者，分別選擇金屬、樹脂、陶瓷材料進行修復，對比3種材料抗摩擦效果[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年1月收治的135例糖尿病需行口腔修復患者，按照隨機分配的方法，將其分配的方式，將其分為樹脂組（45例）、金屬組（45例）和陶瓷組（45例）[1]。樹脂組男性24例，女性21例，年齡37～67歲，平均年齡（53.2±4.6）歲。金屬組男性25例，女性20例，年齡38～68歲，平均年齡（52.3±3.8）歲。陶瓷組男性23例，女性22例，年齡34～64歲，平均年齡（52.8±3.9）歲。

1.2 方法

3組患者入院后，給予常規口腔檢查，對患者牙齒健康狀況仔細記錄，評估患者磨損狀況。金屬組選擇金屬材料進行口腔修復，樹脂組選擇樹脂材料進行口腔修復，陶瓷組選擇陶瓷材料進行口腔修復[3]。在治療時，醫護人員必須復制口頜狀態，建立組織模型，記錄口腔頜面狀況。同時治療時，注意修復體就位情況、調整處理待修復完成后，向患者告知相關注意事項。

1.3 觀察判斷

3組患者在不同階段，比較分析口腔修復成功率，出現以下情況判定為失敗：修復體發生變形、脫落、破裂、彎曲等情況，發生牙周炎癥狀。

1.4 統計方法

該研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

3組患者經過6個月治療，口腔修復成功率對比：樹脂組96.5%、金屬組96.5%、陶瓷組95.2%。3組患者經過1年治療，口腔修復成功率對比：樹脂組93.6%、金屬組92.4%、陶瓷組91.5%。3組患者的口腔修復成功率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。修復失敗原因統計：樹脂組發生1例松動、2例破裂。金屬組發生1例畸形、1例松動和2例破裂。陶瓷組發生2例畸形、1例松動、1例破裂。3組患者的修復失敗原因比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種常見性、長期性、內分泌紊亂疾病，主要是體內胰島素相對不足，在環境因素、遺傳因素和免疫因素的共同作用下，糖尿病患者體內血糖由正常血糖值發展為糖代謝異常，在發病初期，并沒有顯著癥狀。若經過有效樹脂、控制，能夠促使患者血糖恢復至正常水平，糖尿病患者因長期高血糖，極易發生各類并發癥。糖尿病患者主要是多飲、多尿和多食，或消瘦，即三對一少。糖尿病并發癥比糖尿病影響更嚴重，具有更高致死率、致殘率，嚴重威脅著人類的身體健康。糖尿病患者免疫功能、內分泌功能逐漸下降，口腔修復具有一定影響，長期高血糖，使得患者恢復速度放緩，影響了患者預后。

在臨床上，口腔修復是牙齒缺失、牙齒磨損的主要治療方法，牙齒作為一種高鈣化材料，包含牙根、牙冠兩個部分，牙齒磨損是因熱能、化學反應，或碰撞行為，使得硬組織損耗。在長期使用過程中，牙齒難免會發生磨損，但磨損越嚴重，對牙齒健康和牙本質損害就越大。在臨床上，牙齒磨損主要選擇樹脂、陶瓷和金屬3種材料。然而，在修復過程中，3種材料均會發生疲勞磨損和腐蝕狀況，對牙齒修復效果造成嚴重影響。修復材料抗摩擦效果，對牙齒損傷程度、牙齒修復成功率具有直接關系，是患者預后關鍵因素。樹脂材料摩擦是樹脂填料較少，呈現粒狀形態，樹脂材料修復之后，對天然牙不會造成較大磨損。尤其是新型樹脂材料研發，物理性能得到明顯提升，在口腔修復中，樹脂材料運用更為廣泛。樹脂材料不僅能夠有效填充，還可用于橋、冠制作，不管是哪種修復材料，在口腔內長期存在，就要行使其功能，所以均存在磨損風險。因此，在口腔修復中，耐磨性是內外、外在的主要因素。按照患者實際情況，選擇合適修復材料，以利于患者口腔修復。

金屬材料作為傳統修復材料，具有一定耐磨性，對患牙損傷較少，主要應用于后牙修復，但是耐酸堿腐蝕性較弱，食用顆粒物后，摩擦會引起磨損。根據臨床研究表明，金屬材料摩擦性能比陶瓷材料更為優越，和自然牙性能比較接近。使用金屬材料制作人工牙，對天然牙磨損較小，和天然牙具有良好匹配性。牙齒主要有咀嚼功能，因不同食物酸堿度不同，食物各顆粒和金屬材料咀嚼過程中，會產生一定摩擦，進而產生金屬材料磨損。陶瓷材料具有較高硬度、撓曲強度，抗摩擦性能比金屬材料較弱，修復體表面的粗糙程度差異，使得牙釉質磨損量不同。根據臨床研究表面，陶瓷材料表面光滑度，決定了牙釉質磨損量。若陶瓷材料表面被拋光，一旦磨損消失之后，會發生二次粗糙，使得磨損更快，使得原來牙齒發生更為嚴重磨損。陶瓷材料修復之后，需要進行拋光，加重了牙齒磨損，引起牙齦出血。陶瓷材料化學成分、物理結構均會引起磨損情況。

口腔磨損包含了黏著、磨料、疲勞和腐蝕磨損，在臨床上，磨料磨損最為常見，因牙齒表面受到了向下作用力傳導，使得表面下分子鍵斷裂，引起牙齒表面下破壞和表面磨損。腐蝕磨損是因牙齒受到內外界的酸蝕作用，引起牙齒表面的微結構表面改變，增加了牙齒磨損速度。黏著磨損是因牙齒兩個界面的黏著力影響，有一種物質運動而引起破損，待破損之后，碎屑融合到另外一個表面，引起磨損。

從上述情況來說，口腔修復材料摩擦性能十分關鍵，口腔修復材料在口腔中，起著代替天然牙咀嚼、咬合作用，材料摩擦性能決定了材料使用壽命，對修復材料功能有著嚴重影響。近些年來，隨著口腔材料研究逐漸深入，在口腔臨床中，研發出各類口腔修復材料。然而不管是哪種修復材料中，在使用時，會發生不同程度磨損，挑選磨損材料不科學，對天然牙還會造成嚴重磨損。因此，醫師在選擇口腔修復材料時，應仔細了解修復材料耐磨性能，深入研究摩擦學性能。目前使用的樹脂、金屬和陶瓷材料，對比分析這些材料摩擦效果，不同材料特點不同，材料自身因素、環境適應因素和動力因素，是材料耐磨性的影響指標。

在該組研究中，3組患者經過6個月實驗，口腔修復成功率對比：樹脂組96.5%、金屬組96.5%、陶瓷組95.2%。3組患者經過1年實驗，口腔修復成功率對比：樹脂組93.6%、金屬組92.4%、陶瓷組91.5%。3組患者的口腔修復成功率對比，無顯著性差異（P>0.05）。修復失敗原因，主要是因為畸形、松動和破裂原因。這說明， 對于糖尿病口腔修復患者，使用金屬、樹脂、陶瓷材料，糖尿病口腔修復的抗摩擦效果無明顯差異，效果基本相同。在臨床上，可根據患者實際，科學選擇材料.

[參考文獻]

[1] 吳小勇.不同種齒科修復材料與牙釉質磨損性能評價[J].求醫問藥：下半月，2012（8）：14-15.

[2] 廖偉，周年茍，扈祚文，等.不同口腔修復材料生物相容性及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011（8）：1467-1470.

[3] 李宏衛，溫玉明，王昌美，等.聚乳酸-乙醇酸膜材料在細胞培養液中的降解金屬[J].口腔醫學，2005（1）：12-14.

（收稿日期：2016-02-15）