細節護理對闌尾炎合并糖尿病患者的影響分析

梁金華

[摘要] 目的 研究闌尾炎合并糖尿病患者接受細節護理的臨床效果。方法 將2012年4月—2015年9月在該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者30例進行隨機分組，對照組（常規護理干預）和觀察組（細節護理）各15例，對比兩組的病情康復效果。結果 觀察組的并發癥率顯著低于對照組，且觀察組的護理滿意度與對照組相比有明顯提升，兩組間的指標對比差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的住院時間和治療后血糖水平均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節護理有利于降低并發癥風險，對于血糖控制有積極作用，值得推廣使用。[關鍵詞] 細節護理；闌尾炎合并糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0143-02

[Abstract] Objective to study the nursing the clinical effect of appendicitis patients with diabetes mellitus receiving details. Methods in April 2012 - September 2015 in our hospital appendicitis merge diabetes patients， 30 patients were randomized control group （routine nursing intervention） and observation group （care） for details all the 15 cases， compared two groups of disease rehabilitation effect. Results the complication rate of observation group was significantly lower than the control group， compared with the control group and observation group nursing satisfaction has obvious improvement， indicators compared significant difference between the two groups （P < 0.05）； And the length of hospital stay of observation group and blood glucose levels were significantly lower than the control group after treatment， compare the significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion the details of nursing is beneficial to reduce the risk of complications， have positive role to maintain blood glucose control， used to be promoted.

[Key words] Details of nursing； Appendicitis merge diabetes； Clinical effect

糖尿病患者大多存在明顯的抵抗力下降，當合并闌尾炎時需要接受手術治療，這就很容易出現術后傷口延遲愈合、感染以及壓瘡等術后并發癥[1]，導致患者的生活質量受到不良影響。這就要求在護理工作中不僅要做好一些基礎護理，還應該強化各項細節護理，幫助改善患者預后。該研究通過前瞻性隨機對照試驗，分析細節護理對于闌尾炎合并糖尿病患者的病情影響，將2012年4月—2015年9月在該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者30例進行隨機分組現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月—2015年9月在該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者30例進行隨機分組，對照組（常規護理干預）和觀察組（細節護理）各15例。所有患者均經臨床診斷、影像學檢查后確診為闌尾炎，且符合WHO的糖尿病診斷標準[2-3]。對照組男性10例，女性5例，年齡（58.48±3.10）歲；觀察組中男性及女性患者分別為8例、7例，患者平均年齡（59.19±4.33）歲。所有患者均存在不同程度的麥氏點壓痛、轉移性下腹疼痛等癥狀。對兩組的一般資料進行統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），二者可進行觀察比較。該次入選患者均對該研究內容充分知情且自愿入組，符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即在手術前予以口頭心理安慰，手術后監測生命體征變化，并遵醫囑予以降糖治療。觀察組予以細節護理，具體措施包括：①手術前對患者進行身體全面檢查，確認患者不合并其它基礎疾病，并對現有的疾病嚴重程度進行評估，同步監測血糖水平，并予以飲食指導和術后感染預防；同時向患者解釋手術的目的和預期效果，幫助患者提高對手術的認知，確保手術中保持良好依從性；②手術后對患者予以合理的飲食指導，包括第一天予以少許流食，隨后可逐漸增加，當術后第3～4 d便可予以正常飲食，但注意以清淡為主；③手術前3 d到手術后需嚴格注意血糖監測，并遵醫囑予以對癥血糖監控，在手術6 h后，可以酌情予以床上肢體被動活動[4]；④手術結束后護士需協助患者保持平臥體位，密切關注血壓直至血壓恢復正常后，可調整為半臥位，以便有效控制腹腔滲液滲出，降低腹腔囊腫發生率。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的住院時間、治療后血糖水平以及并發癥發生情況，并發癥包括術后傷口不愈合、腹膜炎等。同時在患者出院前進行護理滿意度調查[5]。

1.4 統計方法

所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組的并發癥率、護理滿意度對比

觀察組的并發癥率顯著低于對照組，且觀察組的護理滿意度與對照組相比有明顯提升，兩組間的指標對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的住院時間、血糖水平對比

觀察組的住院時間和治療后血糖水平均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎合并糖尿病多發于中老年人群，此類患者的臨床治療以手術為主，但若在手術前患者的血糖并未降至正常范圍，則可能會對患者的手術效果產生影響，甚至導致術后發生較為嚴重的并發癥[6]，影響整體效果。這就對臨床護理工作提出了更高要求。該次研究結果顯示，觀察組患者在接受細節護理后，其并發癥率、住院時間以及術后血糖水平均有明顯下降，且觀察組的護理 滿意度相對更高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。與耿淑艷[7]的研究結論基本一致，證實細節護理對于闌尾炎合并糖尿病患者的病情有積極作用。通過細節護理，能夠及時發現患者的異常，及早采取有效措施；且護理工作滲透到患者生活的各個方面和手術前后，有利于降低并發癥發生率，也能夠讓患者感受到被關懷，對于護患關系的構建有積極作用。

另外還有學者通過回顧性分析方法[8]，對35例糖尿病合并闌尾炎患者進行研究，認為老年闌尾炎合并糖尿病患者并不是一定要接受手術治療，而是可以酌情予以保守治療，能夠降低患者的手術風險，且不會增大病死幾率。該研究中所選患者均接受手術治療，并未考慮到保守治療的可能性，對研究結果的科學性與全面性有一定影響。在后期需進一步擴大研究對象的選擇多樣性和納入范圍，為臨床工作提供更可靠參考。

[參考文獻]

[1] 劉曉梅.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理[J].全科護理，2012，10（16）：1499-1500.

[2] 梅智君，左小麗.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術護理體會[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2235-2237.

[3] 王煥章.老年闌尾炎伴糖尿病30例手術護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（24）：88-89.

[4] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫藥導刊，2015，17（11）：1165-1166.

[5] 段瓊，張玉婷，趙芳，等.老年闌尾炎伴糖尿病護理體會[J].中國傷殘醫學，2012，20（5）：86-87.

[6] 黃希.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J].醫學信息，2013，11（18）：130-131.

[7] 耿淑艷.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術治療的護理探討[J].糖尿病新世界，2015，20（5）：222-222.

[8] 張平英.闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護理干預分析[J].中外醫療，2013，32（7）：136-137.

（收稿日期：2016-02-02）