急診搶救糖尿病酮癥酸中毒的形式效果研究

張東利

[摘要] 目的 分析糖尿病酮癥酸中毒患者的急診搶救體會。方法 擇取該院2013年1月—2015年10月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者100例設置為該次的研究對象，按照入院治療的順序進行分組，共分為常規組與實驗組兩組，每組患者均占據50例。對兩組患者均給予基礎治療，常規組采用靜脈注射胰島素，實驗組采用胰島素泵持續皮下輸注胰島素，比較兩組患者的搶救效果。結果 實驗組患者的尿酮體轉陰時間、低血糖情況、胰島素用量、搶救成功率均明顯優于常規組，比較數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒患者采取胰島素泵持續皮下輸注胰島素的治療效果較為顯著，值得臨床推薦采納。

[關鍵詞] 急診；搶救；糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0069-02

[Abstract] Objective To analysis the emergency rescue of patients with diabetic ketoacidosis. Methods Chooses my courtyard in 2013 January 2015 October were diabetic ketoacidosis patients with 100 cases set as the research object， in order of hospitalization were grouped were divided into normal group and experimental group， each group of patients were occupied in 50 cases. Two groups of patients were given basic treatment， the conventional group was given intravenous insulin， the experimental group used insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion， compared the two groups of patients with the rescue effect. Results In the experimental group， the urine ketone conversion time， low blood sugar， insulin dosage， rescue success rate were significantly better than the conventional group， comparative data difference significantly（P < 0.05）. Conclusion For patients with diabetic ketoacidosis take insulin pump continuous subcutaneous infusion insulin injection treatment effect is significant， worthy of clinical recommended the adoption.

[Key words] Emergency； Rescue； Diabetic ketoacidosis

糖尿病酮癥酸中毒是臨床上較為普遍的一類糖尿病并發癥[1]，具有起病急、病情重、發展快、死亡率高[2]等特點，是糖尿病患者主要的死亡原因之一[3]。因此，對該類疾病加強臨床診斷與治療具有十分積極的臨床意義。該次研究回顧性分析了該院2013年1月—2015年10月收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，并采取兩種不同的胰島素治療方式進行疾病搶救，分析其搶救效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2013年1月—2015年10月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者100例設置為該次的研究對象，所有患者入院后均經臨床常規診斷顯示疾病被確診，均符合糖尿病酮癥酸中毒的判定標準。所有患者對該次實驗研究均知情同意，并自愿納入該次實驗作為研究對象。發病誘因包括呼吸道感染、腸道感染、泌尿系感染等，臨床癥狀包括惡心嘔吐、發熱、神志不清、少尿、昏迷不醒、呼氣爛蘋果味等[4-5]。

按照入院治療的順序進行分組，共分為常規組與實驗組兩組，每組患者均占據50例。常規組：50例患者中男性患者與女性患者所占百分比分別為52.0%（26/50）與48.0%（24/50），年齡最大的與最小的分別為79歲與38歲，平均年齡（57.6±4.8）歲；36例1型糖尿病，14例2型糖尿病，患病時間最長的10年，最短的1.2年，平均病程（5.3±1.2）年。實驗組：50例患者中男性患者與女性患者所占百分比分別為54.0%（27/50）與46.0%（23/50），年齡最大的與最小的分別為78歲與40歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；38例1型糖尿病。12例2型糖尿病，患病時間最長的11年，最短的1年，平均病程（4.9±1.5）年。分析兩組患者的一般資料后顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者的可比性良好，可進行統計學分析。

1.2 搶救方法

兩組患者入院后均即可展開搶救治療，為患者建立靜脈通道，維持患者酸堿平衡與電解質平衡，嚴密監測患者各項指標，進行補液補鉀治療等。常規組：給予持續靜脈輸注胰島素進行疾病治療，選用諾何林劑量為0.1 U/（kg·h），嚴密監測患者餐前餐后的血糖濃度，依據血糖監測結果及時調節胰島素注射劑量。實驗組：給予胰島素泵進行持續皮下輸注胰島素，藥物名稱與常規組相同，全天藥物劑量為0.1 U/（kg·h），嚴密監測患者餐前餐后的血糖濃度，依據血糖監測結果及時調節胰島素注射劑量。

1.3 評價指標

比較常規組與實驗組兩組患者的尿酮體轉陰時間、低血糖情況、胰島素用量、搶救成功率，比較兩組差異。

1.4 統計方法

將該研究所需數據均嚴格記錄至SPSS21.0的統計學軟件中進行處理分析，計數資料用率（%）表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗比較。

2 結果

①實驗組患者的尿酮體轉陰時間、低血糖情況、胰島素用量均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

②實驗組與常規組患者的搶救成功率分別為98.0%（49/50）與90.0%（45/50），比較數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是臨床上最為普遍的一類急性并發癥，當人體體內的胰島素含量嚴重不足時將可能引發高血酮、高血糖、酸中毒等癥狀，且1型糖尿病患者較為多見，2型糖尿病患者較為少見[6-7]。在此期間，若胰島素不足癥狀進一步加重將可能引發創傷、感染、飲食不當、胰島素治療中斷等糖尿病酮癥酸中毒現象。其中最為常見的發病誘因為感染[8]，該類疾病具有起病急、病情重、進展快、病死率高等特點，并使得廣大患者的身體健康與生命安全受到嚴重的威脅，影響患者日后的生活質量，為此，對該類疾病患者加強臨床診斷與治療十分重要，具有積極的臨床意義。

目前臨床上主要采用補充胰島素來及時糾正患者電解質紊亂與酸中毒現象，對該類疾病患者進行胰島素治療是急診搶救的重點 ，給予小劑量的胰島素泵注治療可獲得較為滿意的臨床療效，防止出現低血鉀、低血糖、腦水腫等現象；此外，給予早期補液治療可有效改善患者高滲狀況，增加患者血容量，降低血糖值，防止出現休克、腎功能衰竭等不良情況；另外，有關研究[9]顯示，進行疾病搶救的過程中均需進行補鉀治療，這是因為隨著疾病治療的進展將可能出現低血鉀、心率失常等不良情況 ，因此，給予適當的補鉀治療也應作為臨床治療的重點；及時分析發病誘因，防止出現酮癥酸中毒復發現象。

該次研究結果顯示，將該院收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者納入實驗研究當中，并對常規組與實驗組患者分別采取靜脈注射胰島素與胰島素泵持續皮下輸注胰島素治療，結果顯示，實驗組患者的尿酮體轉陰時間為（1.5±0.7）d，血糖值為（8.6±2.6）mmol/L，CO2CP水平為（25.1±1.9）mmol/L，胰島素用量為（1.1±0.7）U/d，低血糖發生次數為5次，分別與常規治療組比較數據差異有統計學意義（P<0.05）。另外，實驗組患者的疾病搶救成功率為98.0%（49/50），常規組患者的疾病搶救成功率為90.0%（45/50），比較數據差異有統計學意義（P<0.05）。

由此可進一步得知，對糖尿病酮癥酸中毒患者采取胰島素泵持續皮下輸注胰島素的治療效果較為顯著，值得臨床推薦采納。

[參考文獻]

[1] 鄭曉萍，陳紅，陳曉春，等.24例重癥糖尿病酮癥酸中毒患兒的急救護理[J].中華護理雜志，2013，48（12）：1096-1097.

[2] 郭君，吳源，王曉華，等.糖尿病酮癥酸中毒39例臨床搶救分析[J].吉林醫學，2013，34（5）：829-830.

[3] 邱莘，彭鳳娟，陳翠萍，等.老年糖尿病酮癥酸中毒的搶救治療及護理[J].贛南醫學院學報，2013，33（3）：446-447.

[4] 葉應春，陳偉芬.急診救治糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（3）：368-370.

[5] 陳躍萍，鄭錦紅.糖尿病酮癥酸中毒并血小板減少的搶救及護理體會[J].中國實用醫藥，2015，10（22）：219-220.

[6] 田慧敏，吳建英，葉敬東，等.1例兒童糖尿病酮癥酸中毒的搶救與護理[J].中日友好醫院學報，2012，26（4）：253，255.

[7] 劉紀新.糖尿病酮癥酸中毒的搶救及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：207-208.

[8] 張國娣，張園.以胸悶氣促為首發癥狀的糖尿病酮癥酸中毒患兒的護理[J].護士進修雜志，2011，26（1）：84-85.

[9] 聶桂芳.糖尿病酮癥酸中毒20例治療及護理措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：23-24.

（收稿日期：2016-02-03）