外科疾病伴糖尿病病人圍手術期護理

黎洪玲

[摘要] 目的 探索外科疾病伴糖尿病患者在圍手術期行使護理的臨床意義。方法 選取該院的120例外科疾病伴糖尿病患者，分為觀察組和對照組，每組各有60例患者，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，實施優質護理，對比兩組患者經護理后的總并發癥發生率和總滿意率。 結果 觀察組患者的總并發癥發生率和總滿意率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理在外科疾病伴糖尿病患者中效果顯著。

[關鍵詞] 外科；糖尿病；圍手術期護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0189-02

糖尿病是臨床上常見的一類慢性疾病，其具有發病率高，病程長等特點[1]。該文旨在探索外科疾病伴糖尿病患者在圍手術期行使護理的臨床意義，現分析2011年2月—2015年3月期間該院收治的120例外和疾病伴糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對象為該院的120例外科疾病伴糖尿病患者，收治時間在2011年2月—2015年3月期間，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，分別分為觀察組（60例）和對照組（60例），入選標準為：①患者均達到糖尿病的臨床診斷標準；②均簽署同意書患者，③排除溝通障礙患者；④排除嚴重心功能不全患者。

觀察組：36例為男性患者，24例為女性患者，年齡41～79歲之間，平均年齡為（58.95±2.38）歲，其中18例為急性闌尾炎患者，17例為急性膽囊切除術患者，25例為膽囊切除術患者。

對照組：35例為男性患者，25例為女性患者，年齡42～80歲之間，平均年齡為（59.83±1.73）歲，其中19例為急性闌尾炎患者，18例為急性膽囊切除術患者，23例為膽囊切除術患者。兩組外科疾病伴糖尿病患者相比各項資料差異無統計學意義（P>0.05），其可進行相互對比。

1.2 方法

對照組護理方式：采用常規護理，包括密切觀察患者的生命體征，囑咐患者清淡飲食，同時給予心理護理。

觀察組護理方式：在常規護理的基礎上，實施優質護理，其中主要內容包括以下幾方面。

1.2.1 術前護理 ①飲食指導：若患者出現水電解質紊亂和吞咽困難時，應指導患者正確飲食方式，告知患者應進食高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。在患者手術前2周提醒患者停止使用降糖類藥物，改為皮下注射胰島素，并嚴密監測患者的血糖情況，根據患者血糖的變化，調整胰島素的劑量。②心理護理：由于患者對手術的應激反應，導致易出現較多的負面情緒，在此類情況下，護理人員應主動與患者溝通，為患者講解手術治療的重要性，緩解患者的負面情緒，并對患者提出的疑問耐心解答，并給予患者多方面的關心以及愛護，使患者感覺到親切感以及安全感，并與患者建立良好的護患關系。

1.2.2 術中護理 在患者進入手術室前30 min，將手術室溫度調至為22～24℃，濕度控制在50%～60%之間，為患者創造一個良好的手術環境，并了解患者的基本資料，掌握其有無藥物過敏史，血糖水平等，從而防止患者術中出現異常情況時，能及時對癥處理。在患者進行手術時，巡回護士應密切觀察患者的生命體征，以及血氧飽和度，若發現異常情況，立即報告醫生，給予處理，在不影響手術進行的情況下，可適當的調整患者的手術體位。

1.2.3 術后護理 ①預防術后并發癥：經手術治療后，患者抵抗力逐漸下降，所以在此階段，護理人員應加強對患者的護理，防止其并發癥的發生，當出現隱性并發癥時，應及時對癥處理，糖尿病本身就易引起并發癥，因此對于外科疾病合并糖尿病患者，更應加強其并發癥的預防。對于手術患者，應注意其肺部感染、傷口感染以及尿路感染等。②預防低血糖現象：在患者使用胰島素時，胰島素的用量直接影響到患者的血糖水平的變化，若胰島素劑量過多，容易導致患者出現低血糖現象。因此，需每日監測患者的血糖和尿糖，從而根據患者的血糖變化調整胰島素的劑量，同時也可預防患者出現低血糖現象。③指導患者健康飲食：健康飲食對糖尿病患者尤其重要，若攝入較多的糖類食物，容易造成患者出現病情不穩定現象。因嚴格控制患者每日的攝入量，每天的熱量攝入控制為1：2：2（早餐、中餐、晚餐），且注意不可按照固定的菜單為患者提供飲食，應注意飲食營養的搭配。④指導患者活動：運動療法可有效促進患者的恢復，若患者長期臥床，不利于傷口的愈合，所以，在患者病情逐漸恢復時，應為患者提供合理的運動，如散步、練太極等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的總并發癥發生率以及總滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0軟件，使用統計學的處理。總并發癥發生率、總滿意率用率（%）表示，進行χ2檢驗，平均年齡采用t檢驗 ，以（P<0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比總并發癥發生率以及總滿意率存在著明顯差異，此差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的總滿意率

兩組患者經不同護理后表明，觀察組患者總滿意率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的總并發癥發生率

兩組患者經不同護理后表明，觀察組患者總并發癥發生率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一類代謝性疾病，有研究表明，其發病率還在不斷地上升，引起糖尿病的主要原因為胰島素分泌出現紊亂，其主要臨床特征為高血糖 [2]。在患病期間，不僅對患者身體帶來損害，同時還可造成患者神經、心理上的壓力，對此已嚴重影響患者的生活水平[3]。

該院在常規護理的基礎上，實施優質護理，其主要優勢在于：①在患者術前對患者進行心理護理，可緩解患者的負面情緒，提高患者對護理人員的依從性和護理滿意率，再加上術前指導患者正確飲食，可控制患者血糖水平，提高手術成功率[4]；②在術中行使優質護理，其可為患者創造一個舒適的手術環境，可提高患者的安全感，緩解其緊張情緒，在術中密切觀察患者的生命體征變化，可提高患者的手術成功率[5]；③在術后行使優質護理，可降低其并發癥的發生率，合理使用胰島素劑量，還可防止患者發生低血糖現象，且通過飲食護理和運動療法，可有效控制患者血糖水平，促進患者的恢復，提高其對護理人員的滿意率[6-7]。

通過該次臨床試驗發現，對照組使用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，實施優質護理，兩組護理效果相比，觀察組患者的總并發癥發生率和總滿意率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，采用優質護理在外科疾病伴糖尿病患者中效果確切，其可有效降低患者術后并發癥的發生率，提高患者的護理滿意率，所以，其護理方式值得在外科中被推廣。

[參考文獻]

[1] 蔣斌.外科急癥合并糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（8）：196-197.

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[3] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理分析[J].中外醫學研究，2013，11（26）：94-95.

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[6] 蔣艷.外科手術合并糖尿病患者圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2014（19）：113.

[7] Van Den Donk M，Griffin S J，Stellato R K，et al.Effect of early intensive multifactorial therapy compared with routine care on self-reported health status， general well-being， diabetes-specific quality of life and treatment satisfaction in screen-detected type 2 diabetes mellitus patients（ADDITION-Europe）： A cluster-randomised trial[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（11）：2367-2377.

（收稿日期：2016-02-02）